Гіперандрогенія - гірсутизм - fmc

СЕМІОЛОГІЯ
---- Вугрі, себорея
---- "Чоловіча" гіперпілозність (грудна клітка, ромбоподібне волосся на лобку) або навпаки чоловіча алопеція (вершина, лобові частки)
---- Клітомегалія, модифікація голосу при важких формах.
---- Періодичні порушення: спаніоменорея, аменорея, ановуляція, дистрофія яєчників .
---- Стерильність
---- Ожиріння типу Android (60% випадків) та гіперінсулінізм (синдром X)

гірсутизм

БУХГАЛТЕРСЬКИЙ БАЛАНС
Залежно від пов'язаних клінічних ознак та розвитку (останніх, важливих тощо) симптомів, віку, ми рухатимемось до:
---- дистрофія яєчників
---- Причина пухлини (яєчники, наднирники): Дуже високий рівень тестостерону наводить на думку
---- Дефіцит кортикального ферменту надниркових залоз: тестостерон та підвищений рівень 17 0HP
---- Функціональна причина (статеве дозрівання, менопауза).
---- Ятрогени (прогестини, анаболіки)
---- Ідіопатичний тестостерон, 17 OHP Nx

ТРАВЕНЬ 2008 р. (Американська академія дерматології (AAD)
Дозування андрогенів призначається лише для ознак, крім прищів: гірсутизм, кліторомегалія, спаніоменорея, андрогенетична алопеція, стерильність, акантоз нігріканс, полікістоз яєчників та ожиріння андроїдів. Потенційно корисними дозуваннями за таких обставин є: вільний тестостерон, дегідроепіандростіоніон сульфат (SDHEA), ЛГ та ФСГ.

+++ Див. Підсумкову таблицю [Читати]

БІОЛОГІЯ
Nfs, глікемія, TG, холестерин.
ФСГ, ЛГ, 17 бета-естрадіол
Тестостерон TST [Таблиця рішень]
17 OH-прогестерон 17 OHP [Таблиця рішень]
DHA дегідроепіандростерон (наднирники).
Delta 4 Andostйnйdione D4A (яєчник)

ОБРАЗУВАННЯ
УЗД, сканер, МРТ

ЛІКУВАННЯ
Він буде хірургічним при пухлинах і паліативним в інших випадках. Вік і бажання вагітності чи ні залежатимуть від вибору.

БАЖАННЯ ВАГІТНОСТІ
Це відбувається в рамках стерильності шляхом дизовуляції та дистрофії яєчників
Хірургічне в разі оболонки яєчника.
CLOMID (2 cp/d 5 днів від D3-D7 або D5-D9) з естрогенною терапією від D3-D12. Це вимагає ретельного спостереження за яєчниками, можливі гіперстимуляція, розрив та багатоплідна вагітність

БЕЗ ВАГІТНОСТІ БАЖАННЯ
Trt поєднує еталонний антиандроген, ципротерону ацетат (ANDROCUR) та естрогенну терапію згідно з різними протоколами.
Примітка: контрацептивний ефект може зайняти 3 місяці! Якщо кровотечі немає, тест на вагітність +++

ANDROCUR ® - ципротерону ацетат
Лише один графік дозування - ANSM - червень 2016 року
Режим дозування таблетки ANDROCUR у дозі 50 мг (ципротерону ацетат) був спрощений при лікуванні основного жіночого гірсутизму непухлинного походження (ідіопатичний, синдром полікістозних яєчників), коли він серйозно впливає на психо-афективне життя та соціальне життя. [Читати]

ANDROCUR 1 cp/D та PROGYNOVA (або еквівалент) 1 cp/D від J5 до J25. 7-денна перерва
Trt від Hammerstein: ANDROCUR 1 таб/д J5-J14 + етініл естрадіол 50 мкг J5-J25
Trt de Kutten: ANDROCUR 1 cp/D від J5-J25 + Естрогенна терапія від J14-J25
ДІАН 35
ANDROCUR 1/2 cp/D 21 день, пов'язаний з DIANE 35
МІНУЛЕТ, ФАЄВА, МОНЕВА тощо (тобто таблетки з гестогеном або дезогестрелом), пов’язані з ANDROCUR 1 вкладка з останніми 10 таблетками кожної смужки.)

Примітка
У США спіронолактон (75 мг/добу), схоже, є еталоном для гіперандрогенії. Див .: спіронолактон
Щоб дізнатись більше GYNEWEB