Дієта з патологічним ожирінням та хірургічне лікування Грамотне здоров’я на iLive

Медичний експерт статті

  • Епідеміологія
  • причини
  • патогенез
  • симптоми
  • кроки
  • формулювання
  • Ускладнення та наслідки
  • діагностика
  • Лікування
  • До кого звертатися?
  • Більше інформації про лікування
  • Наркотики
  • Профілактика
  • Прогноз

ожирінням

Хворобливе ожиріння - це проблема із зайвою вагою, яка пройшла на останніх стадіях. Водночас показники ваги на понад 100% перевищують норму, прийнятну для людини.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Епідеміологія

Статистика показує, що ожиріння у важкій (хворобливій) формі спостерігається у 3-5% дорослих у країнах з високим рівнем економічного розвитку.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Викликає хворобливе ожиріння

Причинами патологічного ожиріння можуть бути такі фактори:

  • різноманітні інфекції, що порушують обмінні процеси в організмі;
  • надниркові залози;
  • ураження і захворювання гіпофіза;
  • захворювання статевих залоз або щитовидної залози.

Зазвичай досить складно відокремити різні причини хворобливої ​​форми ожиріння, оскільки в цьому випадку проблеми певною мірою зачіпають всі залози, що відповідають за внутрішню секрецію.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

патогенез

При цьому захворюванні суть процесу відкладення жирових відкладень полягає в тому, що воно створює дисбаланс між енергією, що забезпечується під виглядом споживання в організмі, та подальшими витратами. Існують також додаткові фактори, такі як гормональні порушення - які посилюють процес відкладення жиру, але загалом механізм розвитку патології залишається таким, як описано вище.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Симптоми хворобливого ожиріння

Основним симптомом цього захворювання є надмірна вага, який можна визначити за ІМТ. Для цього вам потрібно розділити свою вагу (у кг) на ваш зріст у квадраті (у м). Наприклад, при зрості 1,70 м і вазі 80 кг ІМТ обчислюється таким чином: 80/1,70 2 = 27,68. Нормальний ІМТ для чоловіків становить 20-25, а для жінок - 19-23.

Зовнішні симптоми патологічного ожиріння включають:

  • наявність другого підборіддя;
  • поява жирових складок на боках і животі;
  • ноги за своєю формою нагадують «штани для верхової їзди»;
  • недорозвинення м’язової системи.

Пізніше, коли ожиріння починають проявлятися такі ознаки:

  • підвищене потовиділення;
  • емоційна нестабільність (відчуття нервозності або частої дратівливості);
  • постійне відчуття сонливості;
  • поява задишки;
  • загальна нудота і слабкість;
  • кінцівки починають набрякати;
  • постійний запор і, крім того, біль у суглобах з хребтом.

ожирінням

На тлі патологічного ожиріння часто розвиваються такі захворювання, як патологія ОДА, серцево-судинна система та печінка. Вони проявляються у вигляді високого кров’яного тиску, панкреатиту та артриту суглобів.

кроки

Хворобливе ожиріння починається з переходу хвороби в 3 або 4 ступінь.

ожирінням

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

формулювання

Існує кілька видів захворюваності на ожиріння:

  • конституційне харчування. Цей тип ожиріння може розвинутися внаслідок таких причин: переїдання з раннього дитинства, придбана дієта (завдяки національним традиціям), спадковість та гіподинамія. Крім того, на розвиток ожиріння можуть впливати порушення в процесах жирового обміну та стан центрів гіпоталамуса, які відповідають за апетит і насичення. Причиною може бути структура жирової тканини, але крім того, гормональний збій (під час менопаузи, вагітності або ШКТ).
  • Церебральний. Розвивається внаслідок пошкодження черепа, пухлини головного мозку, нейроінфекції або тривалого підвищення внутрішньочерепного тиску.
  • Ендокринна. Це виникає в результаті первинного захворювання залоз внутрішньої секреції (при гіпотиреозі, синдромі Кушинга, інсуліномі або гіпогонадизмі).
  • Ліки. Розвивається внаслідок тривалого прийому препаратів, що підвищують апетит або активізують ліпосинтез.

[51], [52], [53], [54]

Ускладнення та наслідки

Серед найпоширеніших ускладнень захворювання є такі розлади, як діабет 2 типу, високий кров'яний тиск, апное сну вночі та різні патології хребта та великих суглобів.

патологічним

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Діагностуйте патологічне ожиріння

Спочатку пацієнти з ожирінням обстежуються у лікаря, під час яких необхідно визначити вагу пацієнта, а також ІМТ. Крім того, він провів дослідження, яке дозволяє йому знайти спосіб життя пацієнта: дізнатися про дієту та дієту, виконувати фізичні навантаження тощо. У той же час виявлення фоном захворювання (яким хворий в цей час хворів і хворів) - вважається головним завданням лікаря .

Для постановки діагнозу можуть знадобитися аналізи крові - на цукор, ліпопротеїни, тригліцериди та холестерин.

