Діаліз у повсякденному житті

На які аспекти харчування пацієнти з діалізу повинні звертати увагу?

Перебуваючи на діалізі, пацієнт повинен звертати увагу на різні аспекти свого раціону. У цьому контексті рівноважний баланс надзвичайно важливий, оскільки організм може перезволожити. Також пацієнт повинен дотримуватися певних вимог щодо поживних речовин та мінералів. Крім того, слід звернути увагу на споживання калорій при діалізній дієті. Однак це не означає, що пацієнт повинен приймати особливо великі обмеження. Існують різні рецепти страв, які смачні та корисні для хворих на діаліз. При правильному харчуванні під час діалізу можна підвищити якість життя та уникнути подальших захворювань. Слід зазначити, що абсолютно інші рекомендації стосуються пацієнтів із порушеннями функції нирок, які (ще) не діалізовані.

Діаліз у повсякденному житті
- Баланс рідини
- Запас поживних речовин та мінеральний баланс
- Які продукти найкращі чи гірші для діалізної дієти?
- Як можна зменшити спрагу?
- Що особливо потрібно враховувати діабетикам під час діалізу?
- Хто може порадити хворого на діаліз з питань харчування?
Діаліз і робота
- Які аргументи на користь роботи під час діалізу?
- Коли хворим на діаліз не доцільно працювати?
- Яких видів діяльності слід уникати?
- Узгодження робочого часу з прийомами діалізу
- Що трапляється у разі непрацездатності та хвороби?
Діаліз та фізичні вправи
- Які бажані наслідки спорту?
- Для яких пацієнтів фізичні вправи особливо корисні?
- Коли не слід займатися спортом?
- Які види спорту підходять хворим на діаліз?
- На що потрібно стежити хворим на діаліз, виконуючи вправи?
Діаліз та подорожі
- Які напрямки подорожі підходять для хворих на діаліз?
- Як можна замовити канікули на діаліз?
- Що ще слід розглянути хворим на діаліз перед поїздкою?
Діаліз та сексуальність
- Чи можливий статевий акт для хворих на діаліз без проблем?
- Причини сексуальної дисфункції на діалізі
- Які порушення можуть бути спричинені нирковою недостатністю та діалізом?
- Фізичний вплив діалізу на фертильність та вагітність
- Які варіанти лікування існують?
Діаліз і вагітність
- Як часто потреба в діалізі збігається з вагітністю?
- Які ускладнення можуть виникнути під час вагітності діалізної пацієнтки?
- Як слід продовжувати діаліз у вагітних?

Баланс рідини

Важливим аспектом діалізу є регулювання балансу рідини. Оскільки з організму може виводитись лише обмежена кількість рідини, споживання слід відповідно відрегулювати. Інакше може бути надлишок рідини. Крім усього іншого, це може спричинити небезпечне перезволоження легенів (набряк легенів), що може сильно заважати диханню, а також підвищення артеріального тиску, що може напружувати серце та судини.

Пацієнту дозволяється приймати стільки рідини, скільки він може виділити через залишкове виділення сечі, діаліз та потовиділення. Орієнтиром для цього є вживання на 500-800 мілілітрів більше рідини на день, ніж виводиться природним шляхом. Рідина потрапляє в організм не тільки через пиття, але і через вживання великої кількості їжі. Звичайно, це потрібно враховувати при розрахунках. Пацієнтам, які постійно очищають кров методом перитонеального діалізу, зазвичай дозволяється пити трохи більше.

На кожен день слід складати протокол, щоб забезпечити ретельне визначення балансу рідини. Це реєструє споживання рідини та виведення сечі нирками, якщо залишкова сеча все ще присутня. Вага тіла також реєструється в різний час до і після діалізу. Пацієнт повинен зважуватися принаймні раз на день, бажано вранці натщесерце. Щоденний приріст ваги, який значною мірою обумовлений надлишком рідини, не повинен перевищувати одного кілограма. Крім того, в журнал можуть вноситись відхилення, що свідчать про надлишок рідини, напр. B. Затримка тістоподібної води на ногах і ступнях (набряки) або задишка (через воду в легенях).

Запас поживних речовин та мінеральний баланс

сіль

Поварена сіль (хлорид натрію) пов’язана з балансом рідини. Хоча сіль покращує смак багатьох продуктів, вона призводить до посиленого відчуття спраги. Вживаючи солону їжу, пацієнт відчуває потребу втамувати спрагу. Сіль також підвищує кров'яний тиск, що несприятливо для хворих на діаліз. З цих причин слід уникати солі, наскільки це можливо.

Калій, фосфат

Хворі на діаліз також можуть вживати лише обмежену кількість калію та фосфату. Надлишок калію може спричинити розлади м’язів та небезпечні серцеві аритмії. Крім усього іншого, з обережністю рекомендується застосовувати продукти, що містять калій як замінник кухонної солі. Фосфат також може накопичуватися при зниженні функції нирок. Однак надмірна кількість фосфату в організмі призводить до пом'якшення кісток через виведення кальцію з кісток, а також до кальцифікації різних органів. Хворий на діаліз повинен обмежити споживання продуктів, що містять калій і фосфати.

Кальцій

З кальцієм все навпаки. Ниркові або діалізні пацієнти часто мають тут дефіцит. Кальцій повинен надходити в достатній кількості, при необхідності його можна приймати у формі таблеток.

