Гаїті, ембарго та тиф, автор Пола Фармера (Le Monde diplomatique, липень 2003)
Режим Франсуа Дювальє ("Papa Doc"), досягнення якого в квітні 1971 року змінив його син Жан-Клод ("Baby Doc"), був влучно описаний як "Клептократія". Їхнє управління іноземною допомогою, більша частина якої надходила із США, не уникло цього визначення (1). Після двадцяти дев'яти років дувалієризму Гаїті перейшов у лютому 1986 року під військове управління, а потім швидко зазнав диктатури. Протягом цього часу іноземна допомога продовжувала надходити, хоча, мабуть, лише незначна частина досягла місця призначення.
У 1990 р. Низка демократичних виборів та прихід до влади католицького священика, отця Жан-Бертрана Арістіда, лідера руху Фанмі Лавалас (сім'я Л'Аваланш), принесли нову надію тим, хто боровся за поліпшення санітарних умов у країна. Військовий переворот 1991 року різко поклав йому кінець. У центрі країни, де ми управляємо громадською лікарнею, економічні та соціальні умови швидко погіршувались. Водночас, як це не парадоксально, кількість пацієнтів, яких спостерігали в нашій клініці, впала. Потрібно сказати, що це була мета операцій репресій та погроз (2) .
Безпосередній вплив державного перевороту був серйозним: тисячі вбитих та сотні тисяч переміщених. Наступні три роки були катастрофічними з точки зору здоров’я: поновлення епідемій кору та інших хвороб, проти яких існують вакцини; спалахи денге. Дитяча та дитяча смертність, а також смертність при пологах є найвищими в північній півкулі. ВІЛ-СНІД та туберкульоз стали основними інфекційними причинами смерті серед молодих людей - зґвалтування солдатів та "аташе" (3) ще більше збільшило тягар. Багато з цих захворювань пов’язані з недоїданням. У ці втрачені роки національною мережею клінік та державних лікарень було знехтувано, і більшість медичних працівників покинули Гаїті.
Маючи 100 ліжок та дванадцять гаїтянських лікарів, лікарня Занмі Ласане є однією з найбільших приватних (некомерційних) лікарень на Гаїті. Отримавши значну допомогу ні від уряду Гаїті, ні від ІДБ, ні навіть від Усаїда (міжнародної організації допомоги США), ми, апріорі, є нейтральними спостерігачами за цими подіями. Однак на нас безпосередньо впливає крах системи охорони здоров’я. У регіоні збільшується кількість закритих клінік та лікарень, а також відмови у догляді за занадто бідними пацієнтами, щоб платити за них. Тому вони звертаються до нашої лікарні. Наприклад, комуна Томонд і її 40 000 жителів у відділі Центру протягом 2000 року не мали жодного лікаря та медсестри.
Після оскаржуваних законодавчих виборів 21 травня 2000 р. США, Європейський Союз та міжнародні фінансові організації заморозили допомогу, заплановану для Гаїті (5). Це справжнє ембарго стосується найбільш вразливого населення всього континенту, найбідніших людей, тих, чия економіка, навколишнє середовище та соціальна структура найбільш тендітні. Його вплив, на думку самих донорів, є руйнівним: "Загалом, основною причиною економічної стагнації є вилучення субсидій та позик з-за кордону, що супроводжувало реакцію міжнародного співтовариства на глухий кут політичної ситуації, повідомляє звіт Міжамериканського банку розвитку. Ці кошти оцінюються у понад 500 мільйонів доларів (6) . "
Політичний тиск
Якщо сам ІДБ може дійти такого висновку, чому це одна з установ, яка карає Гаїті? Американська конгресменка Барбара Лі відповіла на це запитання навесні 2002 року: "Сполучені Штати використали право вето на правління МБР, щоб заблокувати всі запозичення, що надходять до Гаїті, і заморозили будь-яку можливість залучення коштів від інших фінансових установ (.), призупинивши їх до вирішення політичної ситуації в Гаїті. Це унікальна ситуація, оскільки ці позики були схвалені радою директорів банку, а уряд Гаїті ратифікував боргову угоду та підписав контрактні документи. [Однак,] в статуті IDB конкретно зазначається, що Банк утримується від втручання у політичні справи держав-членів. Адміністрація Буша вирішила здійснити політичний тиск на державу-член, розподіливши позики, які Банк зобов'язаний видавати за контрактом (7) . "
Візьмемо, наприклад, позику № 1009/SF-HA МБР, призначену для "реорганізації національної системи охорони здоров'я". Він охоплює 22,5 мільйона доларів, призначених для першого етапу "Децентралізація та реорганізація" системи охорони здоров’я Гаїті. Існує надзвичайна ситуація, оскільки на 10 000 жителів припадає лише 1,2 лікаря, 1,3 медсестри та 0,4 стоматолога; 40% населення не мають доступу до базової медичної допомоги; Рівень ВІЛ-інфекції та туберкульозу є найвищим у Латинській Америці.
