Евентрація (розрізна грижа) - причини, симптоми та лікування - CSID Що відбувається Лікар
Загальний опис події
Евентрація виникає тоді, коли ослаблення опору м’язів живота (у людей, які перенесли одну або кілька операцій на животі) дозволяє вихід структур з черевної порожнини через створений тім’яний дефект. (під шкірою з’являється набряк, який може зменшуватися, болісний, чутливий).
Типи подій:
а) скорочувана івенціяція є найпоширенішою формою, при якій набряк, що з’являється на рівні попередньої післяопераційної рани, зникає, коли пацієнт знаходиться в горизонтальному положенні.
б) ув'язнений івентрація проявляється, коли набряк, що з’являється на рівні попередньої післяопераційної рани, вже не потрапляє в черевну порожнину. Пацієнтам цієї категорії слід звернутися до хірурга.
в) задушений івентрація це коли вміст сумки для евентрації (петля тонкої або товстої кишки) ішемізовано і більше не васкуляризоване. Це надзвичайна хірургічна операція, яку потрібно негайно оперувати.
Причини нейтрації
Евентрації часто трапляються у людей із зайвою вагою та вагітних жінок, хронічного кашлю або тих, хто виконує інтенсивну фізичну роботу (часті важкі атлетики) або спортсменів.
Ризик зростає із збільшенням віку, коли також може виникнути аденома передміхурової залози (утруднення сечовипускання є фактором, що сприяє виникненню грижі внаслідок інтенсивного навантаження на м’язи живота), і всі вони мають в анамнезі не одну операцію на животі.
Симптоми евентрації
Перше, на що звертає увагу пацієнт, це м’який набряк під шкірою, як правило, нижче або поруч із післяопераційним розрізом.
Більшість з цих гриж або безболісні, або викликають періодично тупий біль, особливо після фізичних навантажень.
Більшість з них «зменшувані» (вміст грижі може бути відсунуто назад у живіт, спонтанно). Якщо грижа зменшується, набряк може зменшуватися або зникати, коли пацієнт лежить.
Радіозображення та лабораторні дослідження
Дуже рідко потрібні додаткові дослідження, а саме УЗД черевної стінки, КТ черевної порожнини або навіть МРТ.
Діагностика евентрації
Діагноз повинен бути поставлений після консультації хірурга. Якщо діагноз евентрації ставиться після консультації, ви повинні знати, що єдиним методом лікування є хірургічне втручання. Момент операції повинен бути визначений після консультації, після того, як вас проінформують про можливі ускладнення (ув'язнення, задушення) цієї патології.
Лікування евентрації
Лікування абстракції черевної порожнини строго хірургічне. Операція може бути класичною або лапароскопічною.
Переваги лапароскопічного підходу:
• післяопераційні болі менше
• час для повернення до повсякденних справ коротший
• рівень рецидивів нижчий
• чудові естетичні результати
• коротше перебування в лікарні
• зниження ризику післяопераційних інфекцій
Лапароскоп - це дуже маленький телескоп, підключений до відеокамери, яка вводиться через канюлю (невелику порожню трубку) і дозволяє хірургу візуалізувати черевну порожнину на відеоекрані. Вводяться дві інші канюлі, що дозволяють лікарю працювати «всередині». Зазвичай потрібні три міні-надрізи.
Хірургічна сітка розміщується всередині живота, на рівні грижового дефекту, який фіксується розсмоктуючими скобами та транспарієтальними нитками. Ця операція проводиться під загальним наркозом.
Еволюція, ускладнення
Ризик загальної анестезії: нудота, блювота, затримка сечі, біль у горлі та головний біль.
Повторність евентрації - при лапароскопічному втручанні ризик рецидивів дуже низький. Рецидив грижі виявляється при операціях, коли сітка не використовується як засіб зміцнення стінки.
Навколо розрізу можуть виникати кровотечі, лихоманка, почервоніння, набряк або болючість. Можлива післяопераційна інфекція вимагає прийому антибіотиків.
Хворобливий шрам - Хворобливе збентеження може тривати, поколювати в певній області біля розрізу.
Травми внутрішніх органів - хоча надзвичайно рідко, травми кишечника, сечового міхура, нервів або судин на цьому рівні можуть траплятися під час операції на грижі та можуть ускладнити процедуру.