Догляд за ранами Важливий внесок ексудату в процес загоєння
Управління ексудатом при лікуванні ран - це власний протокол із зазначеннями та методами. Отже, це не є рутинним або систематичним веденням одного і того ж для кожного типу рани або кожного пацієнта, нагадує цей огляд із сайту Advanced Tissue. Хоча ексудат також сприяє загоєнню ран, правильне управління є найважливішим компонентом загоєння ран. Це може бути здійснено різними способами, безпосередньо через певні пристрої, такі як пов’язки, які регулюють вологість, або за допомогою фізичних методів, таких як терапія негативного тиску, наприклад, або нарешті через пристрої для відновлення рідини.
Ексудати є одними з побічних ефектів, пов’язаних з ранами, поряд з болем, набряком і почервонінням, іноді інфекцією, але під час вологого та спрямованого загоєння вони мають особливе значення. На ранній стадії процесу загоєння запалення, опосередковуючи фактори, збільшують проникність капілярів, завдяки чому лейкоцити можуть виходити і більше рідини може стікати з кровоносних судин. Потім ексудат визначається як надлишок рідини, яка потрапить у рану. У міру загоєння рани об’єм ексудату зменшується, але при наявності ускладнень кількість ексудату стає надмірним. Як і надзвичайна сухість, занадто висока вологість може заважати загоєнню. Цей невеликий огляд із сайту Advanced Tissue нагадує деякі основні принципи «дренажу» цих ексудатів. Важливий момент, оскільки накопичення рідини може бути ознакою серйозних ускладнень, але іноді може бути ознакою нормальних рубців. Зрештою, еволюція вироблення ексудатів визначає і дозволяє контролювати загоєння.
Рана, яка занадто сильно випромінює зазвичай асоціюється з травмою, хронічним запаленням, високим мікробним навантаженням або пошкодженням капілярів, що призводить до надмірної кровотечі. Отже, з якого рівня ми повинні вважати, що ці ексудати не відповідають нормальному загоєнню рани? Як правило, вважають, що рана, насичена 25% вологи, не є проблематичною, що між 25 і 75%, помірний дренаж поглине надлишок вологи, і що вище 75% рана створює проблему як надмірного рівня вологості, але і того, що можливих наслідків дренажу на його загоєння.
· Різні типи ексудатів: колір, запах та зовнішній вигляд або консистенція ексудатів, як правило, дозволяють медичним працівникам розрізняти та кваліфікувати їх. Слід згадати основні типи ексудатів: серозно-сангвінічний ексудат, зазвичай дефіцитний, рожевого кольору; зазвичай це пов’язано з нормальним загоєнням ран.
· Гнійний ексудат слід розглядати як ознаку інфекції; ці похмурі, молочні, густі виділення, іноді жовті або зелені, дійсно можуть бути фібринозними у відповідь на запалення та/або містити лейкоцити та бактерії, що відображають інфекцію.
· Гнійно-гнійний ексудат, як правило, пов’язаний з менш важкою інфекцією; він жовто-рожевого кольору.
· Серозний ексудат, який би не вважався нормальним у фазі запалення, все ж може бути пов'язаний з інфекцією бактеріями, що продукують фібринолізин (MRSA). Тому за цим слід стежити, оскільки це може бути ознакою серйозної інфекції.
Кривавий, темно-червоний ексудат частіше асоціюється з пошкодженими капілярами. Ми також говоримо про кров або геморагічний ексудат.
Оцінка ексудату, як правило, включає врахування багатьох інших факторів, характеристик ексудату, звичайно, також рани, а також історії хвороби та хірургічного втручання пацієнта, а також його оточення та його психосоціального статусу.
Введення ексудату починається з вибору пов’язки: Пов'язки є основним варіантом цього лікування в рамках місцевої обробки рани. Їх вибір буде залежати від мети, яку потрібно досягти, або підвищення вологості, або підтримання вологості, або зменшення вологості рани. Таким чином, якщо вибір перев'язувального пристрою в основному ґрунтується на здатності даної рани досягати бажаного об'єму ексудату, протокол лікування також братиме участь у цій меті. Зокрема, пристрій та протоколи повинні забезпечувати найкраще можливе управління багатьма проблемами, пов’язаними з ексудатом, чи то для загоєння ран, чи то загалом для комфорту та якості життя пацієнта. Нарешті, доглядачі сьогодні мають інші можливі додаткові засоби, такі як місцеве застосування пристроїв для зниження тиску та рідини для відновлення рідини (продукти стоми).