Діуретики, лікування високого кров’яного тиску та серцевої недостатності

Ваш браузер не може відтворити це відео.

яного

Діуретики - це препарати, що застосовуються в кардіології насамперед для лікування високого кров’яного тиску та серцевої недостатності. Показання, спосіб дії, дозування, можливі взаємодії, побічні ефекти, життя під лікуванням, ми аналізуємо діуретики з доктором Патріком Ассіагом, віце-президентом Французької федерації кардіологів.

Діуретики: показання

У кардіології діуретики в основному призначаються для лікування пацієнтів з артеріальною гіпертензією (гіпертонією) або серцевою недостатністю. В останньому показанні вони, як правило, є початковим лікуванням у пацієнтів з набряками, потім їх комбінують у менших дозах з бета-блокаторами, які становлять основне лікування, вказує д-р Патрік Ассяг.

  • Згідно з дослідженням ESTEBAN 1, проведеним у 2014-2016 рр. Компанією Santé Publique France, близько 30% французів страждають на гіпертонію, головним фактором ризику серцево-судинних розладів, таких як інсульт, ішемічна хвороба серця та серцева недостатність. Але лише половина людей з високим кров'яним тиском знають про свою хворобу, і трохи менше половини отримують лікування.
  • За даними двох опитувань, проведених у 2008 та 2009 роках, близько 2% французів страждають на серцеву недостатність або понад 1,1 мільйона дорослих. Це хвороба, частота якої різко зростає через 75 років.

Діуретики: спосіб дії

Діуретики діють шляхом збільшення екскреції сечі, що збільшує виведення натрію та супроводжуючої його води з нирок. Результат: Зменшуючи кількість рідини в організмі, діуретики полегшують серце.

Існує два типи діуретиків, залежно від того, як вони діють:

  • Петльові діуретики та тіазиди: вони дозволяють виводити натрій і калій, а також розширювати судини;
  • Калійзберігаючі діуретики: вони дозволяють виводити натрій, а також розширювати судини, але зберігають калій.

Найбільш широко застосовуваним в кардіології діуретиком сьогодні є фуросемід, петльовий діуретик у поєднанні з калієм для компенсації втрат.

Діуретики не тільки знижують артеріальний тиск, вони також можуть полегшити задишку і зменшити набряки, покращуючи тим самим якість життя пацієнтів із серцевою недостатністю.

Діуретики: як їх приймати ?

Оскільки вони збільшують об’єм сечі, бажано приймати діуретики вранці, а не ввечері, щоб уникнути необхідності ходити в туалет вночі.

Діуретики, як правило, призначають у комбінації з інгібіторами АПФ (інгібіторами перетворюючих ферментів) та АРБ II (антагоністами або сартанами рецепторів ангіотензину II), вказує д-р Ассяг, два інші терапевтичні класи, з якими "вони мають синергію".

Діуретики: взаємодії

Важливо повідомити лікаря про будь-яке інше лікування, що триває, хронічне чи випадкове. Відомі певні взаємодії з діуретиками, і комбінація з відповідними препаратами не рекомендується.

Особливо це стосується нестероїдних протизапальних препаратів, які мають гіпертонічну дію та спричиняють серцеву недостатність, та літію, для якого існує ризик передозування. Одночасне застосування кортикостероїдів, стимулюючих проносних або інших гіпокаліємічних препаратів (що знижують рівень калію) слід робити лише після дозволу лікаря.

Діуретики: побічні ефекти

Діуретики - це препарати, які, як правило, добре переносяться пацієнтами, каже д-р Ассаг. Однак вони можуть супроводжуватися низкою побічних ефектів:

  • Зневоднення, яке проявляється сухістю у роті, втратою еластичності шкіри, м’язовими судомами, слабкістю, підвищенням температури, болем у горлі або висипом;
  • Запаморочення;
  • Біль у животі.

У спекотну погоду пацієнти, які отримують діуретики, повинні бути особливо пильними та пам’ятати про регулярне та рясне зволоження.

Щоденне життя на діуретики

Прийом сечогінних препаратів вимагає дуже пильного нагляду лікаря, поєднуючи іонограму крові (дозування основних електролітів крові: натрій, калій, магній.), З дозуванням креатиніну. Перший тест гарантує, що лікування не спричиняє кислотно-лужного дисбалансу, дегідратації або проблем з нирками, другий, зокрема, вимірює активність нирок. Також слід контролювати вміст калію в сироватці крові (рівень калію в крові), якщо діуретик є гіпокаліємічним.

Діуретики, як правило, призначаються на тривалий період: протягом усього життя при лікуванні серцевої недостатності з можливим припиненням лікування артеріальної гіпертензії, лише тоді, коли тиск регулюється і пацієнт стабілізує свою вагу, вказує д-р Ассяг.