Дійте разом на; ожиріння - OSCARS Спостереження та картографічний моніторинг регіональних
Керівник проекту: Лікарняний центр "Сістерон" - Елі Фок (CH Sisteron), заклад охорони здоров'я
4 авеню визволення, Сістерон
* Загальні цілі
- Посилити здатність пацієнтів із ожирінням керувати своєю хворобою
- Дозвольте людині мати прийнятну для неї якість життя
- Уникайте ускладнень, пов’язаних з ожирінням
- Поліпшити стан їх здоров’я та самопочуття
- Втрачати вагу
* Оперативні цілі
- Дозвольте пацієнтові взяти на себе відповідальність за лікування своєї хвороби
- Дозвольте пацієнтові вирішувати, відповідно до своїх пріоритетів та очікувань, які дії спрямовувати
- Змініть свою харчову поведінку стійким способом
- Регулярно впроваджуйте або збільшуйте фізичну активність у своєму повсякденному житті
- Поліпшити імідж тіла
- Підтримайте свою мотивацію до стійких змін
- Зміна відносин до їжі
- Зрозуміти механізми набору та втрати ваги
- Знати клінічні та біологічні порушення, спричинені ожирінням
- Зрозумійте принципи баріатричної хірургії та її наслідки
* Включення в програму
- Дорослі пацієнти з важким ожирінням з ІМТ> 35
- Пацієнти, кандидати на баріатричну хірургію чи ні
* Навчальний діагноз
- Спільна та персоніфікована освітня діагностика, що проводиться мультидисциплінарною командою (IDE, психолог, фізіотерапевт та дієтолог) з визначенням персоніфікованих цілей
- Індивідуальні співбесіди проводяться в рамках початкової та подальшої програми (з дієтологом, психологом та фізіотерапевтом)
* Опис програми
- Групові семінари пропонуються пацієнтам, які приймаються до денних стаціонарів згідно з початковою програмою (7 днів без послідовності) або спостереженням (від 4 днів до 3 місяців, 6 місяців, 1 року та 18 місяців)
- Вибір майстерні може відрізнятися залежно від того, чи переживає пацієнт баріатричну хірургію
* Послідовність програми
ПОЧАТКОВА ПРОГРАМА
- "Що таке ожиріння?"
. Одногодинна майстерня під керівництвом ендокринолога
. Пацієнт зможе пояснити механізми своєї хвороби
. Визначення ожиріння
. Патофізіологія ожиріння
. Причини ожиріння
- "Знати ускладнення ожиріння"
. Одногодинна майстерня під керівництвом ендокринолога
. Щоб мати змогу наводити ускладнення (крім серцево-судинних) ожиріння та їх механізми
. Вміти пояснити причини необхідності схуднення
. Фізичні, психологічні та соціальні ускладнення ожиріння
- "Знання серцево-судинних ускладнень ожиріння"
- Одногодинний семінар, який проводив кардіолог
. Вміти назвати серцево-судинні ускладнення ожиріння та їх
механізми
. Гіпертонія, ішемічна хвороба, серцева недостатність
. Інсульт, фібриляція передсердь, венозні тромбоемболічні ускладнення
- "Знати харчові потреби та групи продуктів харчування"
- Півторагодинний семінар, який вела дієтолог
. Цільова компетентність 1: Пацієнти повинні розуміти харчові потреби
тіло, знаючи, як диференціювати різні групи їжі, щоб скласти збалансоване харчування
. Різні групи продуктів харчування та поживних речовин, пропорції (харчова піраміда), небезпека обмежувальної дієти
. Цільова компетентність 2: Пацієнт зможе визначити свої помилки в харчуванні та збалансувати своє харчування, а також знати, як зробити еквіваленти, щоб мати змогу змінити свої харчові звички, якщо це необхідно
. Класифікація продуктів харчування, збалансоване харчування та еквіваленти
- "Зрозумійте зв’язок між споживанням їжі та емоціями"
- Півторагодинний семінар, який проводили дієтолог та психолог
. Цілеспрямований навик 1: знання, як аналізувати та модифікувати поведінку
. Відповідь на питання "Чому я їжу?" "; емоційний стан та зміни споживання їжі
. Цільова компетенція 2: Пацієнт зможе розробити стратегії для кращого управління споживанням їжі та замінити їх іншими діями, які він сам вибрав
. Обговорення з пацієнтами того, що їх цікавить, що робить їх щасливими та що може допомогти їм змінити свою поведінку стосовно певних емоцій
- "Знати переваги фізичної активності"
- Одногодинний семінар, який проводив фізіотерапевт
. Пацієнти повинні перевищувати свій опір або обмеження, щоб відновити або підсилити регулярні пристосовані фізичні навантаження
. Помилки та реальні факти, переконання та уявлення, переваги фізичної активності та енергетичних витрат
