Догляд за раком молочної залози - Як часто бетанет

1. Найважливіші моменти коротко

Подальша допомога після терапії раку молочної залози включає структуровані обстеження, а також підтримку тривалої терапії (наприклад, антигормональна терапія). Оскільки початкова ситуація може сильно відрізнятися залежно від пацієнта, подальша допомога також повинна бути адаптована до індивідуальних вимог та потреб.

2. Онкологічне спостереження

Онкологічне спостереження зазвичай проводиться в перший рік після лікування. Це до трьох тижнів лікування в реабілітаційній клініці, при необхідності довше. Для отримання додаткової інформації див. Онкологічні послуги з подальшого спостереження.

3. Дотримання терапії (комплаєнс)

Деякі ліки, наприклад, тамоксифен або інгібітори ароматази, працюють дуже добре, але їх слід надійно використовувати протягом принаймні 5 років. Якщо препарат припинити достроково, це може негативно позначитися на періодах без захворювань та довготривалому виживанні. З цієї причини пацієнти повинні проконсультуватися зі своїм лікарем на ранній стадії, якщо у них є якісь питання або побічні ефекти, щоб мати можливість цілеспрямовано лікувати неприємні побічні ефекти або мати можливість змінити ліки.

4. Подальші візити

Регулярні подальші обстеження служать для виявлення можливого повернення пухлини (рецидив у молочній залозі або метастази в інших частинах тіла) на ранній стадії. Через підвищений ризик повторної пухлини або рецидиву (рецидиву) подальша допомога проводиться за суворо визначеним графіком. Перші 3 роки після операції контрольні огляди проводяться кожні 3 місяці. На 4-му та 5-му курсах іспити рекомендуються кожні півроку та з 6-го року щорічно.

Рекомендації Німецького сенологічного товариства щодо мамографії та ультразвуку (сонографії) після терапії, що зберігає груди або мастектомії, наведені в наступній таблиці:

двічі на рік мамографію ураженої молочної залози

щорічно мамографія іншої молочної залози

щорічна мамографія ураженої та іншої грудей

щорічно мамографія іншої молочної залози

У пацієнтів з низьким ризиком рецидиву мамографічний скринінг також можна проводити з інтервалом у 2 роки після 10 років спостереження. Загалом, рекомендації щодо подальшого догляду слід розглядати лише як поради для лікарів та пацієнтів. Залежно від симптомів, що виникають, подальша допомога повинна бути адаптована до особистих потреб пацієнта.

Подальша допомога також включає спонукання пацієнта до загальної поведінки, що усвідомлює стан здоров’я (фізичні вправи, здорове харчування та зниження ваги у разі надмірної ваги) та надійний прийом призначених ліків, а також опитування щодо побічних ефектів.

В офіційних медичних рекомендаціях чітко зазначено, що обговорення та вирішення проблем та занепокоєнь також є частиною подальшого догляду. Цитата: "Основними проблемами є зменшення страхів і поліпшення якості життя пацієнта".

Якщо жінки помічають якісь нові симптоми, їм слід негайно звернутися до лікаря поза межами цих призначень. Ви не повинні боятися вирішити всі свої страхи та занепокоєння. Окрім медичної інформації та тестів, може також допомогти звернення до психолога або психотерапії.

4.1. Запитання щодо подальшого догляду за раком молочної залози (історія хвороби)

Такі жінки зазвичай задають жінкам, які проходять спостереження за раком молочної залози:

Чи змінилося ваше суб’єктивне самопочуття чи результати роботи після останнього побачення?
Ваша вага змінилася?
Вага на останньому контрольному прийомі:
Вага сьогодні:
Чи регулярно ви робили самообстеження області грудей та рубців?
Ви помічали ущільнення, свербіж або почервоніння?
Хочете отримати додаткові пояснення самоперевірки?
Чи хотіли б ви взяти участь у курсі самообстеження грудей (особливо для постраждалих)?
Чи товстіла ваша рука на оперованому боці?
Чи погіршується рухливість руки?
У вас проблеми з м’язами, кістками чи суглобами?
У вас кашель або задишка під час фізичних вправ?
Часто виникають втрата апетиту, головний біль або слабкість?
Чи помічаєте ви підвищену втому, зниження працездатності або млявість?
Ви помічаєте порушення зору, дезорієнтацію або порушення рівноваги?

