Гіпертиреоз - німецький центр щитовидної залози

Коли щитовидна залоза є надмірно активною (гіпертиреоз), спостерігається перевиробництво гормонів щитовидної залози і підвищений рівень гормонів щитовидної залози в крові.

Причини гіперактивної щитовидної залози (гіпертиреоз)

Найважливішими причинами надмірної активності щитовидної залози є автономність щитовидної залози та хвороба Грейвса (хвороба Грейвса). Іноді запалення щитовидної залози, таке як тиреоїдит Хашимото, призводить до гіпертиреозу в певні фази запалення.

Нарешті, пацієнти можуть приймати занадто високі дози гормонів щитовидної залози через лікування інших розладів щитовидної залози або після радіойодотерапії або хірургічного втручання.

Симптоми надмірно активної щитовидної залози (гіпертиреоз)

Простіше кажучи, гормони щитовидної залози є постачальниками енергії для багатьох клітин організму. Якщо гормонів щитовидної залози занадто багато, організм має занадто багато енергії, а швидкість багатьох функцій організму занадто висока. Тому ви можете легко визначити багато можливих симптомів самостійно.

Типовими симптомами гіперактивної щитовидної залози (гіпертиреоз) є:

Аритмії серця
Гіпертонія
нервозність
Внутрішні заворушення
порушення сну
Втрата ваги
діарея
Підвищене потовиділення
Порушення менструального циклу у жінок
Втрата волосся
Настрій змінюється до агресивності
Виснаження і слабкість

Не всі симптоми повинні проявлятися одночасно або однаково важкими. Іноді симптом виходить на перший план і вказує шлях.

Чим сильніше і довше гіпертиреоз, тим сильніше проявляються симптоми, як правило. У важких випадках це може призвести до отруєння гормонами щитовидної залози (тиреотоксичний криз). Тоді пацієнт може впасти в кому і, якщо результат буде несприятливим, помре від наслідків.

Лікування надмірно активної щитовидної залози (гіпертиреоз)

Лікування надмірно активної щитовидної залози залежить від тяжкості, основної причини (наприклад, автономія щитовидної залози, хвороба Грейвса) та побажань пацієнта.

Зниження споживання йоду

Йод є важливим будівельним матеріалом для синтезу гормонів щитовидної залози.

У разі наближення або вже наявного гіпертиреозу пацієнт повинен зменшити споживання йоду, якщо це можливо, і перш за все не вживати додатковий йод (наприклад, йодні таблетки). Під час дієти слід уникати продуктів, що містять дуже йод (наприклад, морепродукти, водорості), якщо це можливо.

Наприклад, багато йоду в серцевому препараті аміодарон, наприклад, або у багатьох медичних контрастних речовинах, які використовуються при певних рентгенологічних дослідженнях (наприклад, комп’ютерна томографія контрастної речовини, візуалізація судин).

Препарати проти щитовидної залози

Для зниження рівня гормону доступні різні препарати (протитиреоїдні препарати).

Найчастіше застосовують препарати тионамідного типу (тіамазол, карбімазол). У щитовидній залозі вони інгібують включення йоду в гормони щитовидної залози і, таким чином, зменшують нове виробництво. Гормони, що вже є в організмі, не впливають. Зниження рівня гормону відбувається через природний розпад і може зайняти певний проміжок часу.

Серцево-судинні препарати

Якщо симптоми серцево-судинної системи виникають в результаті гіпертиреозу, такі як висока частота пульсу або артеріальний тиск, може знадобитися додаткове лікування певними депресантами, такими як бета-блокатори.

Радіойодотерапія, хірургія щитовидної залози

Так звана остаточна терапія - це видалення тканини, яка патологічно продукує занадто багато гормонів щитовидної залози, наприклад, за допомогою радіойодотерапії або хірургічного втручання на щитовидній залозі. Обидві процедури мають певні переваги та недоліки, які слід зважати один на одного в кожному окремому випадку та обговорювати з пацієнтом.

При автономії щитовидної залози виробляється занадто багато гормонів щитовидної залози незалежно від механізмів контролю гіпофіза. Це може статися в одному або декількох вузлах (автономні аденоми) або дифузно по всій щитовидній залозі (дисемінована автономія).

Причини автономії щитовидної залози

Конкретні причини не завжди можна точно визначити в деталях.

Передбачається, що у багатьох випадках хронічний дефіцит йоду призводить до активації факторів росту в щитовидній залозі. Клітини щитовидної залози намагаються виробляти більше гормонів щитовидної залози, незважаючи на дефіцит йоду, від'єднуються від нормально функціонуючого циклу контролю і стають автономними. Це може статися при аденомі (автономна аденома), в одному місці (уніфокальна автономія), у кількох місцях (мультифокальна автономія) або дуже багатьох місцях у всій щитовидній залозі (дисемінована автономія).