Крім того, проводяться інструментальні діагностичні процедури:

  • УЗД;
  • МРТ, а також КТ;
  • Процедура МРТ;
  • Рентгенівські промені;
  • ЕКГ з ехокардіографією.

[62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71]

До кого звертатися?

Лікування патологічного ожиріння

Для лікування патологічного ожиріння необхідно дотримуватися обраної дієти, фізичних вправ та ліків. Слід зазначити, що асортимент сучасних препаратів проти ожиріння досить малий і всі мають протипоказання та побічні ефекти.

Ліки

Медикаментозна терапія складається з препаратів з периферичним та центральним ефектом. Підбір препарату постає для кожного окремого пацієнта - з урахуванням можливих протипоказань та ефективності.

Орлістат має периферичну дію. Він блокує кишкові ліпази, тим самим сприяючи зменшенню засвоєння жиру. Як результат, організму починає бракувати енергії, тим самим зменшуючи масу тіла. Більше того, завдяки зменшенню FFA та моногліцеридів у просвіті кишечника, всмоктування холестерину зменшується, а його розчинність - таким чином зменшується гіперхолестеринемія. Перевага препарату полягає в тому, що його дозволяється призначати пацієнтам будь-якої вікової групи, оскільки він діє лише в кишечнику, не впливаючи на інші системи органів. Серед побічних ефектів - вони мають маслянисту консистенцію, виділення з заднього проходу, газовідділення з невеликою кількістю виділень, і крім цього негайне бажання спорожнити кишечник, посилену дефекацію, нетримання калу та стеаторею. У деяких випадках можливі болі в кишечнику (схожі на коліки) - це причина відміни наркотиків.

Сибутрамін має центральну дію - він є інгібітором OZSiN. Препарат протипоказаний приймати разом з МАОІ, а також при непереносимості компонентів препарату, булімії або анорексії. Крім того, забороняється прийом із захворюваннями серцево-судинної системи пацієнта в анамнезі (такими як серцева недостатність або ішемічна хвороба серця, порушення кровообігу, хвороби серця, тахікардія та аритмія та важка гіпертензія), порушення роботи нирок або печінки, тиреотоксикоз., аденома простати або глаукома. Але саме сибутрамін є найефективнішим препаратом проти патологічного ожиріння (у поєднанні з іншими методами терапії). Призначення відповідної дози (10 мг на добу, з поступовим збільшенням до 15-20 мг (л індивідуально, залежно від відчуттів пацієнта)) та правильний прийом препаратів (1-2 таблетки вранці (між 10: 00- 11:00 годин), дозволяє отримати бажаний результат. Вага природним чином зменшується, оскільки пацієнт починає менше їсти. Через те, що сибутрамін - центральна дія препарату і має деякі протипоказання, рекомендується призначати тільки пацієнтам, які входять до молодої вікової групи, і які не мають важких супутніх захворювань.

Меридія - це ліки з центральним ефектом - лікування ним проводиться лише під контролем терапевта, який враховуватиме всі можливі протипоказання та обмеження.

Ксенікал послаблює процес всмоктування жирів з кишечника, гальмуючи всмоктування їжі, яка надходить в організм з їжею (до 30%). З цієї причини слід мати на увазі, що можливим побічним ефектом вживання наркотиків буде діарея (в деяких випадках досить виражена).

вітаміни

При патологічному ожирінні пацієнти часто мають дефіцит в організмі вітаміну D.

Фізіотерапевтичне лікування

Серед існуючих методів фізіотерапії при патологічному ожирінні використовуються:

  • бітемпоральна індуктотермія;
  • мінеральні води;
  • гідро-, а також бальнеотерапія (в цьому випадку ефект досягається нейрогуморальними механізмами, що визначають рефлекторний вплив на організм);
  • оксигіпертермія;
  • купальні процедури декількох типів: сухе повітря (в сауні) і, крім того, інфрачервоне (часто використовують короткохвильову область UFI - близько 780-1400 нм) і пар;
  • лікування грязями.

Альтернативне лікування та лікування травами

Серед методів альтернативного лікування патологічного ожиріння:

  • скористайтеся відваром чорнобривців, листя берези, чебрецю та тополі - додайте його у ванну з водою, яку потім приймете (близько 20 хвилин);
  • підготуйте колекцію рослин, що включає такі інгредієнти - листя берези, ожини та мати-мати-мати. Суміш цих інгредієнтів (1 столова ложка) слід додати до гарячої води (1 склянка) і настоювати протягом 1 години. Настоянка напою повинна бути вранці або перед вечерею (свіжа).

[72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82]

Точковий масаж при патологічному ожирінні

Точковий масаж або точковий масаж - один із традиційних методів китайської медицини. На тілі є кілька моментів, які впливають на схуднення - їх можна стимулювати натисканням пальців. Ці біоактивні точки розташовані в різних ділянках тіла. Правильна точка, знайдена через тиск під час масажу, буде трохи боліти, і це нормально. Але якщо біль занадто сильний, потрібно негайно його зупинити.

