Електронні журнали Thieme - RöFo - Досягнення в галузі рентгенівських променів та візуалізації

Цілі: Витікання жовчі у післяопераційному періоді є рідкісним, але серйозним ускладненням після гепатобіліарної хірургії, що призводить до важких септичних станів.

журнали

Метою дослідження було оцінити успіх черезшкірного інтервенційного лікування за допомогою PTCD та додаткового черезшкірного дренування біліом у пацієнтів з післяопераційним витоком жовчі. Спосіб: Між 1/2004 та 4/2008 всім пацієнтам, які перенесли процедуру. Витоки жовчі отримали PTCD, оцінений ретроспективно з урахуванням локалізації витоку жовчі та попередніх спроб хірургічного відновлення, а також процедурних аспектів (наприклад, додаткове дренування біліоми під контролем КТ). Вивчали перебіг значень запалення (СРБ, лейкоцити), тривалість черезшкірної терапії, ускладнення та виживання пацієнтів. Результат: 30 пацієнтів отримали систему PTCD для лікування післяопераційних витоків жовчі.

PTCD було проведено у 12 пацієнтів (40%) після спроби розчарування хірургічної реабілітації. Найбільш поширеним місцем витоку жовчі був біліодигестивний анастомоз після панкреатикодуоденектомії (21 пацієнт). Стандартний доступ до системи жовчних проток був через праву частку печінки (25 пацієнтів). Додаткове черезшкірне дренування біліоми проведено у 14 пацієнтів (47%). Рівень СРБ у сироватці крові знизився з початкових 138,1 ± 73,4 мг/л до 43,5 ± 33,4 мг/л через 30 днів після застосування PTBD. Тривалість PTCD становила 44,2 ± 32,9 доби. У одного пацієнта пізній стеноз жовчної протоки вимагав балонової дилатації. Виникли два ускладнення кровотечі, спричинені PTCD (портобіліарна фістула, аневризма печінкової артерії), які були успішно емболізовані. Загальна виживаність пацієнтів становила 73%. Висновок: Черезшкірна терапія післяопераційних витоків жовчі є ефективним варіантом лікування. За допомогою системи PTCD та додаткового контрольованого КТ дренажу біліоми можна значно зменшити внутрішньочеревне запалення. У нашому дослідженні виживання пацієнтів становило 73%.

Ключові слова: PTCD, втручання жовчі, дренаж, біліома

Автор-кореспондент: Stampfl U

Гейдельберзька університетська лікарня, діагностична та інтервенційна радіологія, INF 110, 69120 Гейдельберг