У разі нефокальної автономії щитовидної залози часто можна виявити генетичні зміни (мутації). Як тільки автономія існує, вона, як правило, не заживає спонтанно.

Симптоми автономії щитовидної залози

Зазвичай автономії виникають повільно. Спочатку пацієнт нічого не помічає.

Щоб компенсувати надмірне вироблення гормону щитовидної залози в автономних клітинах, здорові клітини щитовидної залози можуть зменшити вироблення гормону, протидіючи гіпофізу, завдяки чому загальний баланс вироблення гормонів щитовидної залози може бути збалансований, а підвищений рівень гормонів щитовидної залози не може бути виявлений у крові (прихований гіпертиреоз). У міру розвитку автономії або при додатковому споживанні йоду власні механізми регуляції організму досягають своїх меж, а рівень гормонів щитовидної залози в крові зростає (маніфестний гіпертиреоз).

Типовими симптомами гіперактивної щитовидної залози (гіпертиреоз) є:

Аритмії серця
Гіпертонія
нервозність
Внутрішні заворушення
порушення сну
Втрата ваги
діарея
Підвищене потовиділення
Порушення менструального циклу у жінок
Втрата волосся
Настрій змінюється до агресивності
Виснаження і слабкість
Непереносимість тепла
тремор

Не всі симптоми повинні проявлятися одночасно або однаково важкими. Іноді симптом виходить на перший план і вказує шлях. Чим сильніше і довше гіпертиреоз, тим сильніше проявляються симптоми, як правило.

У важких випадках це може призвести до отруєння гормонами щитовидної залози (тиреотоксичний криз). Тоді пацієнт може впасти в кому і, якщо результат буде несприятливим, помре від наслідків.

Іноді спостерігаються місцеві симптоми, такі як відчуття ущільненості, скутості або тиску через можливе збільшення щитовидної залози або окремих вузлів.

Лікування автономії щитовидної залози

Лікування залежить від тяжкості будь-якого гіпертиреозу і, звичайно, від конкретних висновків та побажань пацієнта в конкретному випадку.

Зниження споживання йоду

В основному, пацієнти з автономною діяльністю повинні вживати якомога менше додаткового йоду, оскільки патологічно надпродукуючі клітини щитовидної залози також можуть надати важливий компонент, а вироблення гормонів може бути збільшено ще більше. Наприклад, таким пацієнтам ніколи не слід приймати додаткові таблетки йоду.

Але також є відносно велика кількість йоду в багатьох продуктах харчування (наприклад, морська риба, морепродукти, водорості). Досі є багато йоду в деяких медичних контрастних середовищах для рентгенологічних досліджень та в деяких ліках (наприклад, аміодароні). Тому лікуючим лікарям слід повідомити про існування автономії щитовидної залози.

Препарати проти щитовидної залози

У випадку явного гіпертиреозу медикаментозне лікування гіпертиреозу є першочерговим завданням.

Доступні різні препарати для зниження рівня гормону (тиреостатики). Найчастіше застосовують препарати тионамідного типу (тіамазол, карбімазол). У щитовидній залозі вони інгібують включення йоду в гормони щитовидної залози і, таким чином, зменшують нове виробництво. Гормони, що вже є в організмі, не впливають. Зниження рівня гормону відбувається через природний розпад і може зайняти певний проміжок часу.

Серцево-судинні препарати

Остаточна терапія (наприклад, терапія радіойодом, хірургія щитовидної залози)

Як тільки автономія щитовидної залози існує, вона, як правило, не заживає сама по собі. У багатьох випадках рекомендується так звана остаточна терапія.

Тканина щитовидної залози, яка патологічно надмірно продукується, руйнується, наприклад, радіойодотерапією або видаляється хірургічним втручанням на щитовидній залозі.

Як альтернатива, за певних обставин можна також запобігти переростанню ураженої тканини за допомогою місцевих заходів, таких як термічна абляція, ін’єкція алкоголю або склеротерапія.

Усі процедури мають специфічні переваги та недоліки, які необхідно зважувати між собою в кожному окремому випадку та обговорювати з пацієнтом.

Ви можете знайти більше інформації про гіпертиреоз у спеціальній статті про лікарів професора д-ра мед. Ганса Удо Зірена або в експертному інтерв’ю професора Зірена для MensHealth. Спеціалізованому виданню, Інтерв’ю для експертів