5. Самообстеження грудей

Жінки мають підвищений ризик розвитку раку молочної залози знову після раку молочної залози. Тому самообстеження грудей також є важливим елементом подальшого догляду. Хоча медичні дослідження показують, що самообстеження грудей як єдиний метод не зменшує смертність від раку молочної залози, це може допомогти підвищити рівень обізнаності організму та виявити тривожні зміни.

Наступні попереджувальні знаки слід сприймати серйозно і уточнювати у лікаря:

Шишка в грудній клітці або пахві
Зміни в грудях (шкіра, форма, положення)
Скорочення або випинання грудної клітки
Втягування соска
Рідина з соска
Незрозуміла втрата ваги

Лікарі пояснюють своїм пацієнтам, як це робити. Навчальний самоперевірка є більш інтенсивним на курсі, який триває кілька годин, який пропонують консультаційні центри та групи самодопомоги. Якщо жінкам важливо, щоб у курсі брали участь лише постраждалі пацієнти, їм слід запитати про це при реєстрації.

Найвідомішим методом самообстеження грудей є MammaCare. Ви можете знайти деталі та адреси тренерів MammaCare на https://mammacare.de. Німецьке товариство раку також описує самообстеження молочної залози: www.krebsgesellschaft.de> Основна інформація про рак> Типи раку> Рак молочної залози> Основна інформація для пацієнтів> Самообстеження молочної залози.

6. Метастази

Приблизно у 20-40% пацієнтів метастази (повернення пухлини в іншу частину тіла) трапляються протягом свого життя. При раку молочної залози найчастіше зустрічаються метастази в легені, печінку або кістки.

Оскільки метастази викликають симптоми, і тому їх можна виявити між подальшими обстеженнями, постраждалі повинні пильно стежити за своїм тілом протягом багатьох років після лікування раку молочної залози.

Залежно від ураженої частини тіла, такі симптоми, наприклад, можуть вказувати на метастази:

Легеневі метастази: Задишка, швидка стомлюваність, тривалий кашель
Метастази в печінку: Втрата апетиту, втрата ваги, проблеми з шлунково-кишковим трактом, втома, жовтяниця, лихоманка
Кісткові метастази: Біль у кістках, (непровокований) перелом кісток або в незвичних місцях, втома, сплутаність свідомості, нерегулярне серцебиття

Якщо симптоми зберігаються або повторюються і без видимих причин (наприклад, інфекції), пацієнти повинні звернутися до свого лікаря.

Якщо є підозра на метастази, це можна пояснити, наприклад, за допомогою комп’ютерної томографії, магнітно-резонансної томографії або сцинтиграфії кісток.

7. Пошкодження нервів при раку молочної залози (нейропатія)

Як сама хвороба, так і певні методи лікування, такі як хірургічне втручання або хіміотерапія, можуть спричинити пошкодження нервів. Потім пацієнти відчувають ненормальні відчуття або відчуття оніміння в руках та/або ногах.

У більшості пацієнтів ці проблеми проходять самі собою. Однак близько 20% пацієнтів страждають від цих нейропатичних симптомів протягом тривалого періоду. Тоді важливо проконсультуватися з лікуючим лікарем для лікування симптомів. Акупунктура, електростимуляція та ліки можуть бути корисними.

7.1. Практична порада

Німецький центр дослідження раку пропонує детальну інформацію про симптоми, діагностику та лікування невропатій за адресою www.krebsinformationsdienst.de> Життя з раком> Стресові симптоми> Невропатія.

8. Когнітивні порушення

Рак може призвести до короткочасного або довгострокового погіршення здатності концентруватись і вчитися, мислення або продуктивності пам'яті або порушень уваги.