Гіперкальціємія або гіперкальціємія
(див. також під Саркоїд!)
Кальцій у сироватці крові вище 2,6 ммоль/л (5,2 мекв/л/10,4 мг/дл). Кальцій відіграє важливу роль у функціонуванні нервів, серця, скелетних і гладких м'язів, а також у згортанні крові. Гіперкальціємія, тобто підвищена концентрація кальцію в крові, здебільшого виявляється випадково. Потім визначається паратиреоїдний гормон для подальшого уточнення (див. Нижче). Якщо паратиреоїдний гормон підвищений або, незважаючи на гіперкальціємію у верхньому діапазоні норми, є підозра на первинний гіперпаратиреоз (див. Нижче) (дуже рідкісне виняток сімейна гіпокальцурічна гіперкальціємія). Якщо паратиреоїдного гормону низький, тобто якщо петля контролю недоторкана, існує підозра на гіперкальціємію пухлини внаслідок метастазів у кістці, подальше дослідження зазвичай призводить до сцинтиграми кістки та пошуку пухлини. На щастя, первинний гіперпаратиреоз є набагато частішою причиною, особливо у амбулаторних хворих.
Зазначається, що приблизно у кожного з 500 лікарів загальної практики спостерігається недіагностований первинний гіперпаратиреоз (через єдину, переважно операбельну аденому паращитовидних залоз, див. Нижче), найчастішу причину гіперкальціємії. Подальші обстеження безсимптомних пацієнтів протягом десяти років свідчать про чітке прогресування захворювання лише близько 27 відсотків випадків. Серйозні наслідки, якщо діагноз не встановлений вчасно, рідкісні. Первинний гіперпаратиреоз зазвичай можна лікувати хірургічним шляхом, і його слід диференціювати від іншої причини гіперкальціємії. Що стосується ліків, то літій, тіазидні діуретики та теофілін можуть викликати гіперкальціємію.
98% кальцію в організмі пов'язано з кісткою у вигляді гідроксиапатиту, 2% циркулює по організму. Половина циркулюючого кальцію доступна у вигляді вільного іонного кальцію; тільки це має фізіологічний ефект. Решта кальцію міститься в альбумінах, глобуліні та інших молекулах. Низький рівень альбуміну може змінювати виміряні значення, тому іонний рівень кальцію слід завжди визначати або коригувати, якщо рівень альбуміну низький. Рівень кальцію в сироватці крові контролюється вітаміном D, паратгормоном та кальцитоніном. Кальцитонін (нормальне значення до 10 нг/л) утворюється в щитовидній залозі в парафолікулярних С-клітинах, він знижує рівень кальцію в крові, оскільки пригнічує розщеплення кальцію з кісток, кальцитонін сприяє виведенню кальцію з сечею.
Підвищений рівень кальцитоніну може бути ознакою пухлини. Медулярні карциноми щитовидної залози (МТК) виникають у клітинах С і виробляють відповідно велику кількість кальцитоніну; також відома спадкова форма (аутосомно-домінантна, або МЕН II) цієї карциноми. Гіперкальціємія пухлини завжди є важливою ДД при гіперкальціємії. Гіперкальціємія пухлини також зустрічається при багатьох інших видах раку (плоскоклітинний рак легенів, голови та шиї, рак нирок, місцевий остеоліз, множинна мієлома, рак молочної залози ...)