Гістеректомія: методи та наслідки гістеректомії
Гістеректомія - це медичний термін для видалення матки, він проводиться при доброякісних захворюваннях матки. Ряд альтернативних методів лікування сприйняв значну частину жаху процедури, яку часто неправильно називають "тотальною операцією". Коли необхідна гістеректомія, які хірургічні методи існують, які наслідки вона має та які альтернативи гістеректомії є, ви можете дізнатись у нашому посібнику.
Видалення матки лікарі називають гістеректомією або екстирпацією матки. Термін "тотальна операція", який часто використовують особливо неспеціалісти, вводить в оману. Матка з шийкою матки, яєчниками та фаллопієвими трубами не завжди видаляється під час операції. Це необхідно лише для дуже конкретних діагнозів. Крім того, "тотальна хірургічна операція" також стосується видалення інших органів у чоловіків і жінок.
Процедура є однією з найпоширеніші гінекологічні операції в Німеччині. Екстрапольовано, кожна шоста жінка у віці від 18 до 79 років більше не має матки. Близько половини гістеректомії роблять у жінок від 40 до 49 років.
За останні кілька років кількість гістеректомій у Німеччині значно зменшилася: У 2005 році в Німеччині було здійснено близько 154 000 таких втручань проти 114 000 у 2015 році. Причинами цього є подальший розвиток альтернативних методів лікування та посилена дискусія щодо того, чи дійсно ця операція завжди необхідна.
Причини видалення матки
Сьогодні приблизно в 90 відсотках випадків матка стає при доброякісних захворюваннях матки далеко. Основними показаннями до гістеректомії є
- сильна кровотеча,
- Порушення менструального циклу та біль,
- Ендометріоз (доброякісні, зазвичай хворобливі розростання тканини в слизовій оболонці матки),
- велика і швидко зростаюча або велика кількість міом (доброякісні розростання м'язів матки) і
- опущення матки (опускання матки).
Для раку жіночих статевих органів (рак матки, шийки матки та яєчників) гістеректомія є єдиний спосіб повністю видалити пухлину. Сильні, нестримні кровотечі рідко трапляються після пологів. Тоді гістеректомія необхідна як екстрена операція, щоб врятувати життя матері.
Різні хірургічні методи гістеректомії
При частковій операції (надшерсткова гістеректомія) видаляється тільки тіло матки, шийка матки зберігається. При радикальній або тотальній гістеректомії видаляють матку та шийку матки. Залежно від діагнозу видаляють також яєчники та маткові труби. Ця аднексектомія зазвичай необхідна при злоякісних пухлинах.
Операція може бути виконана з використанням різних хірургічних прийомів - через відкриту черевну стінку (абсцемінальна гістеректомія), з доступом через піхву (вагінальна гістеректомія) або як малоінвазивна операція з використанням лапароскопії (лапароскопічна гістеректомія). Часто вагінальний та лапароскопічний хірургічні методи поєднують.
Таблиця: Переваги та недоліки різних хірургічних методів:
| Процедура | недолік | переваги |
| Абдоминальна гістеректомія (АГ) | тривалий час операції, тривале перебування в лікарні, високий ризик ускладнень після операції, особливо у пацієнтів із зайвою вагою | хороша оцінка живота та яєчників |
| Вагінальна гістеректомія | Яєчники можна оглядати лише обмежено, втручання обмежується розмірами матки | короткий час роботи та швидкий етап відновлення |
| Лапароскопічна надчеревна гістеректомія (LASH) | Оскільки шийка матки збережена, деякі жінки продовжують кровоточити | найменша крововтрата, короткочасне перебування, найменший ризик ускладнень |
| Лапароскопічна допоміжна вагінальна гістеректомія (LAVH) | тривала тривалість операції завдяки двом різним доступу | швидкий період відновлення |
| Тотальна лапароскопічна гістеректомія (TLH) | тривала операція | Можливо також при збільшенні матки, низькій крововтраті, короткому перебуванні в лікарні |
Яка з процедур застосовується, залежить від попередніх захворювань та попередніх операцій на животі, конкретного діагнозу, розміру матки та інших факторів.
Зараз більшість гістеректомій проводять вагінально або лапароскопічно. Німецьке товариство гінекології та акушерства рекомендує видаляти матку за допомогою відкритих операцій на черевній порожнині лише у виняткових випадках. Слід віддавати перевагу хірургічному втручанню піхви та лапароскопічним процедурам.
