Діарея у дітей

Здоров’я - це той ступінь хвороби, який все ще дозволяє мені займатися своїми основними професіями. (Фрідріх Ніцше)

Здоров’я - це здатність любити і працювати. (Зигмунд Фрейд)

Діарея у дітей

Діарея виникає, коли у вашої дитини більше кишечника, ніж зазвичай, і консистенція стільця рідша, ніж зазвичай. Найбільш частою причиною є запалення слизової оболонки шлунково-кишкового тракту або гастроентерит, спричинений патогенами.

Блювота часто є ще одним симптомом цього захворювання (-> діарея з блювотою). Крім того, похибки в харчуванні (особливо у немовлят), алергія, спадкове захворювання муковісцидоз або целіакія, вроджена непереносимість їжі можуть бути причинами діареї.

Діарейні захворювання вражають дітей (особливо немовлят) швидше і важче, ніж дорослі через велику кількість рідини, яку вони втрачають, оскільки вміст води в нежирній масі тіла на третину вище. Діарея, особливо у поєднанні з блювотою та/або лихоманкою, може поширюватися на шок.

Збудник

Збудниками діареї в дитячому віці є переважно віруси та бактерії. Вірусна діарея частіше виникає взимку, тоді як бактеріальна діарея частіше влітку.

Три чверті всіх діарейних захворювань у дітей до чотирьох років викликані ротавірусом. Іноді немовлята заражаються в пологовому будинку.

Але наступні патогени також відповідають за діарею:

Віруси: адено, ентеро, астро та віруси норвалк,
Бактерії: сальмонела (найпоширеніший збудник харчових отруєнь), шигела, певні штами E. coli (EHEC), Campylobacter jejuni, Yersinia, Colstridium difficile; рідко вібрації холери або золотистий стафілокок,
Одноклітинні організми (найпростіші): Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica.

спосіб передавання

Збудник захворювання часто передається через такі продукти, як яйця, м’ясо, майонез, молоко, морозиво, вода, немиті фрукти та салати. Неправильне зберігання та обробка їжі переважно передає такі бактеріальні мікроби, як сальмонела. Зараження Ротавієреном відбувається майже через повітря (вдих). Інфікування простим використанням того самого туалету (дитячого садка!) Можливо.

Інкубаційний період

Час інкубації зазвичай становить від 4 до 48 годин.

Клінічна картина

Клінічна картина така:

Існує дві форми гастроентериту. Запалення супроводжується колючим болем у животі та слизовою до кривавої діареї, але без блювоти, або з такими шлунково-кишковими скаргами, як діарея та блювота. Першою ознакою гострого гастроентериту є втрата апетиту у дітей. Немовлята часто заздалегідь плаксиві, не цікавляться своїм оточенням і лінуються пити. Може спостерігатися легка до висока температура. Блювота та діарея можуть виникнути дуже раптово. Стілець пахне неприємно і гірше, ніж зазвичай. Живіт роздутий і чути яскраві звуки кишечника. Діти старшого віку скаржаться на сильні болі в животі, що стискаються.

Тяжкість захворювання залежить від кількості втраченої води та пов'язаної з цим втрати життєво важливих солей (електролітів). Чим молодша дитина, тим швидше втрата води та електролітів може призвести до зневоднення організму і стати небезпечним для життя.

При втраті води відбувається значна втрата ваги. Еластичність шкіри зменшується. Піднята складка шкіри розгладжується повільніше або навіть зупиняється. Очі блискучі і глибоко посаджені в очниці. Дитина млява, млява або навіть запаморочена. Можна спостерігати, особливо у немовлят, що вони раптово стають апатичними після періоду неспокою (крику та ниття). Спокій, що стався, не є ознакою того, що все в порядку, а те, що втрата води (зневоднення) вже досить сильно погіршилася. Якщо втрата води дуже велика, дитина може пережити шок і напади.

Діарея - це завжди серйозне захворювання у немовляти, яке без лікування може загрожувати життю. Тому завжди звертайтесь до лікаря, якщо у вашої дитини нудота та/або діарея триває більше 6 годин або якщо ви помічаєте симптоми у дитини, як описано в таблиці нижче. Для дітей в дитячому садку не варто чекати більше 12 годин, для школярів - не довше 18 годин, щоб звернутися до лікаря, якщо стан дитини не покращиться. Діарея та спазми в животі також можуть свідчити про апендицит. Повідомте лікаря про колір, помітний неприємний запах та слиз або кров у калі.

Симптоми

Симптоми зневоднення в результаті гострої діареї оцінюються за певною схемою. Ваш лікар отримає терапію з цього.

Втрата ваги Симптоми Легко зневоднена спрага і неспокій (крики) Помірно зневоднений 5 - 10% запалого джерельця у немовлят, апатія, сірий колір шкіри, в’ялість шкіри, сухість слизових оболонок (язика), рідкісне сечовипускання, сильне зневоднення понад 10% ваги тіла, Помутніння свідомості аж до коми, симптоми шоку

Головною метою будь-якого лікування гастроентериту є поповнення організму рідиною (регідратація). Електроліти та поживні речовини також повинні надходити знову. Пошкоджену слизову оболонку кишечника щадить дієта.

