ECN2006 - ФАЙЛ-ТЕСТ номер частини 2
ФАЙЛ №: 4
ДЕРЖАВИ
69-річну жінку госпіталізували до лікарні швидкої допомоги близько 15:00
втрата свідомості в аптеці. Експертиза, проведена
фармацевт виявляє стриманий ціаноз кінцівок, пульс 62 на
хвилину та систолічний артеріальний тиск 90 мм рт.
Під час прийому ця пацієнтка, яка відновила всю свою ясність, вказує, що вона є
неінсулінозалежний діабетик, що отримував метформін (Глюкофаж ®) 500 мг
2 рази на добу, мепаглімід 0,5 мг (Novonorm ®) по 1 таблетці опівдні та ввечері та дієти. Вона
зазвичай гіпертонік отримує амлодипін (Амлор ®) 5 мг один раз на день. Вона має
сніданок зазвичай близько 12:30 і повідомляє про постійний біль у
права нога з самого ранку, що мотивувало його вихід, щоб отримати
знеболюючий, коли вона відчувала втому з попереднього дня.
Клінічне обстеження виявляє теплу еритематозну та набрякову шафу розтягнутою
рівень внутрішньої сторони правої литки. Виникає індурований гіподерматит
окружна на 2 щиколотках і рубці від виразки
старий. Зазначимо наявність варикозності в бляшках на внутрішніх поверхнях
стегна, а також обидві ноги. Клінічне обстеження також показує
деякі екскоріації на обох ногах та ерозійний та мацерований аспект 2
останні підошовні міжпальцеві проміжки обох ніг. Ми знаходимо на
пальпація двох чутливих правої пахової лімфаденопатії. У неї імпотенція
функціональна нижня кінцівка, на яку вона не може спиратися і каже
що вона боїться флебіту, як багато років потому
народження дочки. Його температура на вході становить 38 ° 7C. Його вага
становить 69 кг на 152 см.
ПИТАННЯ №1
Які причини слід викликати перед цим дискомфортом і які ви маєте привілей? ?
ЗАПИТАННЯ No2
Яку діагностичну гіпотезу ви можете зробити щодо ознак шкіри ?
Обґрунтуйте.
ЗАПИТАННЯ No3
Які додаткові обстеження ви попросите у відділенні швидкої допомоги ?
ЗАПИТАННЯ No4
Через годину ви прочитали такі іспити:
Гемоглобін 4500000/мм3 Гемоглобін 12,5 г/дл
Лейкоцити 12540/мм3 Тромбоцити 340000/мм3
Нейтрофіли 76% лімфоцити 19% CRP 54 мг/л
Моноцити 4,2% еозинофіли 2,4% глікемія 6,2 ммоль/л
Кратинін 150 мкмоль/л
Чи дає ця біологічна оцінка ознаки орієнтації? ?
ЗАПИТАННЯ No5
Які терапевтичні заходи ви збираєтеся вжити? Сперечайтесь.
ЗАПИТАННЯ No6
Які дії Ви пропонуєте щодо лікування діабету ?
Обґрунтуйте.
ЗАПИТАННЯ No7
Яку оцінку ви пропонуєте на відстані від гострого епізоду, щоб оцінити баланс
та наслідки діабету цього пацієнта ?
ЗАПИТАННЯ No8
Подальше обстеження говорить вам, що ця жінка була перукарем,
вона на пенсії близько 10 років, вона страждає на лікуваний ревматизм
з аспірином нерегулярно, і вона приймає протизапальну
тривалий усний курс, про який вона забула ім'я. Вона теж бере
час від часу Діосмін (Дафлон ®) 500 мг 2 на день, оскільки вона прожила все своє життя
почуття важких ніг ввечері. У неї дисліпідемія
старий (холестерин 7,45 ммоль/л; тригліцериди 2,45 ммоль/л)
Опишіть хронологію схильних факторів, що призвели до
шкірне ускладнення, від якого страждає пацієнт, і вивести його
ймовірна патофізіологія.