Ендоскопічна хірургія синусів Приватна лікарня Сен-Мартін Кан
Синуси обличчя - це повітряні порожнини, вистелені слизовою оболонкою дихальних шляхів, що з’єднуються з носовими порожнинами через отвір, зване устієм або проділом, яке забезпечує аерацію пазух, збалансування тиску ззовні та евакуацію синусового секрету (слизу), який дренуються за допомогою мікроскопічних війок.
Чому ми практикуємо ці втручання ?
Мета - розблокувати носові порожнини та провітрити пазухи, працюючи над інфекційними або пухлинними ураженнями носа та пазух. Цей тип втручання призначений для пацієнтів із симптомами хронічного синуситу після невдалих медичних процедур: непрохідність носа, втрата запаху, попереднє дмуття (ринорея) або виділення з задньої частини горла (заднє кидання), головні болі або біль в обличчі.
Патології, які найчастіше виникають внаслідок цих симптомів, зумовлені дисфункцією остіуму з обмеженням пазухи: поліпоз носа, синусові інфекції, аспергільоз (мікоз, часто через чужорідне тіло зубного походження в синусі), що буде підтверджене радіологічною оцінкою, як правило, сканером.
Які найчастіші втручання ?
- Меатотомія розширює природний дренажний отвір і видаляє поліп або чужорідне тіло з верхньощелепної пазухи.
- Етмоїдектомія, яка провітрює етмоїдні клітини, в основному виконується при поліпозі нососинуса.
- Сфеноїдотомія дозволяє розкрити клиновидну пазуху в задній частині носової порожнини у разі заблокованого синуситу.
Ці втручання можна поєднувати між собою.
Як працює ендоназальна хірургія? ?
Операція проводиться під загальним наркозом, використовуючи інструменти природним шляхом. Отже, видимого шраму немає. Хірург керує своїм жестом завдяки ендоскопу, можливо підключеному до відеокамери. Операція триває в середньому від 1 години до 1 години 30 хвилин і закінчується накладанням пов’язки (гніту), яку знімуть через кілька днів. Перебування проводиться амбулаторно для найпростіших втручань або протягом 2 днів госпіталізації.
Які наслідки після операції ?
Післяопераційне лікування антибіотиками часто призначається на кілька днів. Після виходу з клініки на термін від одного до трьох місяців пацієнтові даватимуть велику кількість сольової води для промивання носа (носовий душ), щоб усунути коагулірованную кров і струпи, що утворюються.
Регулярне спостереження хірурга необхідне для перевірки результату: депікуляція в клініці в наступні дні після операції, потім огляд через 1 місяць. Післяопераційна фаза загоєння триває приблизно від 2 до 3 місяців.
Які можуть бути ускладнення ?
У безпосередній післяопераційний період може виникнути кровотеча, яка зазвичай швидко поступається компресії. Можлива післяопераційна інфекція.
По-друге, патологія синусів може повторюватися. Може спостерігатися непрохідність носа, пов’язана зі спайками слизової.
Серйозні ускладнення є дуже винятковими: порушення зору, спричинені пошкодженням м'язів ока, слізних ходів або зорового нерва, або стискаючою внутрішньоорбітальною гематомою, як правило, пов'язані з інтраопераційними хірургічними труднощами.
Вони виникають рано після операції і про них слід негайно повідомити свого хірурга. Виділення з носа спинномозкової рідини з ризиком розвитку менінгіту є винятковим ускладненням, найчастіше, завдяки певному анатомічному розташуванню верхньої частини порожнин синуса.
Масове крововилив, що загрожує життю, також є винятковим. Зазвичай це відбувається під час операції або відразу після неї. Ваш хірург добре знає про ці ризики і зробить усі необхідні заходи.