терапія

Терапія залежить від віку дитини, втрати рідини та того, чи супроводжується діарея блювотою.

Не виліковуйте діарею у дитини без медичної консультації. Ваш лікар розпочне відповідне лікування. У разі значних втрат води необхідне звернення в клініку. Може знадобитися замінити рідину крапельно (внутрішньовенне введення рідини). Це особливо необхідно, якщо дитина сильно блює.

Ваша дитина повинна За 24 години випийте близько 100-150 мілілітрів рідини на кілограм ваги. Лікар призначить для цього розчин електроліту з глюкозою (виноградний цукор). Якщо ваша дитина не любить цей напій, ви можете змішувати його з чаєм (кріп, ромашка, м’ята перцева, трав’яний або чорний чай). Яблучний сік або соки, які йому сподобаються, також підходять як доповнення. Якщо всі спроби з цими продуктами не вдаються, ви також можете приготувати напій самостійно. На один літр рідини додайте сім чайних ложок глюкози і одну чайну ложку солі (чай, який подобається дитині, газований газований). Спочатку може знадобитися давати по столовій ложці кожні п’ять хвилин. Потім повільно збільшуйте кількість поданої рідини (50 мілілітрів кожні 15 хвилин).

Комерційно доступну лікарську їжу вже можна давати новонародженим. Рисова кашка також має заспокійливу дію на шлунок у перші два місяці життя. З шостого по восьмий тиждень життя також можна годувати морквяним супом або пюре з моркви, з третього місяця - сирими яблуками та банановим варенням. З четвертого місяця життя також дозволяється подрібнена морква і варена картопля.

Дотримуйтесь дієти протягом двох днів після поліпшення діареї. Потім перейдіть до звичного раціону.

У дітей, яким уже виповнилося шість місяців, при діареї можна використовувати наступний план дієти. Однак споживання рідини через інфузії спочатку може знадобитися у разі ненаситної блювоти та сильної дегідратації.

Можливий план дієти при блювоті при діареї:

Якщо блювота, спочатку дайте 1 супозиторій або чайну ложку або краплю протиблювотного препарату, як призначив лікар.
Протягом години немає їжі та рідини!
Тільки після цього часу дайте кожні 15 хвилин 3 чайні ложки кока-коли (без дієтичної коли), чаю (див. Вище) або розчину електроліту (з чаєм/соком та без нього, або приготованим самостійно). Однак не вживайте колу, якщо у вас сильна діарея. Дайте чай під час сну, наприклад, з пляшкою.
Майте паличку з кренделями кожного разу, коли подаєте чай!
Не починайте годувати супи, поки не перестанете блювати (приблизно через 3 години). Також вливайте в суп чайну ложку за ложкою. В якості супу використовуйте прозорий нежирний м’ясний суп з відкладеннями (манна крупа, рис, рибелька, букви, палички, кашка, рисова кашка). Звичайно, бульйон також можна давати в чистому вигляді.
Можливі й інші продукти: банан та яблуко (тертий), картопляне пюре (половина води, половина молока), картопля з морквяними овочами (зварена на нежирному бульйоні), картопляний суп, рис з легким соусом (без цибульних соусів через метеоризм), сухарі, старі булочки, старі Білий хліб, чорничний сік або чорничний компот.
По можливості слід уникати нормального молока. Найкраще підійде лікарська їжа.

Харчування повинно бути невеликим, і не обов’язково під час звичайного прийому їжі. 10 маленьких страв краще, ніж 5 великих! Призначені ліки від діареї слід приймати, лише якщо блювота більше не виникає.

Тривалість хвороби

Тривалість захворювання зазвичай становить від 3 до 5 днів. У більш важких випадках певна легка дієта (звичайна дієта, при якій вміст жиру та лактози знижується) повинна даватися протягом декількох тижнів, поки стілець хворої дитини повністю не нормалізується.

Рідко ускладнення виникають при гастроентериті. Однак може виникнути кишкова непрохідність. У немовлят та новонароджених може розвинутися непереносимість білка коров’ячого молока. Через атакувану слизову кишечника кров дитини контактує з білками коров’ячого молока. Потім дитина може утворювати антитіла проти цих білків.

профілактика

Профілактичний засіб проти діареї - уникати несвіжої, зіпсованої та недостатньо приготованої їжі. Птиця, морозиво, вершки, майонез та десерти, приготовані з сирими яйцями (наприклад, тірамісу), піддаються ризику сальмонели. Особливо влітку, коли недостатньо охолодження, патогенні мікроби розмножуються вибухонебезпечно.

Найкращий захист, щоб уникнути страшних інфекцій збудником EHEC (ентерогеморагічна кишкова паличка), це не пити сире молоко або неварене молоко безпосередньо від фермера, а також готувати яловичину задовго до вживання.

Салати та фрукти слід завжди добре мити, оскільки вони також можуть передавати збудників діареї. Якщо дитина або інший член родини страждає на діарею, гігієна (миття рук, дезінфекція туалету, вимикач світла та дверні ручки) є головним пріоритетом, щоб запобігти захворюванню всієї родини. Як профілактичний засіб проти діареї навіть немовлятам і маленьким дітям можна давати ліки, що містять лікарські дріжджі.