Диверсифікація продуктів харчування на території; атопічна дитина

Алергологія в загальній медицині

Що слід знати:

Пізнє введення продуктів із високим алергенним потенціалом давно стало правилом (яйця, горіхи, пшениця, ківі) у загальній медицині.

Однак це відкладене введення було поставлене під сумнів із появою концепції "вікна диверсифікації" між 4 і 6 місяцями. У цей період немовля буде викликати пероральну толерантність до харчових алергенів.

Ось чому рекомендації щодо диверсифікації дієти у дитини, яка має ризик алергії, такі ж, як і для дітей без атопічного ризику. Необхідно скористатися цим вікном толерантності (від 4 до 6 місяців) у дітей-атопіків.

Що таке дитина з ризиком алергії ?

Щоб просто оцінити алергічний ризик, необхідно шукати анатомічний анамнез першого ступеня (батьки, брат/сестра). Наприклад:

Це 20%, якщо хтось із батьків має алергію
і 43%, якщо обоє батьків.

Введення глютену становить від 4 до 6 місяців, і щодо екзотичних фруктів або горіхів немає обмежень, як і будь-яка інша їжа.

Щоб піти далі: Дослідження арахісу LEAP 2015 року

Населення:

Було включено 640 немовлят у віці від 4 до 11 місяців та всі з важким атопічним дерматитом та/або алергією на яйця.
Ці діти також мали негативний або слабко позитивний тест на укол шкіри (
Шляхом жеребкування було визначено раціон харчування цих немовлят: вживати арахіс чи ні.

Методи:

Якщо їх споживали, батьків просили щотижня давати щонайменше шість грамів арахісового білка у формі закуски Бамба (подібно до Кучерявої)
Потім за дітьми та їхніми сім’ями регулярно спостерігали по телефону та за консультаціями до 5 років.

Результати:

Протокол можна виконати у 92% дітей у віці 5 років
У 530 дітей, які спочатку мали негативний шкірний тест, 13,7% з групи "виселення" мали алергію на 1,9% тільки в групі, яка регулярно вживала арахіс (86% зниження ризику). Серед 98 пацієнтів, які спочатку мали дещо позитивний шкірний тест, 36,3% з групи "виселення" мали алергію на 10,6% в групі, яка споживала арахіс (Зниження ризику на 70%).

Висновок:

У дуже специфічної популяції (важкий атопічний дерматит або алергія на яйця) раннє введення арахісу сприяє переносимості та значно знижує ризик алергії.

За цими результатами американське агентство, Національний інститут алергії та інфекційних хвороб (NIAID) змінює свої рекомендації 2010 року щодо профілактики арахісу в січні 2017 р. Їжу, що містить арахіс, слід вводити з 4-6 місяців у дітей, які перебувають на високому рівні ризик (сильна екзема та/або алергія на яйця). У разі високого ризику алергії на арахіс перед введенням може бути запропоновано алергологічне дослідження