Філіпп Саялом, дитяча та підліткова психологія - Анорексія - Булімія
КОНФЕРЕНЦІЯ, ПРОВЕДЕНА ФОТО. С. У ШКОЛІ БАТЬКІВ 20.01.2006 - ГУЯНКОРТ.
АНОРЕКСІЯ ТА БУЛІМІЯ, НІЩО ЗАБАГАТО !
Порушення харчування - це справді спроби розірвати страждання, які знерухомлюють суб’єкта. Слід акцентувати увагу на депресії або труднощах у здобутті самостійності та індивідуалізації, що є частиною підліткового процесу. Життєво важлива проблема, яка виникає при анорексії та у більшості залежностей, викликає таке занепокоєння, що корінь проблеми оточуючими відходить на задній план, ризикуючи не лікуватися.
Пропустити несвідомі мотивації, які змусили суб'єкта переїдати, було б нісенітницею. Це означало б ігнорувати контекст та особисту історію, яка була виражена завдяки цій корисній поведінці, яка спрямована на стримування тривоги.
КАРОЛІНСЬКІ СЕСІЇ
Ви перший, кому я довіру цю таємницю: я буліміст. Я використовую правильне слово. Я задокументував себе. Я не кажу про закуски, від яких ти товстієш, а про те, де я опиняюся, коли пальці в роті рвуть. Ця поведінка забирає моє задоволення. Я ніколи раніше про це не думав. Я все зіпсую. Я забороняю собі бути щасливою.
У моєї мами також є помилкові уявлення про мене. Це найважче перенести. Я ніколи не скажу йому про це. По-перше, мене не зрозуміють. Я спробував це один раз у свого найкращого друга на той час. Вона назвала мене божевільною і порадила звернутися за лікуванням. За її словами, у мене немає волі. Ми не тільки більше не бачимось, але я не буду повторювати досвід. Це трохи тупик. Моє життя все більше і більше гниле. Я вас лякаю? Я бачу це у вашій голові. Не хвилюйся, я не самогубця. О, я вже про це думав. Коли мені було 15, у мене було розчарування в любові, дуже болюче. Мама мені щойно сказала: один загублений, десять знайдений! Десять - це вага моїх зайвих кілограмів! "
“Я почувався безнадійно і покинуто. Я не думав. Це довелося зупинити. Розмовляючи з вами, я усвідомлюю парадокс: я збирався сказати, що цей суїцидальний жест був життєво важливим! Це говорив мій інстинкт виживання! Я морозний! Як би там не було, я взяв з аптеки кілька коробок різних препаратів, але саме мій шлунок відмовився від «лікування»! У мене були страшні судоми і блювота. Серед ночі я розбудив батьків, щоб розповісти їм, що зі мною відбувається. Я боявся померти. Я навіть не думав про це. Саме з болем у животі я це зрозумів. Мій тато підвівся. Він повернув мене до моєї кімнати, сказавши, що це буде добре. Я чув, як вони обговорювали. Я спав дванадцять годин. Наступного дня мама запитала мене, чи краще. Вона не чекала моєї відповіді, як завжди. Об'єкт вийшов із стоку. Я досі не люблю життя з тих пір, але боюся померти.
“Ця історія дала мені поштовх. Наступного року я хотів показати їм усім, на що я здатний. Моїй сестрі, колишньому коханому, моїй матері та подругам, які глузували з моїх вигинів. О, я отримав усі прізвиська, імена китоподібних або жуйних, які ми даємо в початковій школі. Я сіла на дієту. Я схудла дуже швидко, занадто швидко. Це була моя найкраща подруга Ельза, яка мене насторожила. Коли я був товстий перед дзеркалом, вона переживала за мою худорлявість. Батьки там теж нічого не бачили. Вони ніколи на мене не дивились. Я відчуваю, що я прозорий у своїй родині. Пропущену менструацію я пов’язав із наркотиками, які приймав два місяці до цього. Мама моєї подруги сказала, що це анорексія. Вона також мені дуже допомогла. Я би хотів, щоб у мене була така мама, як вона. Вона порадила мені піти до лікаря-дієтолога, щоб вийти з цього глухого кута і відновити свою фігуру. Батьки не були здивовані моїм проханням. Я бачила цього лікаря. Все було краще, менструація повернулася. Я пережив період безтурботності. Після мого анорексичного епізоду я рік відчував себе добре. Моє тіло мене порадувало. У мене було більше друзів, але інтернат знову розпався. "
З тижня на тиждень Кароліна залишалася невичерпною. Її потреба довіряти, як і слухання, була такою ж важливою, як і глибока самотність. Моя увага допомогла йому відчути, що він існує. Я завжди дбав про те, щоб заспокоїти її, використати її власні слова та перефразувати їх, щоб вона теж могла їх почути. Я змусив його бути більш конкретним, я допоміг йому встановити зв'язки, об'єднати свої ідеї та факти. Я уникав занадто прямих питань. Його аналіз базувався насамперед на наших стосунках. Більше, ніж розуміння її симптомів, було важливо запропонувати підтримку розчарованій та пригніченій Кароліні. Ціла частина її залишилася поза своїм життям, безтілесною, примарною, неіснуючою. Вона зіткнулася з неможливістю налагодити стосунки. Вона втратила здатність до спілкування і регресувала, повернувшись до архаїчних тілесних відчуттів, щоб подолати тривоги покинутості, які її мучили. Мова повернула свої права, чому сприяла її інтелектуальна бадьорість, і поступово змусила його зрозуміти себе.
