DoktorWeigl пояснює креатинін - що говорять про високий або низький рівень креатиніну

пояснює

«Майже всі відомі широко розповсюджені захворювання пов’язані з нирками - хвороби нирок, таким чином, протікають серед населення. У той же час для функціональної оцінки доступні різні діагностичні засоби; проте визначення рівня креатиніну в крові та сечі залишається золотим стандартом ". - Лікар. Тобіас Вайгл

Перевірено медичними працівниками та написано відповідно до найкращих наукових стандартів

Цей текст було створено відповідно до медичної літератури, сучасних рекомендацій та досліджень та перевірено медичним працівником перед публікацією.

Що таке креатинін?

Креатинін - продукт розпаду кислотного креатину.

Креатин постачає м’язи енергією і виробляється в печінці, нирках, а також у підшлунковій залозі. Він утворюється з амінокислот гліцину та аргініну. Щодня 1,5–2% креатину виводиться у вигляді креатиніну. Фактична кількість виведеного креатиніну залежить як від м’язової маси, так і від функції нирок.
Для того, щоб зрозуміти, звідки береться креатинін у нашому організмі, нам потрібна коротка екскурсія в м’язи. Тут використовується АТФ (аденозинтрифосфат) як джерело енергії. На початку інтенсивних вправ АТФ отримують за наступної реакції:

Креатин фосфат + АДФ = креатин + АТФ

Як правило, щодо вмісту креатиніну в 24-годинній сечі можна сказати наступне:

  • 21–27 мг/кг/24 год для дітей віком 20-30 років
  • 6–13 мг/кг/24 год для людей старше 90 років

Рівень креатиніну в крові (сироватці) становить приблизно 0,8-1,25 мг/дл (чоловіки. Коли лікар вимірює значення креатиніну?

Оскільки креатинін є важливим значенням для нирок, головним чином визначається, якщо лікар підозрює, що у вас є порушення функції нирок, наприклад, ниркова недостатність. У хворих на діаліз він також служить контрольним контролем при захворюваннях нирок, а креатинін також є контрольним параметром, коли пацієнтам доводиться приймати ліки, які потенційно шкідливі для нирок (наприклад, ібупрофен, диклофенак). Крім того, є ще кілька причин, чому лікар визначає значення креатиніну:

  • гіпертонія
  • Такі хвороби обміну речовин, як цукровий діабет
  • Коллагенози (захворювання сполучної тканини)

У цьому контексті цілком можна запитати, чому, наприклад, креатинін визначається для високого кров’яного тиску. Це пов’язано з тим, що нирки також виконують функцію регулювання артеріального тиску. Якщо лікар вимірює ваш артеріальний тиск занадто високим, і, наприклад, тривале вимірювання підтверджує ці значення, він, ймовірно, також візьме зразки сечі, що може свідчити про проблеми з нирками. І навпаки, високий кров’яний тиск також може пошкодити нирки.

Ви можете знайти більше інформації про різні значення нирок у цьому відео
На додаток до креатиніну для оцінки функції нирок визначаються також показники нирок, такі як рівень сечовини або цистатин С. Також перевіряється сеча та компоненти, що в ній містяться. Дізнатися, про що саме ці значення нирок, ви можете з наступного відео від Dr. Тобіас Вайгл.

Завантажуючи відео, ви приймаєте політику конфіденційності YouTube.
Вивчайте більше

Завжди розблоковуйте YouTube

Які причини підвищення рівня креатиніну?

Значно підвищений рівень креатиніну є показником ниркової недостатності (понад 1,7 мг/дл). Визначення вмісту креатиніну є проблематичним, оскільки значення в межах норми не виключають можливості порушення функції нирок. Подібним чином, лише помірно підвищений рівень креатиніну в крові не обов'язково свідчить про проблеми з нирками. Серед інших причин, чому рівень креатиніну підвищується без ниркової недостатності.

  • Нестача рідини (так званий "десикоз"),
  • дуже багата м’ясом дієта,
  • серйозне пошкодження м'язів (наприклад, від травм),
  • висока м’язова маса (наприклад, у культуристів).

Деякі ліки також підвищують рівень креатиніну при тривалому прийомі. Приклади включають протизапальну та знеболювальну засіб напроксен або активний інгредієнт ацетилсалеву кислоту (АСК), який міститься в аспірині.

Завантажуючи відео, ви приймаєте політику конфіденційності YouTube.
Вивчайте більше

Завжди розблоковуйте YouTube

На кого може вплинути підвищений рівень креатиніну?

Проблеми з нирками часто розвиваються в контексті інших основних захворювань, таких як високий кров'яний тиск, цукровий діабет або артеріосклероз. У цьому випадку страждають здебільшого люди похилого віку. Однак бактеріальні інфекції, інфекції нирок тощо можуть також призвести до розладів функції нирок, якщо їх лікувати неадекватно. Тут основна увага приділяється молодим пацієнтам чоловічої статі, які не сприймають свої скарги серйозно і чекають занадто довго, перш ніж нарешті звернутися до лікаря. Як правило, гостру хворобу нирок, що була запущена, можна добре лікувати, але лікування слід проводити якомога раніше, перш ніж агрегати ниркових фільтрів будуть постійно пошкоджені, щоб уникнути довгострокових наслідків.

