Епілепсія та епілептичні напади у дорослих лікарнях та медичних центрах Аркадії
епілепсія є хронічним станом, що характеризується періодичними, спонтанними та непровокованими епілептичними нападами. Для встановлення діагнозу епілепсії необхідно мати принаймні 2 судоми з інтервалом не менше 24 годин без причини, пов’язаної з існуванням оборотного мозку або системного захворювання (наприклад, наприклад, відмова від алкоголю або гіпоглікемія). ).
У Румунії дані, що стосуються поширеності цієї хвороби, оцінюються приблизно в 5-6%, відсоток порівнянний із середнім європейським показником.
Що таке епілептичний напад?
Залежно від місця аномальних електричних розрядів існує також особливий аспект криз, які по-різному впливають від однієї людини до іншої. Симптоми можуть бути різними - від втрати свідомості, при рухових рухах усіх кінцівок, до різного роду відчуттів (поколювання, оніміння) в певній ділянці тіла. Цей розподіл пов'язаний з поширенням епілептичного вогнища на сусідні ділянки або на іншу півкулю головного мозку. Існує кілька класифікацій судом залежно від прояву або початку.
Які найпоширеніші типи судом?
Узагальнена тоніко-клонічна криза це часто і проявляється втратою свідомості, а потім генералізованою ригідністю м’язів (тонічна фаза) і, згодом, сильними скороченнями м’язів, що призводять до руху кінцівок (клонічна фаза). Криза може початися з серії відчуттів, зорових, нюхових галюцинацій, запаморочення тощо. (ненависть). Тривалість нападу може варіюватися від декількох секунд до 5 хвилин, із виникненням спонтанного виділення сечі, язикової рани, ціанозу/зупинки дихання, потім стану сонливості, за яким слід амнезія (короткочасна втрата пам’яті) або стан плутанина, з поступовим поверненням до початкового стану; іноді їх можна повторювати з інтервалом у кілька хвилин, впливаючи певною мірою на рівень свідомості пацієнта.
Інші типи криз вони можуть бути: тонізуючими, атонічними (без м’язового тонусу), клонічними, міоклонічними (м’язові спазми); рідко, після епілептичного нападу, може виникнути минущий руховий дефіцит - парез Тодда - через виснаження енергії нейронів, яке відступає протягом 24 годин. Психоз може виникати при порушеннях поведінки.
Кризи відсутності це типи криз, при яких рухові прояви мінімальні. Пацієнт "блокує", дивлячись тупим поглядом, тонким рухом (поворот голови, постукування пальцем, спазм обличчя), потім продовжує свою діяльність, з епізодом амнезії.
Фокальні кризи позначає обмежене порушення, і в залежності від порушення свідомості може бути складним або простим; в кризи, не зачіпаючи свідомість (прості) симптоми можуть виражатися руховими, рухами однієї кінцівки, або чутливими (поколювання, печіння), з дистальним початком, які можуть поширюватися в односторонньому порядку на іншу кінцівку або узагальнювати вторинно. складні може носити сенсорні прояви із зоровими, галюцинаторними галюцинаціями, рідше змінами емоційного стану, зі спонтанним плачем або сміхом або автоматизмами (хапання, жування).
За цих умов проявляється суттєва варіативність проявів судом, і тому важливо якомога точніше повідомляти про симптоми лікареві. Найчастіше інформацію отримують від свідка.
Епілептичні напади та екстрене втручання
Номер екстреної допомоги слід зателефонувати, якщо це перший напад у людини або якщо відомо, що у пацієнта епілепсія та має:
- повторні напади, щохвилини, велика кількість судом;
- вона більше не повертається до стану свідомості;
- збільшення тривалості кризи, зміна її зовнішнього вигляду.
Перша допомога при епілептичному нападі складається:
- кліренс дихальних шляхів (наприклад, падіння пацієнта обличчям вниз);
- видалення предметів, які можуть потрапити під час сутичок, випадок захисту голови чимось м’яким (шарф, пальто під головою);
- пацієнт НЕ буде знерухомлений, а в ротову порожнину не будуть вставлені предмети (наприклад, ложка);
- буде сидіти в безпечному боковому положенні, поки не відновиться (для запобігання закупорки дихальних шляхів кров’ю, виділеннями, блювотою);
- згодом свідок згадає про початок кризи, тривалість кризи, будь-які прояви/події до кризи, тривалість до одужання особи, корисну інформацію для медичного персоналу.
Епілепсія - діагностика від кризи до хвороби
Відомо, що близько 10% населення може мати єдину кризу протягом життя, тому необхідна повна оцінка, щоб встановити діагноз якомога точніше і, можливо, оцінити ризик рецидиву.
Діагноз епілепсії ставиться поступово, починаючи з ретельного анамнезу, пов'язаного з симптомами судом, неврологічного клінічного обстеження, яке буде пов'язане з параклінічними обстеженнями:
- Аналізи крові - виявлення гіпоглікемії, дозування рівня Са (тетанії), виявлення інфекції, визначення функції печінки та нирок;
- Моніторинг ЕЕГ (електроенцефалограма) або відео - ЕЕГ, пов’язана з переривчастою світловою стимуляцією або недосипанням;
- дослідження нейровізуалізації КТ головного мозку або МРТ головного мозку для виключення іншої патології або виявлення причини судом;
- інші організації, які можуть імітувати стан, будуть виключені, такі як: синкопе, ліпотимія, панічна атака, тетанія, мігрень, транзиторна ішемічна атака, ішемічний або геморагічний інсульт, внутрішньочерепні пухлини.
Епілепсія та її ускладнення
Епілептичний статус, повторні напади кожні кілька хвилин, без повного відновлення свідомості - це надзвичайна медична допомога. Можуть виникнути незначні травми (шкірні рани, язик) або переломи, спричинені проявами під час кризи. Аспіраційна пневмонія може виникнути як ускладнення епілепсії. Подібним чином, порушення поведінки та когнітивний спад. Інші побічні ефекти пов’язані з тривалим введенням ліків.
Як лікувати епілепсію?
Протиепілептичний препарат, призначений лікарем-спеціалістом, враховуватиме тип прояву кризи та можливі протипоказання, забезпечуючи оптимальний контроль криз. Важливо поважати прийом ліків як дозу/частоту та в контексті побічних ефектів змінювати його за допомогою оптимальної альтернативи.
Іноді для кращого можливого контролю вони можуть спілкуватися протисудомні засоби, лише за згодою фахівця. Важливо обмежити кількість судом, оскільки з часом існує ймовірність когнітивних порушень.
Є також нейрохірургічні методи, корисно в окремих випадках.
Пов’язані з прийомом ліків, потрібні певні зміни спосіб життя:
- заборона на вживання нейростимуляторів (напоїв, що містять кофеїн) та алкогольних напоїв;
- дотримання годин сну;
- уникати ситуацій, в яких у разі кризи життя пацієнта/оточення може бути загрожене (плавання, робота на висоті, водіння);
- уникати тривалої переривчастої світлової стимуляції (диско-стробоскоп);
- вплив емоційно стресових ситуацій.
Здебільшого проблемою є не лікування епілепсії, а подолання перешкод, пов’язаних із соціальним та емоційним впливом людини.