Екзогенні плями від чорних зубів у дітей Щомісячні звіти

Екзогенні чорні плями від зубів у дітей

І. ДАХАБІ, Х. ЕЛ ХАММАЛ, Х. ЧОУЛ
Педіатрично-профілактичне відділення, Центр стоматологічних консультацій та лікування.
Рабатський стоматологічний факультет.

АНОТАЦІЯЕкзогенні чорні плями на зубах - дуже часта причина для консультацій, помилково сплутаних із карієсом зубів і викликають занепокоєння як для дітей, що присутні, так і для їхніх батьків, які в більшості випадків стурбовані непривабливим виглядом цих фарб.

Отже, практикуючий зобов'язаний реагувати на естетичні вимоги, що пред'являються до нього, що змушує його переходити до терапії, яка може бути шкідливою для

для тканин зубів.

Мета цього огляду - переглянути сучасний стан знань щодо природи цієї доброякісної патології, її етіології, факторів, що схильні до її розвитку, її позитивного та диференціального діагнозу, а також терапевтичного підходу, запропонованого для її лікування.КЛЮЧОВІ СЛОВА: Зовнішні чорні плями - зубні відкладення - карієс.

ВСТУП
Екзогенні чорні забарвлення, які зазвичай називають в англосаксонській літературі „Чорними плямами”, - це плями, що з’являються у вигляді крапок, країв або розривних чорнуватих смуг, що слідують за крайовим краєм ясен на рівні двох шийних відділів шийки матки. шия. коронований. Вони міцно прилягають до поверхні зуба.
З поширеністю, що варіюється від 2,4% до 18%, у процесі їх формування підозрюється кілька факторів, тому зовнішні чорні плями є предметом багатьох дискусій. (1-4).

КЛАСИФІКАЦІЇ ТА ДІАГНОСТИКА
Діагноз зовнішніх чорних плям є клінічним. Запропоновано кілька класифікацій:

Рис. 1: Зовнішні чорні плями ступеня 1 на рівні 51-52 та ступеня 2 на інших зубах згідно класифікації Gasparetto et al. Кафедра профілактики педодонтії, CCTD-Рабат, Марокко.

Рис. 2: Зовнішні чорні плями ступеня 3 на мовних поверхнях 31-41 згідно класифікації Гаспаретто та ін. Служба дитячої профілактики,
CCTD-Рабат, Марокко.

ЕТІОЛОГІЯ І ФАКТОРИ РИЗИКУ
Дані літератури свідчать, що коричневі та чорні пігментації містять нерозчинене залізо (9). Неясна етіологія чорних плям ускладнює розрізнення факторів, що беруть участь у їх утворенні. Дійсно, в літературі є суперечливі дані щодо кореляції між поширеністю зовнішніх чорних плям та факторами, які, здавалося б, інкримінуються, а саме стать (8,10-13), вік (12,14), дієта (10, 12,14), гігієна порожнини рота (12,15) соціально-економічний статус (12,13) та ліки (1,14,16,17).

Крім того, результати більшості досліджень показали обернено пропорційну кореляцію між частотою розвитку карієсу та зовнішнім зміною кольору у тієї самої людини (1,2,11,13,18-21).

ХІМІЧНИЙ СКЛАД І МІКРОБІОЛОГІЯ
Чорне забарвлення вважається формою зубного нальоту, що відрізняється від інших типів нерозчинною сіллю заліза та високим вмістом кальцію та фосфату (15,17,22). Чорний матеріал - це сполука заліза, сульфід заліза, що виникає внаслідок взаємодії між сірководнем, що виробляється бактеріями в пародонтальному середовищі, та залізом, що міститься в слині або ясенній рідині (9,22). У кількох дослідженнях повідомлялося про зв'язок між екзогенними чорними плямами та бактерією Actinomyces (19,20,22).

