Екзофтальм, проптоз або опуклі очі - це проблема зі здоров’ям
Опуклі або екзофтальмічні очі можуть бути сімейною рисою, якщо вони присутні з народження. Якщо стан виникає з часом, екзофтальм може бути ознакою серйозного захворювання. Ознака вважається важливою, коли очне яблуко перевищує на 20 мм орбітальний кістковий ободок або якщо різниця між двома очима перевищує 2-3 мм. Вимірювання проводиться за допомогою екзофтальмометра Гертеля або за допомогою лінійки.
Хвороба Базедова Грейвса (гіпертиреоз)
Одним з найпоширеніших симптомів хвороби Грейвса є екзофтальм. Хвороба Грейвса - це аутоімунний стан, при якому щитовидна залоза атакується власними антитілами, що призводить до надлишку гормонів, що прискорюють метаболізм пацієнтів.
На очному рівні надлишок гормонів впливає на м’язи та жир в очниці, викликаючи їх запалення, виводячи очі з очниць (офтальмопатія Грейвса). Часто ця ознака з’являється до системного прояву захворювання. Окрім екзофтальму, у пацієнта також спостерігається серцебиття, тремтіння рук, непереносимість тепла, підвищений апетит та нападоподібна втрата ваги. Жінки найбільше уражаються цим захворюванням.
При екзофтальмі райдужка (кольорова частина ока) не покрита повіками, проте склера (біла частина ока) видно по всій окружності. Через таку велику експозицію очної поверхні з часом може страждати око, оскільки воно неправильно змочується від сліз. Ці пацієнти постійно матимуть відчуття сухості в очах та «піску/сміття в очах», що можна полегшити шляхом введення штучних сліз. Краплі, в цьому випадку, потрібно вводити щодня, 3-4 рази, а ввечері можна починати закапувати офтальмологічний гель, який виконує захисну роль всю ніч. Пацієнти з лагофтальмією (неможливістю повністю закрити очне яблуко) часто повинні звертатися до очей, оскільки ураження на цьому рівні надзвичайно небезпечні.
Лікування (на додаток до основного захворювання) проводиться шляхом хірургічної декомпресії орбіти - в основному частина жиру видаляється з очниці, щоб залишити місце для запалених м’язів. Таким чином, очні яблука більше не будуть екзофтальмологічними. Слід зазначити, що лікування є екстреним, оскільки в іншому випадку зоровий нерв стискається, який після пошкодження не відновлюється.
Інші стани, при яких відбувається екзофтальм
Якщо можливість захворювання щитовидної залози була виключена, наступний напрямок діагностики - до пухлини (очної або мозкової). Якщо при офтальмопатії Грейвса екзофтальм є двостороннім, то в інших випадках проптоз може відбуватися лише в односторонньому порядку. Часто ні пацієнт, ні родичі не усвідомлюють, що це випинання розвинулося з часом. Лікар може порівняти зі старими фотографіями, щоб виявити еволюцію екзофтальму з часом.
Іноді лікар може помітити ураження судин в очному яблуці - пульсуючі удари при торканні століття або спостерігаються під біомікроскопом. В інший час пацієнт може звернутися до лікаря через появу косоокості та диплопії (очні м’язи більше не забезпечують належної моторики, а за певних напрямків зору зір може подвоїтися).
У дітей найпоширенішою причиною екзофтальму є орбітальний целюліт - серйозна інфекція, яку потрібно терміново лікувати. У цьому випадку повіки також набрякають і око болюче рухається. Якщо екзофтальм трапляється після травми, ми підозрюємо внутрішньоорбітальну гематому.
У всіх цих випадках для пошуку причини буде проведено КТ та МРТ, а також УЗД та інші серцево-судинні дослідження (флебографія та артеріографія).
Після виявлення причини екзофтальму лікування має бути спрямоване на нього; Зазвичай це хірургічне та екстрене. Косоокість або залишковий подвійний зір можна покращити за допомогою окулярів зі спеціальними лінзами (з призмами), а через 6-9 місяців після хірургічного вирішення причини екзофтальму хірургічне втручання може бути проведене при косоокості.
Тому, хоча це і є очний ознака, екзофтальм приховує генералізоване, часом серйозне захворювання, для якого не слід відкладати звернення до лікаря. Офтальмолог співпрацюватиме з декількома спеціальностями для отримання чіткого і швидкого діагнозу: неврологія, ендокринологія, ЛОР, рентгенологія, інфекційні захворювання.