Епіфізарна; розчин (розчин голови стегна) - Дексимед

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

розчин

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Що таке епіфізарний розчин?

У довгих кістках ніг і рук є зони росту, в яких кістки ростуть у довжину. Медичний термін для цих зон росту - епіфізарні пластинки. Ці зони розташовані безпосередньо перед кінцем довгих кісток і, отже, біля суглобів. Частина кістки, яка знаходиться між суглобом і епіфізарною пластинкою, називається епіфізом. У тазостегновому суглобі між головкою стегна і шийкою стегна є пластинка росту. У цій стадії в період статевого дозрівання може статися так зване епіфізарне або головка стегнової кістки. В результаті ослаблення пластини росту головка стегна (тобто епіфіз стегнової кістки) ковзає назад і вниз. В принципі, це схоже на крижану кульку, що сповзає з вафелі. Головка стегнової кістки залишається в суглобовій ямці. Щоб уникнути ризику постійних проблем із стегнами, слід негайно лікувати розчин головки стегнової кістки.

Розчин головки стегнової кістки - одне з найпоширеніших захворювань кульшового суглоба у підлітків у період статевого дозрівання, але, як правило, відносно рідкісне. Хвороба зустрічається приблизно у 2–10 дітей на 100 000 щороку. Хлопчики в 2-3 рази частіше страждають від цього, ніж дівчата. У хлопчиків розпушення головки стегнової кістки зазвичай відбувається у віці від 8 до 16 років, а у дівчаток у віці від 9 до 14 років. В 1 з 4 випадків уражаються обидва кульшові суглоби. Якщо уражений лише один тазостегновий суглоб, існує 20–80% ймовірності того, що хвороба розвинеться з іншого боку пізніше. Діти із зайвою вагою мають підвищений ризик розчинення головки стегнової кістки.

причина

Причина захворювання остаточно не з’ясована. Однак можна припустити, що певні фактори відіграють певну роль. Одним з таких факторів ризику є ожиріння, оскільки велика вага також тягне за собою підвищені механічні навантаження на пластину росту. Іноді генетичний склад також відіграє певну роль: у 5–10% усіх випадків захворювання також виникає у родичів.

У рідкісних випадках захворювання виникає у дітей віком до 10 років: Причиною може бути гормональний розлад. У цих дітей часто уражаються обидва кульшові суглоби.

Симптоми

Найчастіше перебіг хвороби триває протягом декількох тижнів або місяців з поступовим погіршенням стану. Спочатку сприйманий дискомфорт поступово переходить у біль. Однак у деяких випадках біль з’являється раптово. Місце відчуття болю може дещо відрізнятися, але зазвичай пацієнти скаржаться на біль у стегні, усередині стегна та/або в коліні. Деякі пацієнти повідомляють лише про біль у коліні: тут особливо важливо врахувати можливе захворювання стегна. У дітей та підлітків з болями в коліні тазостегновий суглоб також повинен оглянути лікар. Біль посилюється при стресі. У міру прогресування захворювання пацієнти починають кульгати і рухливість кульшового суглоба зменшується.

Діагностика

На ранніх стадіях захворювання можна легко не помітити. Тому важливо, щоб лікарі та, за необхідності, батьки також враховували це захворювання, якщо діти або підлітки відповідних вікових груп скаржиться на біль у стегні, паху, стегні або коліні.

Під час медичного огляду часто виявляється, що одна або обидві ноги мимовільно спрямовані трохи назовні. Уражена нога може бути трохи коротшою за здорову. Тест на внутрішню ротацію кульшового суглоба часто показує, що це можливо лише в обмеженій мірі. Тазостегновий суглоб часто можна згинати лише обмежено і поширювати в бік. При ходьбі часто можна спостерігати кульгавість.

Поки нога може бути навантажена під час ходьби з милицями або без них, стан вважається стабільним. Якщо біль настільки сильний, що ходьба неможлива, стан вважається нестабільним. Приблизно в 90% випадків саме стабільна форма пов’язана з більш сприятливим прогнозом.

Для підтвердження діагнозу проводиться рентгенологічне дослідження обох кульшових суглобів. Рентген показує, що головка стегна зміщена по відношенню до шийки стегна.

терапія

Метою терапії спочатку є зупинити головку стегна (яка в даному випадку являє собою епіфіз) від подальшого ковзання та запобігти ускладненням.

Це робиться за допомогою операції, при якій головка стегна і стегна знову з'єднуються за допомогою дротяного штифта або гвинтового відставання. Зазвичай цю операцію проводять через малоінвазивний розріз на боці стегна. Оскільки існує високий ризик ослаблення головки стегнової кістки і з іншого боку, процедуру часто проводять на тазостегновому суглобі, який (ще) не уражений. Іноді для фіксації потрібно кілька проводів або гвинтів із запізненням. До і після процедури слід розвантажити стегна за допомогою милиць на передпліччя. Щоб мінімізувати ризик ускладнень, милицями слід користуватися протягом 6 тижнів, а також уникати навантажень на стегна. Біль можна полегшити за допомогою знеболюючих засобів (НПЗЗ).

Через 6 тижнів ногу зазвичай можна знову повністю навантажити. Лікуючий хірург-ортопед повинен оцінити в кожному окремому випадку, коли пацієнти можуть відновити свою спортивну діяльність. Однак, маючи невеликий або помірний розчин головки стегнової кістки, більшість дітей та підлітків можуть знову брати участь у шкільних видах спорту через 3 місяці.

В якості огляду рекомендується регулярне рентгенологічне обстеження.

прогноз

Якщо діагноз ставиться до того, як головка стегнової кости занадто далеко прослизнула, прогноз сприятливий. У цьому випадку тазостегновий суглоб можна практично відновити до свого нормального стану, так що довгострокові наслідки навряд чи можна очікувати. Якщо головка стегнової кістки вже засунулася занадто далеко або хвороба нестабільна, ризик майбутніх симптомів вищий.

За короткий термін можуть виникнути різні ускладнення. Найсерйознішим можливим ускладненням є так званий аваскулярний некроз головки стегнової кістки (також відомий як некроз головки стегнової кістки). Кровопостачання головки стегна зменшується настільки, що кісткова тканина відмирає. Це ускладнення зустрічається у 60% пацієнтів з нестабільним перебігом, але рідко, якщо перебіг стабільний. У рідкісних випадках операція може травмувати суглоб. Пошкодження хрящового шару може викликати скутість суглобів і біль. Завдяки вдосконаленим хірургічним методикам сьогодні це ускладнення є рідкістю.

Часто дещо інша довжина ніг виникає при коротшій нозі збоку від епіфізарного відшарування. Зазвичай ця різниця довжини ніг менше 2 см і не вимагає жодних дій.

Завдяки вдосконаленому рішенню головки стегнової кістки анатомію та рухливість кульшового суглоба неможливо повністю відновити. У довгостроковій перспективі це підвищує ризик зносу тазостегнового суглоба (артроз тазостегнового суглоба).

Додаткова інформація

  • Кульгання у дітей
  • Ожиріння у дітей
  • Ожиріння
  • Біль у коліні
  • Артроз кульшового суглоба
  • Epiphysiolysis capitis femoris - Інформація для медичного персоналу

Автори

  • Мартіна Бужард, науковий журналіст, Вісбаден

література

Ця стаття заснована на статті Epiphysiolysis capitis femoris. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.