Крім того, причетні також інші патогенні агенти пародонту, такі як Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia та Prevotella nigrescens, які є анаеробними бактеріями, пігментованими чорним кольором. Ці бактерії залежать від гемової частини гемоглобіну через важливість заліза для їх росту (21,23).

ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА- Ендогенні зубні плями:
Як правило, ендогенні плями зубів можна легко відрізнити від екзогенних плям. Ці останні, включаючи чорні плями, які відкладаються на поверхні зуба, можна видалити простим поліруванням.

- Інші типи екзогенних забарвлень:
→ Коричневі плями: викликані дубильними речовинами, що містяться в чаї та каві.
→ Помаранчеві плями: у вигляді прозорих відкладень з оранжево-червонуватими контурами, спричинених хромогенними бактеріями та виявлених у популяціях з дуже поганою гігієною порожнини рота (24).
→ Зеленуваті плями: з’являються у вигляді сірувато-зеленої плівки, товсті, м’які та волохаті і утворюються флуоресцентними бактеріями та грибними видами. Вони також пов'язані з поганою гігієною порожнини рота (3).

- Карієс:
Карієс зубів є важливою диференціальною діагностикою для обговорення. Чорні плями виглядають як чорні плями, які можна видалити поліруванням, тоді як каріозне ураження, яке проявляється як чорнувате забарвлення - при зупинці - зберігається (25,26).

Крім того, крапчастий вигляд зовнішніх чорних забарвлень, а також їх розташування часто близько до крайового краю ясен означає, що їх діагноз легко поставити (2).

ЛІКУВАННЯ
На відміну від бактеріальної біоплівки, зовнішні чорні плями не призводять до карієсу чи захворювань пародонту, їх основною проблемою є косметична (27,28). Однак вони можуть бути складними для клініциста, особливо коли вони розміщені на ділянках зуба з переломом анатомії або на місцях з важким доступом (рис. 3A-F) (2).

3A-F: Вид збоку, верхньощелепної та нижньої щелепи зубів у дитини з екзогенним чорним забарвленням до та після полірування.

Спочатку пацієнту та його батькам слід пояснити природу цих плям, тоді лікування буде складатися з двох частин, профілактичної та терапевтичної.
На профілактичному рівні лікар повинен повідомити пацієнта, що лікування чорних плям передбачає зміну харчових звичок, що призвело до їх утворення, і це уникаючи вживання напоїв, що містять барвники, такі як кава та чай, ліки, що містять залізо, будьте обережні з препаратами хлоргексидину тощо. Це робиться для запобігання будь-яким новим відкладенням або рецидивам (13,16,18,27,29,30).

Також дуже важливо підтримувати гігієну порожнини рота. Ефективне та регулярне чищення зубів за допомогою зубної пасти допомагає запобігти утворенню чорних плям, оскільки більшість зубних паст містять миючі засоби, абразиви, засоби проти нальоту і навіть освітлюючі засоби (3,30).

На терапевтичному рівні деякі автори рекомендують використовувати ультразвук або стирання повітря для видалення цих плям, однак ці методи залишаються абразивними для емалі зубів, тим більше, що їх доведеться повторювати. З огляду на високу частоту рецидивів цих плям ( 28).

Лікування полягає у видаленні їх шляхом професійного профілактичного очищення за допомогою щітки або гумової чашки та фторвої пемзи (28). Якщо фарбування зберігається, надлишок води можна видалити з пемзи, а зуб слід висушити перед процедурою полірування (31).

ВИСНОВОК
Зовнішні чорні плями - це пігментовані відкладення, що прилипають до поверхні зуба, непривабливий вигляд яких часто призводить пацієнтів до консультацій. Зазвичай діти стикаються з прогнозами, оскільки їх зникнення з віком відбувається поступово.

Незважаючи на те, що їх лікування є простим, частота рецидивів залишається високою, що вимагає спрямування дослідницької осі до гістопатологічних аспектів, щоб краще визначити цю доброякісну патологію і, отже, краще лікувати та попереджати її.