“Востаннє, коли ми зупинялися, ви хотіли, щоб я пояснив, чому я пішов до школи-інтернату. У мене не було проблем зі школою, але ми були в сільській місцевості. Середня школа, яка мене влаштовувала, була далі, ніж мій коледж. Я не міг повертатися додому щовечора. Від дитячого садка до бакалаврату я пройшов бездоганний курс із привітаннями. Мій успіх мені не послужив. Батьки звикли до моїх оцінок і не мали зі мною жодних проблем. На відміну від моєї маленької сестри, вони ніколи не змушували мене працювати. З нею вони провели цілі вихідні! Ні батько, ні мати не надіслали мені слова задоволення. Моя сестра отримала винагороду, як тільки вона була вище середнього. Я вмирав від люті. Коли я скаржився, вони сказали, що краще бути на моєму місці, і що я не повинен заздрити сестрі. Всі мої друзі святкували свій бакалаврат разом з батьками. З нагоди моєї почесної згадки я сподівався на подарунок. Його отруїли: я мав право на ресторан! Я все кинув.
«Моя булімія почалася в дуже сумний день. Це були вихідні на початку інтернату. Ви пам’ятаєте Ельзу? Мій найкращий друг, який врятував мене від того, щоб закінчити анорексією. Вона поїхала з матір’ю на інший бік землі. З дитинства вона звикла до змін батька кожні три роки. Але для мене це було катастрофою. Я все ще не здолав це. Вона була моєю єдиною справжньою подругою. Весь вільний час ми проводили разом. Нас часто бентежили. Ми стали подібними завдяки тому, що бачимо один одного. Сумую також за її матір’ю. Я дуже рада, що їду додому на наступні канікули. Школа-інтернат, плюс ця розлука, була для мене занадто великою. "
На щастя, через кілька тижнів я зустрів Марджорі. Інтернат тоді майже не став радістю. Принаймні з нею я відчував, що існую чотири дні. У п’ятницю, у день, коли я повернувся додому, я прокинувся з вузлом у животі. Під час їзди на поїзді я відчув, як м’язи напружуються. Здавалося, частина мене залишилася в інтернаті, коли моє тіло повернулося до випробувань. Я не міг бути легким з мамою. Вона обурила мене. Я відчував себе в’язнем разом з батьками з огляду на цю свободу і цю людяність, яку надавала школа-інтернат і особливо Марджорі. "
У цьому свідченні, Керолайн відчула нестерпний контраст між тижнем наповненості та посушливістю сімейних обмінів. Потім вона знову впала на свою самотність та свої тривоги покинутості та втрати. Кожного разу вона відчувала, що її «девіталізували». Але її крах завадив їй вирішити конфлікти, і вона продовжувала відчувати переслідування. Її булімічні симптоми розвивались у ці самотні вихідні. Вони закривали її потроху, підкреслюючи проблеми у спілкуванні. У цьому контексті вони виглядають як здійснення неможливої розлуки з батьками. Керолайн не могла розірвати дитячий спосіб спілкування. Її жіноче тіло було загорнуте у старе дитяче пальто, яке стало занадто тісним. Вона більше не знаходила меж свого тіла, своєї особистості та свого існування.
