Діаліз - MedG, Мала медична енциклопедія
Нефро
Лист виготовляється без заздалегідь визначеного плану
1) Загальне 1
Def: техніка фільтрації крові, що дозволяє:
- контроль обсягу рідини в організмі
- елімінація токсичних молекул (сечовина, креатинін.)
- водний та електролітний баланс.
Типи:
- гемодіаліз: позатілесний контур
- перитонеальний діаліз: використання черевної стінки як фільтра
Показання 0:
> у разі хронічного IRen
- DFG 2 у діабетиків
- DFG 2 у нецукрового діабету
> у разі гострої патології (часто асоційованої з гострою ІРен.)
- Загрожує неконтрольована гіперкаліємія
- OAP загрожує
- Важкий метаболічний ацидоз із високою аніонною щілиною
- Сильний метаболічний ацидоз з нормальним аніонним зазором та підлуженням IC (через перевантаження солі та води)
- Персистенція ниркової недостатності при уремії> 30 ммоль/л
2) Особливості 1
| Епідеміо | 90% пацієнтів | 10% пацієнтів |
| Вартість | +++ | + |
| Ефективність | +++ | + |
| Побічні ефекти | +++ | |
| Тривалість використання | до 20 років | декілька років |
Б) Практична реалізація
| Подивіться спочатку | судинний підхід (часто артеріовенозна фістула *) | катетер для черевного діалізу (установка чирги) |
| Темп | 3 рази на тиждень (4-6 год) | ручний дренаж вдень (від 3 до 5 обмінів на день) або автоматизований вночі |
* необхідно заповнити за декілька місяців !
В) Правила дієти (хронічний пацієнт)
Хворі на діаліз підпорядковуються дієтичним правилам:
- обмеження води (500 мл + залишковий діурез)
- дієта з низьким вмістом натрію
- дієта з високим вмістом білка 1,2 г/кг/добу
- споживання калорій 30-35 ккал/кг/д
N.B .: У разі перитонеального діалізу обмеження води є менш суворим, ніж для гемодіалізу.