Дієта - Вплив вагітності на недоношених дітей Енциклопедія на розвиток
Під час і після вагітності харчування відіграє важливу роль у здоров’ї та розвитку дитини. Освіта з питань харчування може допомогти матерям робити кращий вибір і знати, "що їсти", а отже, покращити свої харчові звички та звички своєї дитини.
Харчування та його вплив на психосоціальний розвиток дітей: недоношені діти
Шейла М.Інніс, к.т.н.
Університет Британської Колумбії, Канада
Вступ
Досягнення техніки для підтримки недоношених дітей (1,2 Гіпоксичні, метаболічні та харчові порушення є одними з важливих факторів, що сприяють розвитку та зростанню проблем цих немовлят. Проблеми забезпечення та підтримки оптимального харчового середовища для мозку, що швидко розвивається ex utero у третьому триместрі та під час розвитку дитини після закінчення терміну, ймовірно, сприятиме цим затримкам розвитку.
Проблеми
Ключові питання дослідження
Ключовими проблемами для досліджень є вимоги до звичайних поживних речовин та інших біологічно активних дієтичних факторів, що максимізують потенціал розвитку людського мозку, а також розробка клінічних продуктів, які можуть бути включені в парентеральне харчування та ентеральне лікування. Слід розробити клінічну практику та продукти для забезпечення оптимальної харчової підтримки та запобігання затримці нервового та фізичного росту, підтримуючи та заохочуючи грудне вигодовування протягом принаймні 4-6 місяців після закінчення терміну. Дослідження слід проводити з метою розробки ефективних стратегій для швидкого виявлення немовлят, що перебувають у групі ризику, які зазнають труднощів у рості та годуванні, а також потенційних дефіцитів щодо мікроелементів, та втрутитися в них. '.
Контекст дослідження
Перехід від відділення інтенсивної терапії новонароджених до будинку може бути стресовим. Недоношені діти з дуже низькою вагою часто мають непередбачувану поведінку та мають різноманітні проблеми, які спричиняють труднощі з їх годуванням. 9 Більшість недоношених дітей, народжених після 29 тижнів вагітності, виписуються із лікарні зі значним затримкою росту. 4 Порушення росту після виписки з лікарні є загальним явищем, і воно може початися надзвичайно швидко. 6 Багато недоношених дітей не можуть наздогнати свій потенційний ріст через відсутність добре розвинених ресурсів для ідентифікації та втручання, і як результат, дефіцит у вазі, зрості та окружності голови зберігається протягом дитинства. 5,6,7 Оцінка приросту протягом перших трьох років, проведена відповідно до скоригованого віку 10 (а не хронологічного віку), і увага до годівлі та харчування мають важливе значення для подолання дефіциту росту та невдалого наздогнання.
Недавні результати досліджень
Вплив харчування на психосоціальний розвиток недоношених дітей був предметом спостережних досліджень, контрольних тематичних досліджень та рандомізованих клінічних випробувань конкретних харчових втручань. Мета-аналіз контрольних тематичних досліджень за участю недоношених дітей, оцінений після їхнього п’ятого дня народження, виявив значні відмінності середньозважених середніх значень на 10,9 бала в когнітивних результатах у недоношених дітей порівняно з немовлятами, народженими на термін, що належать до контрольної групи, а також більшу поширеність інтерналізації і поведінка, що екстерналізується, та СДУГ. 11 Середні показники когнітивних тестів нижчі у дітей нижчого терміну вагітності та маси тіла при народженні. Аналогічно, когортні дослідження показали, що недоношені діти знаходяться в серйозному неблагополуччі з точки зору навчальних досягнень (що нижчі), потребують більш спеціальної освіти та мають більше проблем з поведінкою, ніж доношені діти. 12
Мовні навички, включаючи розуміння логічних граматичних конструкцій, фонеми та вільне володіння словами, також нижчі у недоношених дітей, 13 і недавня робота свідчить про підвищений ризик щоденних труднощів з пам’яттю до п’яти років у дітей, народжених до 32 тижнів вагітності. 14 Нові методи візуалізації показали зменшення обсягу сенсомоторних та інших областей мозку у недоношених дітей (навіть за відсутності зменшеної окружності голови), що пов’язано з когнітивними дефіцитами. 1,2 Харчова підтримка новонароджених включає основний перехід від надходження поживної їжі через плаценту до внутрішньовенної або дієтичної доставки поживних речовин; періоди дефіциту енергії, дефіциту макро- та мікроелементів; метаболічні ускладнення, такі як гіпоглікемія, а також використання таких препаратів, як стероїди, які глибоко впливають на обмін поживних речовин та ріст голови. Дефіцит енергії та основних поживних речовин під час росту мозку може зменшити ділення клітин, мієлінізацію та розвиток нервових функцій.
Висновки
Наше сучасне розуміння біологічних, екологічних та психосоціальних механізмів, пов’язаних із когнітивними та поведінковими дефіцитами у недоношених дітей, є неповним. Нездатність забезпечити та підтримувати енергію, білки та мікроелементи, необхідні для підтримки складного процесу розвитку людського мозку, є важливим фактором, що сприяє цьому. Як результат, необхідні кращі стратегії для раннього виявлення проблем росту та годівлі та для втручання, а також слід розробити стратегії годування, щоб забезпечити збагачені поживні речовини, необхідні для максимізації наздоганяючого потенціалу.
Наслідки
Зниження оцінок когнітивних тестів на 9-10 балів у метааналізі, 11 поширених проблем поведінки та збільшення поширеності СДУГ у недоношених дітей мають глибокі наслідки для окремих людей та популяцій. Наявні дані показують, що недоношені діти на 50% частіше потрапляють до спеціальних навчальних класів, і, виходячи з екстраполяції даних 1988 року до Сполучених Штатів, 21 передбачається обережно, що це єдине втручання коштує Канаді додатково 37 мільйонів доларів на рік.
Список літератури