Гострі сліди гепатиту в педіатрії

Відділ дитячої гепатології та трансплантації печінки, CHU Bicêtre, 78, rue du Général Leclerc, 94275 Le Kremlin-Bicêtre cedex, Франція

гострого гепатиту

Клацніть на зображення, щоб збільшити.

Скорочення

CAAp: плазмова амінокислотна хроматографія

CAD: Хроматографія органічних кислот у сечі

ЕРР: Електрофорез білків плазми

ВЕНТИЛЯТОР: Антиядерний фактор

FMF: Сімейна середземноморська лихоманка

HAI: аутоімунний гепатит

PVB19: парвовірус B19

SAM: Синдром активації макрофагів

TH: Трансплантація печінки

Віт К: вітамін К

Дерево рішень - Коментарі

Діагноз гострого гепатиту ґрунтується на суперечливих клінічних ознаках, а деякі неспецифічні (жовтяниця, зміна кольору стільця, темна сеча, гепатит, нудота, блювота, лихоманка, погіршення загального стану). Біологічно гепатит класично визначається цитолізом печінки> 5N. Інтенсивність цитолізу не має прогностичного значення.

Оцінка суворості та практичне ставлення

(1) У разі гострого гепатиту слід припинити лікування гепатотоксичними речовинами та заборонити призначення будь-якого нового гепатотоксичного препарату.

(2) Якою б не була його причина, прогноз гострого гепатиту залежить від того, чи спричиняє він порушення функції печінки, як оцінюється PT (INR або фактор V). Якщо ПТ є ненормальним, слід зробити парентеральну ін’єкцію 10 мг вітаміну К та повний тест на гемостаз. У разі гострої гепатоцелюлярної недостатності рекомендується госпіталізація для контролю функції печінки та проведення етіологічної оцінки. Звернення до спеціалізованого центру дасть можливість оптимізувати процес етіологічної діагностики та уточнити методи спостереження за дитиною.

(3) Інші ситуації, які повинні викликати дискусію про госпіталізацію, - це наявність основного захворювання печінки, посилення жовтяниці, цитоліз> 15-20 N, значні розлади травлення та порушення артеріального тиску.

(4) Важкий гострий гепатит визначається PT та фактором V