- "Знайте ліпіди, підсолоджувачі, етикетки та поради щодо приготування їжі
- Півторагодинний семінар, який вела дієтолог
. Пацієнти повинні знати про різні жирні кислоти, вуглеводи та підсолоджувачі, а також пов'язані з ними поживні рекомендації
. Різні жирні кислоти та рекомендації, приховані жирні кислоти та калорійність
. Різні підсолоджувачі, їх використання та рекомендації
. Порядок класифікації складу їжі, рекомендації щодо вмісту ліпідів, вуглеводів і білків, добавок та розшифровки гасел
. Пацієнт повинен мати можливість зменшити споживання калорій, використовуючи різні кулінарні поради
- "Рухайся, дихай і розслабляйся"
- Семінар з 3-х годинних занять під керівництвом фізіотерапевта
. Відновіть впевненість у собі, щоб ініціювати зміну поведінки
щодо фізичних навантажень
. Прості вправи, які потрібно робити знову вдома (зміцнення м’язів, розтяжка, розслаблення, координація дихання)
- "Висловлення уявлень та досвіду ожиріння"
- Семінар з 2 занять по півтори години, кожен під керівництвом психолога
. Пацієнт зможе ідентифікувати власні подання на
Поняття ожиріння та обговорити його досвід та можливі труднощі
пов’язаний із впливом його ожиріння на його повсякденне життя
- "Хірургічне лікування ожиріння"
- Одногодинний семінар, який проводив вісцеральний хірург, що спеціалізується на хірургії ожиріння
. Пацієнт зможе пояснити, що таке баріатрична хірургія
. Різні хірургічні методики, переваги та недоліки різних методик, можливі ускладнення, баланс користі та ризику
і майбутня післяоперація
- "Як менше їсти за столом?"
- 45-хвилинний семінар, який вела медсестра
. Поступово трансформуйте свою харчову поведінку в ситуації
щодня
. Стратегії прийому їжі для зменшення споживання їжі
- "Знання про розлади харчової поведінки"
- Одногодинний семінар, який проводив нарколог
. Пацієнт зможе пояснити механізми звикання загалом та компульсивних розладів харчування
- "Навчись розслаблятися"
- 45-хвилинний практикум, який проводив фізіотерапевт
. Пацієнт зможе розслабитися
. Китайські гімнастичні рухи для посилення дихання, когерентне серцеве дихання, релаксація типу Якобсона та позитивна візуалізація
- "Зрозумійте зміни, які відбулися після баріатричного втручання, завдяки показанням пацієнта-свідка"
- Одногодинний семінар, який проводили пацієнт-свідок та психолог
- "Навчіться вживати свої ліки та вітаміни"
- Одногодинна майстерня, яку проводив фармацевт
. Пацієнт зможе прочитати свій рецепт, вказати для кожного препарату шляхи його введення, дозування та можливі несприятливі ефекти.
ПРОГРАМА МОНІТОРИНГУ
- "Виявити ознаки ускладнень, пов’язаних з їжею після операції
баріатричний "
- Одногодинний семінар, який проводили дієтолог та медсестра
. поліпшити дієтичний комфорт, одночасно дотримуючись обмежень після дієти
баріатрична хірургія
. Визначення демпінгового синдрому, гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, симптомів та профілактики
- "Їжте збалансовано, харчуючись вигаданою їжею"
- Одногодинний семінар під керівництвом дієтолога
. Складіть збалансоване меню
. Групи продуктів, пропорції та еквівалентність
- "Розуміння модифікацій тіла та самооцінки"
- Півторагодинний семінар під керівництвом психолога
. Навчіться знати, розуміти та виражати свої емоційні реакції на образ свого тіла
. Образ тіла та його трансформація під впливом схуднення; сумлінна робота над зв’язком між поглядом інших та саморепрезентацією (див
сприймають поглядом інших) і ставлення до оточуючих
- "Вираження дієтичних труднощів після баріатричної хірургії"
- Одногодинний семінар під керівництвом дієтолога
. Пацієнт зможе розповісти про свій досвід та будь-які труднощі з їжею; і знаходити рішення, покладаючись на групу та досвід кожного
. Висловлювання та побоювання пацієнтів
* Оцінка та моніторинг
- Анкета задоволення
- Харчовий щоденник
* Координація
- Мультидисциплінарна консультативна нарада кожні 2 місяці
- Спільний навчальний діагноз та файл пацієнта доступні всім зацікавленим сторонам
- Мультидисциплінарний персонал на D2 і D6
* Етика та конфіденційність
- Усі документи про підтримку програми є частиною медичної картотеки і, таким чином, відповідають інституційній процедурі захисту даних пацієнтів.
- Усі зацікавлені сторони підписали хартію зобов'язань
- Також збирається згода пацієнта