білка

Білок може особливо легко залишати кров під час діалізу, так що дефіцит може відбуватися швидко. Цьому можна протидіяти достатнє споживання білка. Це особливо актуально для пацієнтів, які проходять перитонеальний діаліз, оскільки білки особливо сильно вимиваються через очеревину. Слід забезпечити, щоб білки були переважно високоякісними. Отже, вони повинні містити певну кількість життєво важливих (незамінних) амінокислот. Одна складність виникає внаслідок того, що багато білкових продуктів також містять досить велику кількість фосфатів. Слід підбирати їжу з вигідним співвідношенням білок-фосфат. Найкраще їсти багату білком їжу регулярно і часто, але не в надмірній кількості.

Жири

Жир не має негативного впливу, особливо на діаліз, і характеризується високим вмістом енергії. Рослинні жири та олії є особливо вигідними, тоді як у раціоні, як правило, слід знижувати жири тваринного походження.

вуглеводи

Вуглеводи є основною складовою їжі і повинні забезпечувати близько 50 відсотків енергії у хворих на діаліз. Що стосується вуглеводів, важливо зазначити, що напої з високим вмістом цукру можуть викликати у вас спрагу. У разі перитонеального діалізу, який проводиться рідше, в плані дієти необхідно враховувати, що діалізна рідина містить багато глюкози (цукру), яка також поглинається кров’ю.

Енергія (калорії)

Для пацієнтів на діалізі застосовуються ті ж орієнтири, що й для здорових людей щодо загального споживання енергії. Це означає, що на кожен кілограм ваги тіла рекомендується від 30 до 35 кілокалорій на день. У середньому це 2500 кілокалорій для чоловіків і 2100 кілокалорій для жінок. Однак ці значення сильно залежать від маси тіла та фізичної активності. Це може спричинити стрес для організму, якщо надходить мало калорій.

Вітаміни

Вітаміни - це речовини, необхідні для життя, які потрапляють в організм лише через їжу. Споживання вітамінів часто досить низьке у діалізованих людей, оскільки вони можуть їсти лише відносно мало овочів та фруктів, і їх часто доводиться поливати та кип’ятити. Діаліз виводить з організму особливо розчинні у воді вітаміни (вітаміни групи В, С, Н). Може бути доцільним, щоб лікар призначив вітамінні добавки. Однак жиророзчинні вітаміни (вітаміни A, D, E, K) не можна приймати у занадто великих кількостях.

Які продукти найкращі чи гірші для діалізної дієти?

Харчування, яке ви складаєте і готуєте самостійно, найкраще підходить для діалізних пацієнтів. Таким чином можна контролювати, які поживні речовини та мінерали містяться в яких кількостях. В принципі, дозволена вся їжа, важливі лише правильні пропорції. Тому задоволення, яке також сприяє підвищенню якості життя пацієнта, в принципі не повинно відмовлятися від цього. Дієта для хворих на діаліз повинна містити достатню кількість калорій і, перш за все, велику кількість білка. Наприклад, у меню повинні бути такі продукти:

Зерно
рис
яйце
плоть
риба
Картопля в не надто великій кількості
Бобові культури в не надто великій кількості
Деякі молочні продукти

Їжа з великим вмістом води та великою кількістю калію особливо непридатна для діалізної дієти. Їх слід вживати лише в невеликих кількостях. До таких несприятливих продуктів харчування належать:

фрукти
Фруктовий сік і вино
Суп і рагу
шоколад
Горіхи та мигдаль
Салат або сирі овочі (занадто великими порціями)
Молоко та деякі сири містять багато фосфатів, тому їх також слід обмежувати за кількістю

Рівень калію в багатьох продуктах харчування, таких як овочі та картопля, часто можна знизити, замочивши їх у воді на добу. Потім воду викидають і їжу готують. Існують різні ідеї рецептів, особливо для хворих на діаліз, напр. Б. у власних кулінарних книгах чи в Інтернеті. Необхідно також дотримуватись відповідної інформації на упаковці харчових продуктів, напр. B. вміст калію.

Як можна зменшити спрагу?

Почуття спраги під час діалізу може бути незручним для пацієнта, іноді абсолютно мучним. Для зменшення спраги можна використати кілька прийомів:

Пийте свідомо і маленькими ковтками, вживайте добре охолоджені напої
Посмоктати кубик льоду або лимонний клин
Полоскання рота, чищення зубів
жувати жувальну гумку
Їжа як замінник напоїв
Їжа з низьким вмістом солі часто також може зменшити відчуття спраги. Замість солі можна використовувати інші спеції та трави. Підсилювачі смаку, такі як глутарат натрію (глутамат), мають подібний ефект, і їх слід також уникати.
Також не вживайте молоко, щоб вгамувати спрагу.

Що особливо потрібно враховувати діабетикам під час діалізу?

Хворі на цукровий діабет (діабет) мають додаткові труднощі, пов’язані з необхідністю приймати обмеження у виборі їжі через ці захворювання. Якщо пацієнт повинен пройти діаліз, правила дієти при цукровому діабеті, звичайно, продовжуватимуть застосовуватися до таких пацієнтів.

Хто може порадити хворого на діаліз з питань харчування?

Ці рекомендації щодо дієти діалізних хворих не можуть бути повними в цьому контексті; існують також індивідуальні вимоги. Спеціаліст з нирок (нефролог) може надати глибоку консультацію постраждалим, а також навченому дієтологу.