Симптоми порушення функції нирок

Дисфункція нирок зазвичай помічається за супутніми симптомами і може мати різні причини.
Повинні змусити вас сісти і звернути увагу:

  • Біль у боці, попереку
  • збільшена або зменшена потреба в сечовипусканні
  • підвищена екскреція білків
  • надмірне відчуття спраги
  • зміни кольору сечі (наприклад, через виведення еритроцитів)
  • Набряки (затримка води), переважно в нижніх частинах тіла
  • Набряк обличчя (опухлі очі після вставання)
  • Блідість, слабкість і втома
  • задишка
  • Збиття електролітів з рейок
  • лихоманка
  • Отруєння сечею (так звана "уремія")
  • Порушення зору
  • Порушення концентрації та свідомості

Вікно з фактами креатиніну

  • важливе значення нирок
  • Креатинін - продукт розпаду кислотного креатину
  • високий рівень креатиніну може свідчити про порушення функції нирок

Рівень креатиніну в крові (сироватці):

  • 0,8-1,25 мг/дл (чоловіки)
  • 0,7–1,1 мг/дл (жінки)

Нормальні показники креатиніну в цілодобовій сечі:

  • 21-27 мг/кг/24 год у пацієнтів віком 90 років

Підвищені показники в сечі (відповідно нижче в крові) у:

  • фізичні навантаження
  • Цукровий діабет
  • Гіпотиреоз (недостатня активність щитовидної залози)
  • Інфекції

Зниження значень у сечі (відповідно підвищення в крові) у:

  • Гіпертиреоз (надмірно активна щитовидна залоза)
  • М'язова дистрофія
  • Анемія
  • запущена хвороба нирок
  • лейкемія

Що робить лікар? Частина 1: Діагностика

Перш за все - це детальне анамнезне інтерв’ю. Лікуючий лікар запитує ваші конкретні симптоми, а ваші харчові та харчові звички реєструються. Лікар також обговорює наявні захворювання у вас та у вашій родині, а також використання ліків. Потім слід фізичний іспит. На додаток до так званого стукаючого болю в нирках (болю при постукуванні по флангах), лікар тестує ноги на затримку води. Якщо при натисканні на шкіру залишається вм'ятина, яка лише повільно нормалізується, це говорить про набряк ніг («вода в ногах»). Подальші запитання щодо набряку та затримки води (наприклад, в області обличчя) можуть обґрунтувати підозру щодо участі нирок.
Далі слід аналіз функції нирок із використанням типових показників нирок. Центральним параметром тут є вміст креатиніну в крові або сечі. Так звана ШКФ (швидкість клубочкової фільтрації - скільки крові «фільтрується» в нирках загалом або наскільки цілісним є нирковий фільтр) або кліренс (за цей час кров «очищається» певною речовиною нирками) можна наблизити обчислити. Нормальними значеннями є:

  • для чоловіків: 95-145 мл/хв
  • для жінок: 75-125 мл/хв

Як правило, якщо показник ШКК нижче 90 мл/хв (це значення може бути трохи нижчим у жінок), нирки функціонують. Нижче 60 мл/хв є помірне та нижче 30 мл/хв важке пошкодження або обмеження нирок. Однак приблизно з 30 років спостерігається природне зниження фільтрації нирок (приблизно 10 мл/хв на 10 років). Тому цілком нормально, що люди похилого віку мають значно «слабшу» функцію нирок, ніж молоді пацієнти. Функцію нирок слід також завжди оцінювати з урахуванням віку, статі та супутніх захворювань.
Ви можете безкоштовно розрахувати СКФ за допомогою значення креатиніну за таким посиланням: Розрахуйте кліренс креатиніну (GFT) онлайн.

Що робить лікар? Частина 2: лікування

За допомогою визначення рівня креатиніну в крові та цілодобового збору сечі функцію нирок зазвичай можна оцінити досить точно. Подальші показники крові можуть стати важливими для оцінки ступеня захворювання в процесі захворювання. Якщо функціональний розлад нирок можна визначити, пошук можливих причин є фокусом подальшої діагностики. Більшість захворювань, таких як діабет або високий кров'яний тиск, можливо в поєднанні з високим рівнем ліпідів у крові, призводять до функціональних порушень нирок. Але поширені інфекції, генетичні варіанти нирок та нижніх сечовивідних шляхів, сечокам’яна хвороба та пухлини також можуть бути причиною дисфункції нирок. В основному: Основне захворювання, яке відповідає за підвищений рівень нирок, таке як креатинін, потрібно знайти та лікувати.
Як приклад, нижче слід приблизно показати, як може виглядати лікування ниркової недостатності, наприклад через підвищене значення креатиніну:

Якщо ви хочете дізнатись більше про лікування ниркової недостатності або болю в нирках загалом, ознайомтесь із наступними статтями: