Гастроентеролог «Втрата ваги знижує ризик розвитку раку товстої кишки у пацієнтів на 30%
Худий або жирний: зайві кілограми згадуються як фактор ризику розвитку різних захворювань, не виключаючи тих, з якими ви стикаєтесь. Розкажіть про це.
Доктор Дана Букур: В даний час відомо, що ожиріння сприяє безлічі розладів травлення, починаючи з стравоходу: гастроезофагеальний рефлюкс, ерозивний езофагіт, синдром Баретта, який є переднеопластичним станом, рак стравоходу; в жовчному міхурі - камені, рак жовчного міхура; на рівні підшлункової залози - панкреатит, рак; у печінці - стеатоз, цироз, гепатоцелюлярна карцинома, загострення хронічного вірусу гепатиту С; у товстій кишці - рак товстої кишки, аденоматозні поліпи (а також переднеопластичний стан), хронічні запори, функціональні розлади, такі як синдром подразненого кишечника. Сучасна тенденція, як зазначає Американське товариство гастроентерології, полягає в тому, що гастроентеролог повинен не тільки діагностувати та лікувати ускладнення ожиріння, але й саме ожиріння, у світлі нових відкриттів, пов’язаних із участю шлунково-кишкового тракту в контролі апетиту.
Яка, власне, роль ожиріння у запуску цих захворювань? Ви маєте відповідні цифри з цього приводу?
В ожирінні задіяно кілька механізмів, які врівноважують баланс між гормонами, що забезпечують насичення, та тими, що його гальмують. Таким чином, підвищується рівень ліпідів у крові, які відкладаються в печінці та підшлунковій залозі, на цьому рівні змінюється перистальтика кишечника та мікробна флора і навіть пригнічуються гени-супресори новоутворень. Таким чином, ризик раку товстої кишки в 1,5-2,8 рази вищий у людей, що страждають ожирінням, ніж у людей, що не страждають ожирінням, розвиток аденоматозних поліпів товстої кишки подвоюється, а ризик синдрому Баррета збільшується на 1, 5-2 рази.
Які найгірші помилки в харчуванні призводять до захворювань травного тракту та прилеглих органів?
Пропускати сніданок, зловживати обробленою їжею, вживати їжу з низьким вмістом жиру, але все ще з високим вмістом вуглеводів, гризти різні закуски між прийомами їжі, які не враховуються, і, нарешті, але не менш важливе: ряду, недостатнє зволоження.
Рак товстої кишки є другою причиною смерті від раку в обох статей в Європі. У Румунії захворюваність на цю хворобу становить 8 696 нових випадків на рік.
Багато людей вірять, що якщо вони їдять менше деякий час, вони зможуть зменшити обсяг свого шлунка і, таким чином, будуть менше голодні. З цього приводу існує наукова підтримка?
У літературі є кілька досліджень, які показали, що якщо об’єм їжі через деякий час зменшується, об’єм шлунку зменшується, але останні дослідження показали, що важлива не тільки кількість вживаної їжі, але і кількість прийомів їжі. Таким чином, чим більше їжі вводять кілька разів на день, тим більше шлунок швидше розслабляється і спорожняється, сприяючи почуттю голоду, а якщо зменшити кількість калорій, обсяг шлунка зменшиться, в середньому, від 27 до 36%.
Як ми можемо обдурити наш шлунок, щоб менше їсти?
Є кілька хитрощів, але найголовнішими є мотивація та воля. В принципі, якщо ми їмо багату білками їжу, ділимо калорії на 3 основних прийоми їжі та 2 закуски, зволожуємось і висипаємось, ми повинні мати змогу легше пережити період адаптації до нової дієти.
Що ви порадите пацієнтам, які страждають на розлади кишкового транзиту?
Якщо коротко: зволоження, рух, клітковина. Це також залежить від причини транзитного розладу, а також від тяжкості симптомів - у деяких людей довга товста кишка від народження, а у інших синдром подразненого кишечника. Якщо є патологія, яка впливає на якість життя, необхідно провести обстеження, і, швидше за все, на додаток до дієтичних рекомендацій, необхідне і медикаментозне лікування.
50% раку прямої кишки можна запобігти, прийнявши дієту з низьким вмістом нездорових жирів і високим вмістом клітковини із зелені, овочів та фруктів.
В останні роки були проведені дослідження, які пов'язують ожиріння з флорою кишечника і припускають, що його модифікація може допомогти боротися з небажаною вагою. Що ви можете сказати нам з цього приводу?
Протягом декількох років у міжнародному масштабі говорять про механізми, за допомогою яких кишкова флора впливає на засвоєння калорій та розвиток жирових клітин. Було показано, що мікробіота має надзвичайний вплив у разі ожиріння, зменшення флори, сприяючи трансформації білих жирових клітин, які в надмірній мірі визначають збільшення ваги, в коричневих жирових клітинах, які захищають від ожиріння. Дослідження з цього приводу було проведено в 2015 році в Женевському університеті. Флора людей із ожирінням, схоже, відрізняється від флори людей із ожирінням, особливо за рахунок зменшення кількості бактерій Bifidobacter, сприяючи, таким чином, збільшенню проникності кишечника для ліпідів, але також впливаючи на кишкові гормони, які беруть участь у регуляції апетиту.
Поясніть зв’язок між ожирінням та раком товстої кишки. Це друга причина за смертністю від раку у світі.
Асоціація ожиріння з підвищеним ризиком розвитку раку товстої кишки відома давно, але точний механізм вироблення був виділений лише нещодавно. У дослідженні Cancer Research 2016 група дослідників з університету Томаса Джефферсона встановила, що ожиріння зменшує експресію кишкового гормону, який називається гуанілін, інгібуючи його ген, сприяючи дисфункції кишкового епітелію і, як наслідок, викликаючи неконтрольований ріст новоутворених клітин.
Наскільки зниження ваги знижує ризик розвитку цього типу раку?
На даний час існують чіткі дослідження лише для пацієнтів із ожирінням, яким потрібна баріатрична операція (хірургічне скорочення шлунка) і у яких, насправді, ризик розвитку раку товстої кишки зменшився приблизно на третину, зменшення було значно вищим. ніж у пацієнтів із ожирінням, які не проходили такого типу лікування. Це пояснюється масовою втратою ваги, яка сталася після операції зменшення шлунка. Також було доведено, що люди з надмірною вагою мають менший ризик розвитку цього типу раку. З цієї точки зору важливість правильного харчування стає очевидною.
"Помилкова ідея, що ми не повинні їсти вуглеводи, щоб схуднути. Цільнозернові, овочі та менш солодкі фрукти містять вуглеводи, а також вітаміни, клітковину і, крім того, забезпечують енергію, необхідну для фізичних вправ ".