Догляд за допомогою кесаревого розтину, можливі ускладнення - Оорека

  • Догляд за допомогою кесаревого розтину
  • Загоєння кесаревого розтину: можливі дефекти
  • Кесарів розтин: запобіжні заходи
  • Ускладнення кесаревого розтину

розтину

На сьогодні кесареві розтини становлять 20% пологів у Франції. Застосування кесаревого розтину відбувається за різних обставин:

  • в надзвичайних ситуаціях, коли умови праці вимагають збереження здоров'я матері та дитини;
  • заплановано, коли вагінальні пологи протипоказані матері та/або дитині;
  • зручності.

У всіх випадках, Кесарів розтин залишає рубець як в шкірі, так і в матці (рубцева матка). Для сприяння загоєнню шкіри можна проводити певні процедури. Рубцева матка схильна до особливих ризиків, особливо під час майбутньої вагітності.

Вся інформація в нашій статті.

Догляд за допомогою кесаревого розтину

Після операції кесарів розтин, найчастіше горизонтальний і розташований на рівні волосся на лобку, накривається пов’язкою, за якою медсестри або акушерки отримують особливий догляд під час перебування у пологовому відділенні, потім домашня медсестра. Пов’язку зазвичай знімають через кілька днів. Скоби або шви знімаються між 5 і 10 днями після операції, за винятком випадків розсмоктуються ниток.

У наступні дні необхідні деякі запобіжні заходи на рівні кесаревого розтину:

  • не натирайте шрам під час душу;
  • добре просушіть рубець після душу одноразовою серветкою або папером, щоб зменшити ризик зараження (фен може бути корисним для сушіння рубця протягом перших кількох днів);
  • гарненько вимийте руки, перш ніж торкатися шраму;
  • утримуйте область рубця сухою, використовуючи при необхідності тальк на випадок сильного потовиділення.

Через кілька днів шрам викликає ущільнення, пов’язане із рубцюванням тканини. Ці герметичності можуть тривати протягом декількох тижнів після процедури. Ця ущільнення часто супроводжується нечутливістю шкіри біля рубця. Ця нечутливість може зникнути довгий час.

Для сприяння загоєнню та поверненню чутливості можна через 2-3 тижні робити рубцеві масажі:

  • спочатку прості тиски і невеликі кола;
  • по-друге: здійснюйте більш стійкий тиск, потягніть шрам вгору, масажуйте зигзагоподібно, закочуйте шрам під пальцями;
  • зелені глиняні припарки один-два рази на тиждень по 2 години.

Занотовувати: Масаж можна робити з маслом солодкого мигдалю, зволожуючим кремом для тіла або спеціальними кремами, що сприяють загоєнню. Рекомендується не виставляти шрам на сонце протягом першого року.

Загоєння кесаревого розтину: можливі дефекти

Кесарів розтин знаходиться на рівні черевної стінки, яка має 3 послідовних шари: шкіру, жир під шкірою, м’язово-апоневротичну стінку.

Спочатку навколо рубця часто утворюється маленька намистина, яка поступово зникатиме протягом місяців. У міру загоєння рубця він стає тоншим і стає білим. Через кілька років залишається лише тонка і чітка лінія.

Однак у деяких випадках кесарів рубчик погано заживає. Це погане загоєння може призвести до:

  • приклеєні шрами;
  • занадто великі або нерегулярні рубці;
  • опуклості на рубці;
  • провисання черевної стінки.

Фізіотерапія або сеанси остеопатії можуть допомогти в лікуванні певних дефектів загоєння. Ці дефекти рубців також можуть бути виправлені методами косметичної хірургії (перегляд рубців).

Ще одним дефектом рубцювання є Келоїдний рубець:

  • Келоїдні рубці або гіпертрофічні рубці - це рубці, які потовщуються, стають твердими і сверблять.
  • Жінки з темною або темною шкірою частіше схильні до келоїдних рубців.
  • Хірургічне втручання не дозволяє відновити ці рубці, про які піклуються медичні процедури (компресійні або силіконові пов’язки, ін’єкції кортикостероїдів).

Однак можна вдатися до ботулотоксину: з одного боку, він зменшує явища тяги по краях рани, з іншого боку, паралізуючи м’язи, що оточують рубець, запобігає утворенню келоїдного рубця і це нейтралізує відчуття подряпин і болю. Крім того, ботулотоксин не викликає жодних побічних ефектів (телеангіектазії, атрофія шкіри), які зустрічаються зі стероїдами.

Джерело: Cartier H et al.: Ботулінічні токсини сьогодні та завтра. 29-й конгрес Бельгійського товариства естетичної медицини та лазерів (Брюссель): 26-27 квітня 2019 р.

Кесарів розтин: запобіжні заходи

У перші дні після процедури рухи верхньою частиною тіла породжують біль у рубці. Деякі нешкідливі речі, такі як кашель, чхання чи сміх, можуть бути болючими. Ці болі поступово стихають.

Важливо: у перші тижні абсолютно заборонено робити м’язи живота або піднімати важку вагу. Поступове відновлення занять спортом можливо за медичною консультацією через кілька тижнів.

Зазвичай кесарів розтин викликає біль внизу живота, через що жінка спонтанно нахиляється вперед, щоб обмежити біль і стягнутість. Дотримання цієї постави протягом декількох тижнів призводить до порушення постурального положення (нахил таза вперед, втрата рухливості в малому тазу, скорочення м’язів грудної клітки, грудне дихання), що може бути причиною м’язових та кісткових розладів: остеоартроз, біль у спині, м’язах контрактури.

Для запобігання виникненню цього постурального дисбалансу та його наслідків важливо якомога швидше встати прямо та з швидко повернути собі звичну рухливість. Сеанси фізіотерапії та/або остеопатії можуть виправити постуральні проблеми ще до того, як вони закріпляться.

Ускладнення кесаревого розтину

Шрам кесаревого розтину, як і будь-який рубець, може призвести до ризику ускладнень:

  • A рубцева інфекція проявляється у вигляді червоного болючого рубця, що супроводжується лихоманкою. Гній може витікати природним шляхом або встановити дренаж, щоб допомогти йому текти. Рубець дезінфікують щодня. Іноді необхідне лікування антибіотиками.
  • A гематома під шрамом.
  • A поганий шовний шов з виділенням крові та/або гною.

Більше того, шрам кесаревого розтину вражає не тільки черевну стінку, але і матку, яку потім називають рубцевою маткою.гістероскопія є ключовим обстеженням для спостереження за рубцевою маткою та характеристиками рубця на матці. Рубцева матка також може бути причиною ускладнень для жінок, в короткостроковій, середньостроковій або довгостроковій перспективі:

Добре знати: лікувальні дефекти рубця на матці різняться залежно від форми рубця, зробленого гінекологом.