Вона знайшла матір у Марджорі, подібно до того, як Ельза та її мати також мали материнський та захисний погляд. Керолайн змогла скористатися тими дублікатами материнської фігури, які їй були потрібні і яких вона не могла знайти у матері. Розвивався і його самозакоханість. Але страждання, що відкриваються кожні вихідні, втрати цих вигідних і неміцних стосунків посилювались із перспективою виїзду Ельзи та думкою про розлуку з родиною. Булімічні та анорексичні тенденції - це всі спроби контролювати цю тривогу від залишення.
Символічний аспект їжі ідеально підходить для вираження цього занепокоєння. У цей момент, коли мова неможлива, тіло замінює її без допомоги думок. Це страждання малюка, залежного від дорослого, який чекає, поки мати покаже йому, де він страждає, і втішить його. Це «біль у животі» у дітей, що означає голод, занепокоєння або нудоту. Вони повинні навчитися диференціювати та називати свої відчуття та почуття. Керолайн постійно повертається до цього кроку. Поки її не перетинають, вона їй буде потрібна.
Ми досягли критичної точки в його аналізі.
Під час деяких сеансів вона замислювалася, чи зможе вона зупинити свою психотерапію. Його університетська кар’єра дала нам можливість зробити крок ближче до своєї незалежності. Після закінчення магістра вона могла взяти D.E.S.S. (Спеціалізовані аспірантури). Вона також хотіла складати вступні іспити до престижних шкіл, у Франції, а також у США, хоча для вчених це було складніше, ніж для абітурієнтів, які вже отримали участь у Grandes écoles. Відтоді Кароліна конфліктувала зі своїми батьками, які хотіли врятувати її від зайвої роботи з підготовки до змагань і, насамперед, від ризику невдач, про який вона не думала. Іноді вона погоджувалася з ними, іноді думала, що вони її недооцінюють.
Можна уявити, що її розвиток дозволить Кароліні краще справлятися зі своєю агресивністю, а також амбівалентними почуттями любові та ненависті до матері. У сім'ї Керолайн, як часто в сім'ях анорексиків та буліміків, ніжність, самоконтроль та інтелектуалізація оцінюються на шкоду інстинктивному життю та його тілесним аспектам. Що суперечить тому факту, що «дорослішання - це агресивний акт» (Віннікотт). Підліткові ексцеси та провокації стають непримиренними з сім’єю, де конфлікти погано переносяться. Агресія має лише самого себе, щоб виразитися.
Її психотерапія повинна припинитися, навіть якщо симптоми не вирішені повністю: у неї все ще спостерігаються напади запою; вона хоче мати стосунки з хлопчиком, але почувається нездатною до цього. Їй ще потрібен час, щоб завершити своє «емоційне зростання» і досягти успіху у своєму жіночому житті. Вона збереже свою чутливість до розлуки, разом із тривогами залишення, але вона буде знати, як краще боротися з ними та захищатись від них. Одного разу вона може безстрашно сказати своїм батькам, що вона булімічна. Вона буде прагнути більше зрозуміти його значення та походження у своєму ранньому дитинстві та в матері. Багато жінок стикаються з цими проблемами, коли, у свою чергу, вони вагітні або мають дитину. Вони краще розуміють любов, помилки та обмеження своєї матері. Вони прощають їх за те, що вони були просто "досить хорошою" матір'ю, а не ідеальною. Коли образа зникне, їхній юнацький вік може закінчитися. Керолайн залишила мене, заспокоюючи: "Не хвилюйся, якщо у мене знову виникнуть труднощі, я зможу звернутися за допомогою англійською мовою. "
Фактори ризику - це емоційно-емоційні дефіцити та розрив зв'язків при виникненні розладів харчування.
Булімія, як і багато харчових поведінок, постійно повторює своєрідний процес скорботи. Багато похоронних обрядів супроводжуються трапезою, де їжа ділиться під час розмови про дорогого померлого. Включення пов’язане з пам’яттю. Йдеться про те, щоб вкласти в себе образ померлого, щоб утримати від нього те, що є добрим. Багато людей набирають вагу під час процесу суму та втрачають зайві кілограми, виходячи з цього періоду. Випивка також стосується включення та відкидання. Інтроєкція предмета любові - представлення матері, для Кароліни - не вгамовується і відкидається. Цей процес повторюється від кризи до кризи. Він служить для підтримки обнадійливих відчуттів, які протидіють тривозі покинутості та відновлюють внутрішнє, тривале та обнадійливе сприйняття відчуття існуючого ".