Гострий інфекційний гастроентерит та ентерит; UKD

Діарея є однією з 5 основних причин смерті у всьому світі.

Розрізняють гострий перебіг (максимум 14 днів), стійкий перебіг (більше 14 днів) та хронічний перебіг (більше 30 днів).

Гостра діарея визначається як водяниста дефекація протягом обмеженого періоду до 14 днів.

Гостра діарея найчастіше викликається вірусами або бактеріями і, як правило, покращується спонтанно. Хронічні курси часто також мають неінфекційне походження, але також слід враховувати паразитарні причини.

Наступні симптоми вказують на більш важкий перебіг і повинні призвести до діагностичної роботи:

Водяниста діарея з ознаками виснаження об’єму
Часті невеликі кількості стільця з виділенням крові або слизу
Кривава діарея
Лихоманка понад 38,5ºC
Випускаючи більше 5 несформованих стільців на день
Сильна біль у животі
Діарея після недавнього застосування антибіотиків
Діарея у літніх людей (≥70 років) або у імунодепресантів

Важливим діагностичним показником є лихоманка, оскільки вона часто є збудником інфекції, який атакує слизову кишечника (наприклад, сальмонела, шигела, кампілобактер, віруси, Clostridium difficile або амеба). Діарея може також виникати після вживання певних продуктів, наприклад непастеризованих молочних продуктів, не повністю приготовленої риби або м’яса. Спалахи норо- або ротавірусів можуть вчасно вплинути на кількох людей, особливо в зимові місяці.

Посіви калу слід отримувати в таких ситуаціях:

Пацієнти з ослабленим імунітетом
Пацієнти з важкою, імовірно запальною, діареєю
Пацієнти з кривавою діареєю
Пацієнти із запальним захворюванням кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт) для розрізнення гострого нападу та суперінфекції

У певних ситуаціях стілець також слід досліджувати мікроскопічно на наявність яєць глистів та паразитів. Наприклад, кривава діарея після поїздок у тропічні та субтропічні регіони може бути амебною хворобою. У разі тривалої діареї, крім амеб, причиною можуть бути також інші паразити (лямблії, криптоспоридії). Гастроскопія або колоноскопія для уточнення діареї резервуються у виняткових випадках, наприклад, якщо хронічне запальне захворювання кишечника слід диференціювати від інфекційного діарейного захворювання, або якщо можлива причина Clostridium difficile. У пацієнтів із хронічним запальним захворюванням кишечника або у пацієнтів з ослабленою імунною системою діарею можуть викликати цитомегаловіруси, які виявляються за допомогою молекулярно-біологічних методів.

Найважливіший терапевтичний захід при діарейних захворюваннях - пити достатню кількість і замінювати електроліти; у важких випадках він повинен надходити через вену. Пригнічення кишкової діяльності (наприклад, лоперамідом) має відбуватися лише після консультації з лікарем. У більшості випадків діарейної хвороби причинно-наслідкова терапія шляхом введення протиінфекційних речовин недоступна або не має сенсу. У певних випадках, наприклад у разі хвороби Clostridium difficile, через цитомегаловірус та різні діарейні захворювання, спричинені паразитами, проте, необхідно застосовувати специфічні препарати.

У разі діарейних захворювань, спричинених норо-, адено-, рота- або астровірусами в лікарнях чи закладах догляду, слід дотримуватися суворих заходів ізоляції. Це включає носіння захисного одягу та ретельну гігієну рук.