Епідуральна анестезія - лікування, наслідки та ризики

Коли Епідуральна анестезія стає a Спінальна анестезія призначений. Це одна з регіональних анестезіологічних процедур.

Зміст

Що таке епідуральна анестезія?

Епідуральна анестезія (КПК) також називається епідуральна (EDA) відомий. Мається на увазі регіональна анестезія поблизу спинного мозку. Ця процедура блокує передачу таких сигналів, як біль до спіральних нервів. Спіральні нерви беруть свій початок у спинному мозку і розташовані в міжхребцевих отворах.

Щоб викликати анестезію спинного мозку, лікуючий лікар вводить анестетик місцевої дії в епідуральний простір, який є частиною спинномозкового каналу. На відміну від загальної анестезії, епідуральна анестезія лише локально вимикає біль. В принципі, епідуральний простір може бути пробитий у багатьох місцях. Однак середня область поперекового відділу вважається найбезпечнішою частиною тіла. Тут ризик травми спинного мозку найнижчий.

Функція, ефект та цілі

Однією з переваг епідуральної анестезії є те, що її можна застосовувати тривалий час. Таким чином, знеболюючі засоби можна багаторазово вводити в епідуральний простір за допомогою катетера. Епідуральний простір також називають епідуральним простором і є частиною спинномозкового каналу. Усередині епідурального простору розташовані спіральні нерви, які блокуються введеним анестетиком. Таким чином можна запобігти передачі болю. Після ін’єкції місцевий анестетик розподіляється в епідуральному просторі і проникає в міжхребцеві отвори. Оскільки анестетик повинен перетинати сполучнотканинний шар шкіри спинного мозку, щоб бути ефективним, для повного знеболення потрібно приблизно 20-30 хвилин.

На відміну від спіральної анестезії, епідуральну анестезію також можна застосовувати для вибіркового оніміння окремих ділянок живота або грудної клітки. Однак можливе поєднання обох приголомшливих методів. У разі великих операцій на черевній порожнині зазвичай використовують комбінацію із загальною анестезією, щоб зробити процедуру більш щадною.

Перед епідуральною анестезією слід виключити будь-яке порушення згортання крові пацієнта. З цієї причини пацієнт не повинен приймати будь-які ліки, що заважають згортанню крові, до процедури. До них належать такі кумарини, як маркумар, клопідогрель та ацетилсаліцилова кислота. Крім того, пацієнт не повинен вживати жодної твердої їжі за шість годин до епідуральної анестезії. За дві години до процедури також слід уникати напоїв.

Епідуральна анестезія починається з дезінфекції та оніміння місця проколу. Щоб застосувати анестезію, анестезіолог використовує голку для проколу між хребцями, що виходять в епідуральний простір. Пункція зазвичай відбувається між поперековими хребцями 3 і 4. Також можливий прокол між поперековими хребцями 2 і 3. Через голку вводять тонкий перидуральний катетер. Під час процедури за допомогою катетерів можна вводити додаткові знеболюючі препарати.

Після прибуття катетера до місця призначення лікар знову виймає голку. Щоб пластиковий катетер не ковзав, його фіксують бинтом. Для підтвердження правильного положення вводять пробну дозу анальгетиків. Наркоз спочатку стає помітним через відчуття тепла, перш ніж наступить оніміння. До анестетиків, що застосовуються при епідуральній анестезії, належать, серед інших. Ропівакаїн та бупівакаїн.

В рамках післяопераційної больової терапії пацієнт отримує місцевий анестетик у низькій дозі. Це не впливає на м’язи. Таким чином, пацієнт може продовжувати рухатися, не відчуваючи болю.

Ви можете знайти свої ліки тут

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

Можливим небажаним побічним ефектом є падіння артеріального тиску під час епідуральної анестезії, однак анестезіолог відповідно готується до цієї ситуації та протидіє їй ліками. Також можливі задишка і уповільнення пульсу.

Пункція також може спричинити ускладнення. Сюди входять синці в результаті травми вени, травми твердої мозкової оболонки (зовнішнього шару мозку), при якій втрачається нервова рідина, головний біль, біль у спині або інфекція. Катетер також може відірватися, але це, як правило, не має наслідків. Пошкодження нервів від епідуральної анестезії трапляється дуже рідко. Це запобігає пробиванню спинного мозку голкою та катетером. Постійне пошкодження нерва мало місце лише в окремих випадках. Інший можливий побічний ефект - це алергічні реакції на вживаний наркотичний препарат. Однак вони також трапляються дуже рідко.

Є також деякі протипоказання, які говорять проти епідуральної анестезії. Сюди входять інфекції в місці ін’єкції, неврологічні розлади, порушення згортання крові, звуження хребетного каналу або шок. Відносними протипоказаннями є такі місцеві захворювання хребта, як запалення суглобів, остеопороз (втрата кісткової тканини), грижа міжхребцевого диска, деформації хребта, дефіцит об’єму та зараження крові (сепсис). Крім того, згода пацієнта є абсолютно необхідною для цієї форми анестезії.

набрякати

Роуер, Н., Тіл, Х., Вундер, К.: Анестезія компактна. Тієма, Штутгарт 2012
Schulte am Esch, J., et al.: Анестезія та інтенсивна терапія. Тієма, Штутгарт 2011
Schüttler, J., Neglein, J., Bremer, F.: анестезія контрольного списку. Тієма, Штутгарт 2000

Вас також може зацікавити

На MedLexi.de ми не лише публікуємо інформацію про здоров’я, медицину та оздоровлення, ми також в захваті від сучасних медичних досліджень та медичних технологій. Ми із задоволенням досліджуємо всі теми, пов’язані з добробутом та здоров’ям людини, і пояснюємо складні медичні проблеми з високими журналістськими стандартами для широкої громадськості.

Знання медичних експертів з наших предметних областей допомагають нам підготувати зрозумілі знання для вашого здоров’я. Ми з цікавістю досліджуємо факти, перевіряємо їх на основі поточної дослідницької ситуації, а також вивчаємо щоденну медичну практику. Ми бачимо себе посередниками знань між лікарем та пацієнтом.