Тривалість операції та відновлення
Операція, як правило, робиться в загальний анестетик і зазвичай займає не більше двох годин, залежно від обраної лікарем процедури. Після процедури жінка повинна піти на чотири-десять днів у клініці залишитися. Після вагінальної гістеректомії загоєння, як правило, відбувається набагато швидше, ніж при операції на черевній порожнині, і жінки частіше залишають клініку та відновлюють повсякденну діяльність. Жінці слід спокійно тривати близько двох тижнів, поки вона повністю не відновиться після тривалого стояння та підняття важких предметів. Спеціальні вправи для атакованих тазове дно сприяють зміцненню органів черевної порожнини та нарощуванню м’язів живота.
Те, як швидко відбувається одужання, залежить від жінки. Для деяких він завершується приблизно через чотири-шість тижнів, тоді як інші все ще страждають від болю та інших наслідків операції через кілька місяців.
Ризики та наслідки гістеректомії
Хоча гістеректомія зараз є безпечна експлуатація У багатьох клініках можуть виникати різні ускладнення під час та після процедури. Це включає:
- Ризики та непереносимість, пов’язані з анестезією
- Травми внутрішніх органів, особливо сечового міхура, сечоводу, кишечника
- Порушення загоєння ран та запалення
- Кровотечі, рубці та спайки
- Інфекції сечовивідних шляхів
- Порушення евакуації сечі
- Слабкість сечового міхура (нетримання)
Психологічні та гормональні зміни
Видалення матки - радикальний крок, жінка тим самим втрачає можливість народжувати дітей. Для деяких жінок цей факт може бути дуже стресовим. "Багато жінок лише після видалення матки помічають, що вони втратили щось важливе", - говорить Барбара Ерет, керуючий директор Міжнародного центру жіночого здоров'я (IZFG) у Бад-Зальцуфлені. "Матка - це орган ідентифікації. Вона належить жінці, не задумуючись над цим", - продовжує гінеколог. "Видалення цього означає, що для багатьох жінок Втрата її жіночності."Реакції можуть бути відповідно бурхливими." Гнів, злість, смуток і навіть сильна депресія ", - говорить Ерет, який тривалий час був головним лікарем у гінекологічній реабілітаційній клініці.
Крім того, хірургія також робила Наслідки для гормонального балансу, навіть якщо яєчники збережені під час гістеректомії. Оскільки після процедури вони зменшують вироблення гормонів. Це може бути так до одного більш ранній початок менопаузи поставляються з усіма його побічними ефектами (припливи, безсоння, депресивний настрій, сухість піхви).
Якщо шийка матки збережена, все ще існує ризик розвитку раку шийки матки. Тому постраждалі жінки повинні продовжувати серйозно ставитися до регулярного скринінгу на рак із проведенням мазка.
Зміни в статевому житті
Якщо шийку матки також доводиться видаляти, це впливає на пацієнта тазове дно і статика органів черевної порожнини.
Оскільки тазове дно також містить статеві нервові шляхи, які простягаються до шийки матки та піхви, це також сильно впливає на здатність відчувати статеву активність при видаленні матки та шиї. Крім того, при видаленні з шийки матки немає секрету. У випадку статевого збудження це відбувається лише із залоз піхви та піхвового вестибюля - цього часто буває недостатньо.
Однак для багатьох жінок якість життя після процедури покращується. Відсутність менструального циклу багато хто вважає позитивним. Після видалення матки симптоми, такі як сильний біль або кровотеча, зникають, так що статевим актом можна насолоджуватися знову з більшим задоволенням і задоволенням.
Альтернативи гістеректомії
Хоча зазвичай немає альтернативи гістеректомії при злоякісних пухлинах живота, видалення матки є необов’язковою процедурою для багатьох інших діагнозів. Методи альтернативної терапії, що зберігають матку, слід детально обговорити з лікуючим гінекологом, і не тільки в тому випадку, якщо планування сім’ї ще не завершено.
Рясні місячні часто можна лікувати гормональною терапією або ВМС. Зміни в матці, такі як ендометріоз або міома, і опущення матки, можна лікувати іншими операціями, що зберігають матку.
Тільки якщо ці спроби терапії не покращують симптоми, доцільно видалити матку. Потім уражені жінки повинні ретельно інформувати лікаря про наслідки, переваги та недоліки процедури та різних хірургічних методів, перш ніж приймати рішення про гістеректомію.
Матка все ще виконує важливі функції в літньому віці. Які наслідки, якщо його видалити? більше.
Лікування уліпристалу ацетатом покращує матку та фертильність.
При біопсії ендометрію відбирають зразок тканини з передньої та задньої стінок матки для дослідження тканини. більше.
Жодна жінка не повинна боятися рутинних операцій. Ми пояснюємо, коли потрібно зішкріб (стирання), як це працює і що слід враховувати в наступні дні.