Перший момент: ожиріння у людей часто починається через регулярне переїдання, тому вам слід стимулювати точку, яка відповідає за центр насичення. Він знаходиться біля вуха. Щоб визначити місце розташування точки, рухайтеся вгору/вниз нижньою щелепою і відстежуйте точну область руху пальцем (якщо рух щелепи буде відчуватися і потрібна точка розташована). У цьому місці вам доведеться потримати 2-3 хвилини. Робіть цей масаж перед їжею.

Другий момент: іноді ожиріння розвивається через ослаблену травну систему. Для позитивного впливу на шлунково-кишковий тракт слід масажувати точку Е-36, розташовану приблизно на 4 пальцях від надколінка (біля зовнішньої сторони гомілки). Щоб його знайти, потрібно покласти ляпас на коліно. Її вказівний палець, який буде знаходитися на зовнішній поверхні стопи, буде знаходитися в районі точки - є невелика западина. Натискати на нього слід приблизно 15-30 секунд. Важливо уточнити, що ці точки слід стимулювати на обох ногах (щоб уникнути дисбалансу в організмі). Вплив вагітної в цей момент протипоказаний.

Третій пункт: його ще називають точкою 9 меридіана підшлункової залози із селезінкою. Він розташований дуже близько до точки Е-36 - звідси вам потрібно зсунути пальці ніг ближче до внутрішньої сторони вашої стопи і піднятися трохи вище, аж до колін, до точки з невеликою депресією. Стимулювання цього місця сприяє регулюванню процесів зміни води, що буде особливо корисно для тих, хто має проблеми з виведенням води з організму.

Четверта точка: це точка меридіана товстої кишки і розташована біля ліктя - на внутрішній поверхні складки. Щоб знайти це місце, потрібно рухати пальцем уздовж складки у напрямку внутрішньої поверхні суглоба, поки не відчуєте депресію. Під час виконання масажу рекомендується тримати руку близько до тулуба. Спочатку слід зробити масаж лівої руки, а потім правої.

Хірургічне лікування

Існують також методи хірургічного лікування патологічного ожиріння. Метод досить радикальний, він дозволяє негайно позбутися ожиріння. Сьогодні існує кілька різних методів проведення операції - як незворотні, так і оборотні. Серед перших - така процедура, як шунтування шлунка. Крім неї, є й інші способи - пов’язка на шлунок, гастропластика рукавами і, крім того, ліпосакція живота.

Слід зазначити, що операція заборонена, якщо пацієнт перебуває у залежності від наркотиків або у залежності або зловживання алкогольними напоями.

Харчування та дієта при хворобливому ожирінні

Основним принципом низькокалорійної дієти є необхідність створення такого раціону, при якому людина може насичуватися низькокалорійною їжею, яка, крім того, буде корисною для організму. Кількість калорій, необхідних людині на день, становить близько 1600. У той же час дієта не повинна містити занадто багато рідини, цукру і солі, а також борошняних (і хлібних) продуктів.

Меню з цією дієтою має виглядати приблизно так:

  • На сніданок невелика порція нежирного сиру і 1 яблуко;
  • На обід суп з м’ясного бульйону, в якому можна знайти м’ясо і, крім того, зелений горошок і мус без нагляду;
  • На вечерю морква і відвар шипшини;
  • Як пізню вечерю ви можете випити кефір (1 склянка).

Дозволено збільшувати кількість прийомів їжі, щоб вгамувати почуття голоду. Але це трохи зменшить кількість споживаної їжі. У цьому випадку ви повинні дотримуватися такої дієти:

  • Перша частина сніданку (рання) - це смажене яйце на соняшниковій олії, а також простий салат без їжі та кави;
  • Друга частина сніданку (пізня) - це злегка відварена цвітна капуста;
  • В обід можна з’їсти тарілку супу із зеленої капусти, а також 2 яблука;
  • За ранньою вечерею ви маєте право їсти коров’ячий сир і пити його з шипшиною;
  • На пізню вечерю випийте кефір (1 склянка).

При такій низькокалорійній дієті необхідно організувати так звані «розвантажувальні дні». Це має відбуватися раз на тиждень. У такі дні рекомендується їсти наступним чином:

  • Молочний день - пити кефір або молоко через кожні 2 години;
  • Овочевий день - за день з’їсти близько 1 кг однотипних овочів (обов’язково сирих) - таких як морква, капуста, помідори тощо;
  • Щодня - використовуйте сир (0,5 кг), разом з кавою та вершками (чергуючи з відваром стегна);
  • Яблучний день - це свіжі яблука (в кількості 1-1,5 кг), приблизно однакові порції протягом дня;
  • М’ясний день - протягом доби дозволяється з’їсти невелике варене м’ясо (близько 300 г), наповнивши його бічною тарілкою з овочами, а також випити трояндовий чай і каву.