Гени та гормони збільшують ризик раку молочної залози
У деяких сім'ях рак молочної залози важкий - успадкування генів раку робить їх особливо вразливими. Але жіночий статевий гормон також сприяє поширенню.
Коли жінці видаляють здорові груди, страх повинен бути великим. Кінозірка Анджеліна Джолі викликала фурор цим кроком у 2013 році: лікарі раніше виявили у неї мутацію гена раку BRCA1, що нібито збільшило ризик раку до значних 87% 1. Але Анджеліна Джолі є винятком - багато в чому.
Ген раку BRCA
Давно відомо, що рак молочної залози частіше зустрічається в деяких сім'ях. Причиною цього є успадкування генів, які значно збільшують ризик раку молочної залози. Ці гени є варіантами, що містять незначні відхилення - навіть зміна однієї букви в геномі може мати драматичні наслідки. Дослідникам відомо майже 60 різних генів, які беруть участь у розвитку раку молочної залози. Однак більшість із них лише незначно збільшують ризик 2 .
Спадковий ризик - роль BRCA
Однак виділяються два гени - BRCA1 та BRCA2. Спадкові зміни цих генів можуть збільшити ризик раку молочної залози до 60-80%. Однак ці варіанти генів також дуже рідкісні - вони зустрічаються лише у кожної сотні жінок. Тому вони пояснюють лише деякі захворювання: лише близько чверті сімейних та менше десятої всіх випадків раку молочної залози. Анджеліна Джолі, яка носить варіант BRCA1, є особливим випадком: у 99% всіх жінок ризик у рази менший.
Крім того, гени BRCA можуть мутувати в тисячах різних місць. Наскільки вони небезпечні або чи взагалі викликають рак молочної залози, для більшості цих мутацій досі незрозуміло. Тому зазвичай важко оцінити особистий ризик. На цьому тлі рішення Анджеліни Джолі про ампутацію обох грудей не може бути загальною моделлю - багато хто з постраждалих мають менш радикальні варіанти 3 .
На додаток до BRCA, варіанти щонайменше 60 інших генів можуть збільшити ризик раку молочної залози. Однак їх вплив значно менший: майже всі ці варіанти або дуже рідкісні, або лише незначно збільшують ризик раку. Однак, якщо жінка містить кілька таких речовин у своєму генетичному складі, ризик може значно зрости. Але все складне, а точні прогнози важкі. Крім того, багато генетичних факторів ризику досі не виявлені: загалом дослідники сьогодні можуть пояснити лише половину всіх випадків сімейного раку молочної залози 4 .
Естроген сприяє розвитку раку
Але розвиток раку молочної залози залежить не тільки від генів раку. Залучений також жіночий статевий гормон естроген - хоча він і не викликає рак, він підтримує його поширення. Навіть у нормальній тканині молочної залози гормон сприяє росту клітин. Якщо розвиваються перші попередники раку, цей ефект може мати трагічні наслідки: чим вищий рівень естрогену, тим вищий ризик раку. Наприклад, азіатські жінки зазвичай мають низький рівень естрогену - і знижений ризик раку молочної залози 5. А у жінок, у яких після менопаузи розвивається рак молочної залози, рівень естрогену збільшується на 15% 6 .
Тому всі фактори, що впливають на гормональний баланс жінок, також впливають на розвиток раку молочної залози. Тому ранній початок першої менструації або похилий вік в менопаузі може бути ознаками більш високого ризику. Вагітність також відіграє певну роль: пізні вагітності або їх відсутність можуть збільшити ризик 7 .
Знання про те, що естроген сприяє поширенню раку молочної залози, зробило можливим нову терапію ще в 1970-х - за допомогою активного інгредієнта тамоксифену, який блокує цей сигнал росту. Дослідження продовжувались цим шляхом, розробляючи новий тип цільових препаратів, що відкриває нові варіанти лікування. Дослідники сподіваються знайти ще більш ефективні препарати - так що рішуче рішення Анджеліни Джолі буде зайвим у майбутньому.
Деякі продукти можуть значно зменшити ризик розвитку раку