Доктор Штефан Тука: коли оперують рак прямої кишки
У Румунії 26 відсотків людей страждають на рак прямої кишки, цей тип злоякісної пухлини знаходиться на 4 місці за частотою в рейтингу основних видів раку.
"На жаль, у Румунії пацієнти часто звертаються до лікаря на запущених стадіях, навіть на 4 стадії, коли вже є метастази в печінку або перитонеальний карциноматоз (поширення пухлини в черевній порожнині) або метастази в легені. А потім спочатку роблять онкологічне лікування, сподіваючись, що пацієнт вступить у період ремісії, можливо, навіть загоєння, хірургічна операція на 4 стадії робиться лише в надзвичайно необхідні моменти, при оклюзії, перитоніті, в який вам доведеться вступити. врятувати життя або зробити травний висновок, щоб продовжити життя пацієнта ", описує найгіршу ситуацію первинний хірург Штефан Тука, фахівець, який часто оперує рак раки товстої кишки.
Фактори ризику колоректального раку
Фактори ризику раку товстої кишки включають ожиріння, малорухливий спосіб життя, генетичне успадкування, куріння, надмірне вживання алкоголю, дієти з високим вмістом калорій та їжі з високим вмістом жиру, що не містить клітковини.
"Існують також хвороби, які схильні до злоякісної патології, такі як виразковий коліт, сімейний ректоколонічний поліпоз, хвороба Крона. Пацієнтів з цими станами слід часто обстежувати, і більшість з них це роблять. У випадку поліпів товстої кишки та прямої кишки хороший гастроентеролог проводить їх біопсію та контролює кожні 6 місяців, щоб побачити, чи не стають вони диспластичними, тобто якщо вони не дезорганізують свою внутрішню архітектуру та не перетворюються на злоякісні пухлини. Але є також гастроентерологи, які вирішують, що їх потрібно видалити під час ендоскопічної процедури: поліпи можуть бути резековані під час колоноскопії. Якщо їх неможливо видалити гастроентерологією, і тут ми говоримо про поліпи, які мають широку основу імплантації, тоді показана хірургічна операція, особливо при поліпах з важкою дисплазією. 3 ступінь вважається недоопластичною дисплазією, яка може перерости в аденокарциному. У таких ситуаціях хірурги втручаються і виконують повне висічення, щоб пацієнт не отримав злоякісне захворювання ", - каже хірург.
Насправді колоректальний рак можна успішно вилікувати хірургічним шляхом, якщо його виявити на ранніх стадіях. Умовою є те, що кожен, хто старше 45 років, повинен регулярно ходити до лікаря та проводити певні дослідження, такі як фекалії або колоноскопія, за рекомендацією гастроентеролога. Якщо він виявляє певні пухлини, хірургічне втручання - це рішення.
Як оперується рак прямої кишки
"У пацієнтів, у яких діагностовано пухлини прямої кишки або товстої кишки з меншими розмірами, може бути проведена резекційна операція, яка видаляє пухлину, принаймні 12 лімфатичних вузлів для патології та відновлює безперервність шляхом анастомозу травлення між двома структурами, що залишилися. Є також такі пацієнти, у яких ви можете успішно виконувати малоінвазивну лапароскопічну операцію, після чого вони набагато швидше одужують, повертаються набагато раніше у професійній діяльності та в сім'ї. Залежно від постахірургічного етапу, пацієнт також направляється на онкологічне лікування під керівництвом онколога з великими шансами на лікування. Операції на товстій кишці, раку прямої кишки на стадіях 1, 2 і навіть 3 є терапевтичним успіхом ", описує результати хірургічного лікування раку прямої кишки лікар Штефан Тука.
Команда лікування раку прямої кишки
Команда, яка займається діагностикою та лікуванням раку прямої кишки, включає гастроентеролога, хірурга, онколога та радіотерапевта. У Румунії також застосовують протоколи, як і в будь-якій просунутій країні, лапароскопія, високоефективні препарати та відмова від підготовки товстої кишки перед втручанням є одними з останніх методів.
"Зараз колоректальна хірургія робиться все рідше без тренування товстої кишки, це означає, що товста кишка більше не евакуюється з калом. Доведено, що в довгостроковій перспективі це стало краще. Колоніальна підготовка проводиться лише перед колоноскопією. Товста кишка звикла до бактерій, і ми втручаємось згідно з протоколами. Звичайно, є септичний час, але ви вживаєте заходів обережності, щоб переконатися, що все в порядку. Препарат товстої кишки є травматичним для товстої кишки і створює ступінь набряку в стінці кольок. Або ви хочете видалити частину товстої кишки і зробити шов між двома частинами товстої кишки, які набряклі. А потім було виявлено, що цей набряк пов’язаний із післяопераційним свищем травної системи. І тоді, у вибраних та можливих випадках, краще не робити цей препарат товстої кишки, щоб бути безпечнішим з точки зору анастомозу та травної кровотечі. Крім того, після операції кишковий транзит легше відновлюється ", - каже хірург.
Коли рекомендується променева терапія
У деяких випадках променева терапія також є частиною протоколу терапії колоректального раку.
"Променева терапія проводиться при раку прямої кишки, який можна розділити на верхній, середній і нижній. Для пухлин верхніх відділів прямої кишки першим терапевтичним часом є хірургічне втручання. Для пухлин середньої та нижньої прямої кишки спочатку проводять променеву терапію, а через 6 тижнів після променевої терапії проводять хірургічне втручання, яке видаляє те, що підлягає видаленню, аналізує гістопатологічно і залежно від результату існує можливість поєднання післяопераційної хіміотерапії ”, Описує показання доктора рентгенотерапії Штефана Туки.
Пацієнт, який переживає рак товстої кишки, повинен кожні 6 місяців відвідувати лікаря для контролю за його здоров’ям. Це може включати колоноскопію, КТ та інші дослідження. Сьогодні багато раків прямої кишки можна запобігти за допомогою здорового способу життя, заборони куріння, алкоголю та дієти, багатої овочами та фруктами.