Гостро опухле коліно - травма, запалення або знос • лікар загальної практики в Інтернеті
Коліно - це найбільший суглоб у нашому тілі. Завдяки взаємодії кісток, м’язів, зв’язок та хрящів це одночасно забезпечує стабільність та гнучкість. Однак через свою складну структуру він також схильний до відмов, тому гостро набряклі коліна є частиною повсякденної медичної практики.
Порівняно з іншими суглобами, коліно травмується набагато частіше. Це не дивно, адже це частина кінцівки, на якій лежить вся вага тіла. Крім того, завдяки своїй анатомічній структурі він менш стійкий, ніж тазостегновий і гомілковостопний. Якщо пацієнт представляє практику з сильно набряклим коліном, це може бути наслідком нещасного випадку або нетравматичної події. Особливо у молодих людей набряк у коліні без зовнішньої сили може свідчити про реактивний артрит. Це означає, що пусковим механізмом є інша хвороба - урогенітальні інфекції та діарейні захворювання є типовими прикладами. Слід також виключити лаймський бореліоз. Крім того, люди похилого віку в основному страждають від таких ознак зносу, як остеоартроз. Також можливо, що хвороба кульшового суглоба може іррадіювати в колінний суглоб.
Перші розслідування
Для того, щоб мати змогу поставити правильний діагноз, пацієнта спочатку запитують про історію хвороби. У випадку аварії це допомагає відновити її послідовність. Часто з того, що відбувається, можна визначити, які структури тіла можуть бути порушені. Це може виявити, з якого боку прийшло насильство, чи футболіст зі свіжою травмою все ще міг би грати. Крім того, виникає питання, в який час відбувся набряк. Наступним кроком є локалізація болю: близько 69% пацієнтів можуть вказати, де саме знаходиться біль. Залежно від того, чи уражена внутрішня, зовнішня, передня або задня частина коліна, можна зробити висновки щодо пошкодженої конструкції. Деякі пацієнти також скаржаться на біль у колінах. Крім того, слід поставити під сумнів фактори, що посилюють біль. Сюди входять певні заходи, такі як підйом по сходах або ходьба вниз. Тест на рухливість також перевіряє, чи заблоковане або нестійке коліно. Крім того, його слід відсканувати.
Подальші роз’яснення
Пункція суглоба може надати більшої чіткості в суворо асептичних умовах. Якщо отримана рідина кров’яниста, можлива сильна розірвана зв’язка або пошкоджений меніск. З іншого боку, якщо є перелом кістки, у крові може випасти жирові крапельки, якщо витече кістковий мозок. Комплексне визначення кількості лейкоцитів, патогенів та кристалів уратів також можливе в лабораторії. Пункція суглоба часто також використовується в терапевтичних цілях, оскільки вона полегшує сильний випіт суглобів. Подальшими заходами для подальшого уточнення є візуалізація. Рентген добре показує кістки і суглоби, а магнітно-резонансна томографія (МРТ) особливо хороша при оцінці м’яких тканин, таких як зв’язки або хрящі.
Існує багато видів травм коліна: часто діагностується травма зв’язок або розрив меніска. Однак трапляються також вивихи колінної чашечки, зламані шматочки кістки/хряща або травма суглобової капсули. Подальше лікування залежить від основної патології і варіюється від протизапальних препаратів до хірургічного втручання.
Розрив хрестоподібних зв’язок
Потрібно ретельно продумати, чи лікується розрив хрестоподібних зв’язок консервативним чи хірургічним шляхом. Вік пацієнта є важливим фактором. Молодь (→ джерело
Схвалено та відредаговано передрук від Ars medici 19/2013
Опубліковано у: Лікар загальної практики, 2014; 36 (12) сторінки 54-56