Два порушення харчової поведінки - анорексія та булімія - GRIN

Огляд симптомів та перебігу захворювання

булімія

Семінарна робота 2000 12 сторінок

Зразок для читання

Зміст

1. АНОРЕКСІЯ НЕРВОЗА
1.1. критерії
1.2. Симптоми
1.3. Булімарексія
1.4. Кахексія Сіммондса
1.5. Прогноз та епідеміологія

2. Нервова булімія
2.1. Критерії/зустрічальність
2.2. Симптоми
2.3. звичайно

РЕЗЮМЕ

Основна увага приділяється двом найважливішим і найпоширенішим психогенним розладам харчування: анорексії та булімії. На основі статистичних даних про виникнення, перебіг захворювання документується з використанням найважливіших симптомів та тематичних досліджень. Також вказуються на диференціально-діагностичні особливості, патофізіологічні наслідки та тісний зв’язок між двома розладами харчування.

Ключові слова: Нервова анорексія - булімарексія - дизорексія-диспондероз - континуум.

1. АНОРЕКСІЯ НЕРВОЗА

Навіть англієць Р. Мортон, який першим описав анорексію в 1691 році, був загадкою про пильність і силу волі свого виснаженого 17-річного пацієнта. Мортон дав дивовижно точний опис симптомів того, що він називав тим, що називав нервовою фтизисом. Мортон не міг знайти органічну причину, але він міг знайти "смуток і тривожні турботи", що передували справжнім стражданням. - Майже через двісті років співвітчизник Мортона сер Вільям Галл ввів термін нервова анорексія, який використовується і сьогодні.

1.1. критерії

Нервова анорексія вражає переважно дівчат (10: 1) у період статевого дозрівання (11-17 років). Частота дається 0,5% - у багатьох випадках навіть 2% - при цьому для Австрії можна припустити кількість щонайменше 35000 людей. Смертність становить не менше 5-10%.

1.2. Симптоми

Термін анорексія (тобто втрата апетиту) насправді вводить в оману, оскільки симптоми нервової анорексії характеризуються масовою відмовою пацієнта їсти. "Голодом було те, що належало лише мені" (Лучак, 1990), повідомляє колишній пацієнт. Отже, це не втрата апетиту в традиційному розумінні, а скоріше акт волі відмовитись від їжі. Центральне положення - великий страх набору ваги; Тому анорексики майже завжди психічно зайняті харчуванням. Це може трапитися різними способами: постраждалі люди готують для сім’ї, збирають рецепти або проводять години, гуляючи повз виставок кондитерських виробів, фактично не харчуючись у всіх цих випадках.

Інші йдуть на крок далі: вони купують солодощі і накопичують їх удома, як таємний скарб, на який час від часу дивляться, іноді навіть торкаються, нюхають, але ніколи не їдять. Пацієнт, який навіть їздив до інших міст, щоб запастися всілякими кондитерськими виробами:

"Я створив величезний кондитерський магазин і мріяв, що одного дня зможу з'їсти все те, чого я так прагнув; коли я ще більше схуд" (Герлінггофф, 1993).

Втрата ваги призводить до сильної ваги, іноді менше 30 кг. Відмова від прийому їжі та сильна огида до їжі можуть призвести до небезпечних для життя станів (наприклад, блювота кров'ю), що робить штучне харчування необхідним. Великий, правда, трагічно необгрунтований страх набрати вагу викликає у багатьох пацієнтів схильність до гіперактивності, що часто відображається в інтенсивному змагальному спорті.

Пацієнти з анорексією не мають жодного розуміння захворювання. Багато людей вважають себе привабливими, незважаючи на зовнішній вигляд, і взагалі не вважають себе недостатньо вагомими, деякі з гордістю говорять про "аскетичну еліту" (Лучак, 1990). Цей порушений образ тіла, природно, викликає найбільші проблеми в терапії.

Якщо їжу потім «насолоджувати», можна спостерігати ритуальну харчову поведінку: тут майже нескінченно повільне харчування є однією зі стратегій, за допомогою яких пригнічується почуття голоду. Їжа паличками та рідини для ложки також служать тій самій меті. Наприклад, пацієнту знадобилися години, щоб приготувати чашку нежирного йогурту: перед тим, як вона піднесла крихітну ложку морозива до рота, вона кожен раз дозволяла краплі падати назад у чашку (Luczak, 1990)

Наприклад, постраждалі їдять хліб на сніданок годинами; симптом, який також можна виявити у голодуючих військовополонених. Девідсон (1988) говорить про "внутрішній дистрес" (анорексія) порівняно з "зовнішнім лихом" ув'язнених.

Як правило, аноректики не демонструють рівномірної поведінки: вони можуть бути фобічними, компульсивними, істеричними, депресивними, але також іпохондричними у своїй поведінці. Порушення контактів у тісному зв’язку з депресією, малою внутрішньою рушійною силою, сильним вираженням «інстинкту смерті» (Танатос) - подальші характеристики.

Цікаво, що середній рівень інтелекту хворих на анорексію вищий, ніж у решти населення; у тестах на IQ вони часто роблять краще, ніж контрольні групи, що дозволяє робити висновки щодо виникнення цього розладу харчування у різних верств населення.

Побічними ефектами анорексії є запор (запор) та аменорея, відсутність менструальних кровотеч.

1.3. Булімарексія

Перехід до булімії є рідким: 60% аноректиків стають булімічними під час хвороби. У багатьох пацієнтів фази сильного голодування чергуються з нестримною харчовою залежністю, а потім блювотою. Ці булімаректики описуються як більш імпульсивні, депресивні, але також більш тривожні. Зловживання наркотиками має більше значення у булімаректиках, ніж у чисто аноректиках, внаслідок чого зловживання в основному поширюється на проносні (проносні) та засоби, що пригнічують апетит.

Один пацієнт втратив значну вагу протягом тривалого періоду часу, при цьому цілі ваги постійно знижувались. Під час відпустки батько готував її улюблені страви. Роблячи це, вона придумала фокус, щоб покласти їжу в рот, навіть пережовувати, але замість того, щоб ковтати її, або плювати в раковину, або в хустку, або в сумку. Через два роки ці булімоїдні методи призвели до справжньої булімії: вона почала зригувати їжу, якою «насолоджувалася»; спочатку з майже надлюдською силою для подолання, але пізніше все частіше з відчуттям полегшення: "Нарешті я зміг автоматично зригувати, і це мене особливо не турбувало" (Герлінггофф, 1993).

Блювота відбувалася таємно і поодинці. На пізнішому етапі пацієнт продовжував плювати в мішки. Коли її виявила мати, вона повернулася до таємного блювоти. Отримання їжі у зв'язку з блювотою стало центральною частиною життя пацієнта. Їжі та блювотні оргії, які тривали від двох до чотирьох годин, часто проводились двічі на день. "Мимовільна блювота працювала у мене протягом тривалого часу; все проходило само собою, я їв і блював повністю автоматично" (Герлінггофф, 1993).

На цьому етапі залежність від хвороби була настільки великою, що з одного боку пацієнтка не хотіла набирати вагу ні за яких обставин, але з іншого боку вона вже не могла обійтися без величезної кількості висококалорійної їжі.