Проект IDB, виражений його жаргоном, мав на меті забезпечити доступ до базової медичної допомоги для 80% населення шляхом будівництва елементарних клінік та місцевих клінік охорони здоров'я, а також придбання медичного обладнання та основних препаратів. Для досягнення своєї мети, згідно з власними критеріями, проект повинен був призвести до зниження рівня дитячої смертності з 74 до 50 смертей на тисячу живонароджених; до зменшення дитячої смертності з 131 до 110 смертей на тисячу народжень; зменшення народжуваності з 4,6 дитини на одну жінку до 4; та зменшення смертності через відсутність медичної допомоги з 10,7 до 9,7 на тисячу. Цілі, які не можна охарактеризувати як надмірно амбітні. Ті, хто оцінював проект, як правило, вважали його практичним і добре побудованим. І необхідність говорила сама за себе.
Ще одна з заблокованих позик призначена для покращення доступу до питної води. Не потрібно бути випускником системи охорони здоров’я, щоб знати, що вживання забрудненої води, мабуть, є вбивцею номер один гаїтянських дітей; черевний тиф також вбиває значну кількість дорослих та підлітків. Експерти з Центру екології та гідрології Ради з досліджень природного середовища у Великобританії розробили новий "показник бідності води" (індекс бідності води), які вони змогли оцінити минулого року для 147 країн. Гаїті опинився на 147 місці. Коли нові діти знову приїжджають із черевним тифом або іншими захворюваннями, спричиненими забрудненою водою, медичний персонал прозвав їх «дітьми ІДБ», про що він, не вагаючись, повідомив місцевого директора ІДБ. Банк прийшов відвідати нашу лікарню останнім рік.
Однак ці позики не були звільнені. Чому? Для того, щоб кошти випускав МБР, договір позики повинен був ратифікувати парламент Гаїті. Однак з червня 1997 року пост прем'єр-міністра залишався вакантним. У жовтні 1998 р. Міністерство охорони здоров'я Гаїті представило проект 46-му законодавчому органу - так званій "обструкціоністській" палаті через її спротив уряду. Протягом декількох тижнів Парламент просто не збирається. Коли, нарешті, він це зробив, йому не вдалося отримати кворум. Криза тривала з розпуском Палати депутатів та нездатністю уряду організувати нові парламентські вибори. Заплановані на вересень 1999 року, вони нарешті відбудуться 21 травня 2000 року в розгубленій атмосфері, принісши перемогу прихильникам пана Арістіда, який сам переможе на президентських виборах наступного листопада.
Порт-о-Пренс повинен заплатити !
У жовтні 2000 року, під час відкриття 47-го законодавчого органу, більш репрезентативного для народних прагнень, новий парламент негайно проголосував за ратифікацію позики, що стосується проекту охорони здоров'я, а також за угоду щодо трьох інших життєво важливих позик - загалом 146 млн. освіта, питна вода та дорожня мережа. Грошей все ще не було, але все йшло, кажуть гаїтянам банкіри. Про це було повідомлено офіційним указом, опублікованим урядовою газетою 8 січня 2001 року. Через три місяці МБР, який ще не видавав позики, оголосив про намір співпрацювати з новим урядом та фінансувати вже реалізовані проекти. Однак вона попросила виконати низку умов. Уряд повинен був виплатити йому 5 мільйонів доларів заборгованості. 15 травня 2001 року, незважаючи на те, що він ще не заплатив ні копійки, МБР повідомив уряду Гаїті, що йому потрібно буде сплатити комісію в розмірі 0,5% від загальної суми позик (ще не виданих). термін погашення дванадцять місяців з дати прийняття позик.
Станом на 31 березня 2001 р. Гаїті вже заборгував ІБР 185 239,75 доларів США як збір за одержану позику. Загальна плата за п’ять позик на розвиток, укладені з ІБР у попередні десятиліття, становила 2 311 422 долари. Банк повідомив уряд, що виплати, як очікується, розпочнуться 15 вересня 2001 р. І до 5 жовтня. У середині травня, коли ходили чутки про те, що МБР збирається закрити свої офіси в Гаїті, Банк оголосив, що його представники в країні та ключові місцеві співробітники були відкликані до Вашингтона "для консультацій".
Судячи з подальшого, ці "консультації" мало проливають світла. Associated Press навіть повинен був виступити "Випуск позик, доступ до яких може зайняти кілька років". Глава офісу МБР в Гаїті закликав сплатити 20 мільйонів доларів заборгованості за минулі борги та реформувати економічну практику уряду до того, як Гаїті зможе отримати доступ до вже затверджених кредитів. Більшість позик, за якими "виплачувалася заборгованість", очевидно, були датованими за часів диктатури та військової хунти. Навіть припускаючи, що кредит на освіту вдався, керівник МБР визнав це, "Якщо ми не додамо інші позики, Гаїті, ймовірно, заплатить більше, ніж отримає (8) ".
Це буде не перший раз, коли Гаїті доводиться платити більше, ніж отримує. У 1825 році Карл X вимагав компенсації 150 мільйонів франків від колишніх рабів Франції, перш ніж Республіка Гаїті, найстаріша в Латинській Америці, отримала дипломатичне визнання свого існування. Французький дипломат нещодавно, без жодної іронії, довірив нам, що під головуванням Франсуа Міттерана, "Гаїті все ще заборгував частку цього боргу".
Повернення до колоніальної історії може здатися непотрібним суперечливим. Деталізація умов позики може здатися суєтною. Ембарго на позики по секторах вражає бідних: державна інфраструктура країни зруйнована; немає грошей ні на питне водопостачання, ні на початкову освіту. Хоча ембарго на міжнародну допомогу вражає ціле населення, вони не можуть, як кажуть гаїтяни, "Виливати кров зі скелі".