Гвінея за еболи - Ліга з прав людини
Кетрін Шоке, член ЦК LDH
Саме в Лісовій Гвінеї, в Меліанду, у грудні 2013 року з’явився перший спалах геморагічної лихоманки вірусу Ебола [1]. Дворічний хлопчик помер за два дні. Село Меліанду розташоване в тому, що сьогодні вважається "червоною зоною" спалаху Еболи: лісовий масив, що межує з Ліберією та Сьєрра-Леоне.
Потрібно майже три місяці, щоб влада Гвінеї визначила точний характер спалаху, який розпочався. Дійсно, у пацієнтів, які страждають від Еболи, є симптоми нападу малярії, черевного тифу або менінгіту, періодичних захворювань в Африці.
Вірус Ебола надзвичайно небезпечний (середній рівень смертності становить 50%, але може досягати 90%), проте він у двадцять разів менш заразний, ніж кір. За підрахунками Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), наприклад, у 2012 році від малярії в Гвінеї загинуло щонайменше 9400 людей, що набагато більше, ніж епідемія, яка тижнями була в заголовках; але малярія не заразна і не поширена в північних країнах. Без сумніву, ми повинні чекати, поки глобальне потепління спричинить міграцію комара, що передає хворобу, і пришвидшення досліджень проти цієї напасті, яка вбиває мільйони людей по всьому світу ... Що стосується Еболи, то це дуже крихкий вірус, який протистоїть лише кілька годин на відкритому повітрі і легко усувається за допомогою звичайних дезінфікуючих засобів, таких як відбілювачі.
АЛЕ для ефективної боротьби із спалахом цього вірусу дуже важливо швидко запровадити комплекс заходів: ведення заявлених випадків, відстеження та моніторинг контактів постраждалих пацієнтів (інкубаційний період може становити від 3 до 21 дня, пацієнти не заразні до початку хвороби і залишаються такими, доки вірус присутній у крові та виділеннях, безпечні поховання (не торкаючись тіл жертв, які є дуже заразними), і перш за все соціальна мобілізація та сенсибілізація зацікавлених груп населення.
Затримка мала не тільки довгий час, щоб зрозуміти, що вірує Ебола, що вирує, але, крім того, влада країни не вжила міри ризику, ані спеціальних заходів щодо знищення вірусу. Інструкції, які слід застосовувати, були опубліковані із запізненням, наприклад, заборона на перевезення останків. Традиційні похоронні обряди передбачають контакт із тілом померлого, яке спричинило хаос; деякі сім'ї поширили вірус у країні, ходячи поховати померлого далеко від місця його смерті, що дозволило прибути вірусу, наприклад, в Конакри, а нещодавно і в Малі. І звичайно, транспорт не забезпечується катафалками чи ізольованими медичними транспортними засобами.
Оскільки інформація про природу хвороби не передавалась, хворі люди заражали своїх родичів та консультантів, які здійснювали догляд. Структури опіки напівзруйновані і страждають від багаторічних конфліктів та диктатури. Медичні працівники не навчені боротися з цим вірусом і безпорадні перед епідемією. Медичний персонал знаходиться на передовій, більше 40% тих, хто виховує людей, які беруть участь у боротьбі з Еболою, заражені. З 1479 випадків захворювання на Ебола, підтверджених на початку листопада 2014 року в Гвінеї, сталося 850 смертей, у тому числі багатьох доглядачів.
За даними Світового банку, "в країнах Африки, що перебувають на південь від Сахари, в середньому на 10 000 жителів припадає 2 лікарі та 11 медсестер або акушерок порівняно з 30 лікарями та 84 медсестрами або акушерками в країнах з високим рівнем доходу".
Конфліктні повідомлення
Хвороба розпочалась у грудні 2013 року, але офіційно не була визнана до березня 2014 року; ніхто не стверджує, що страшні новини не повинні заважати офіційному візиту короля Марокко Мохаммеда VI, який підписав багато контрактів під час великого африканського туру в березні, із зупинкою в Гвінеї. Інформація нарешті оприлюднилася, потрібно було боротися проти шарлатанів, які стверджували, що для зцілення достатньо їсти цибулю, або чутки про те, що саме доглядачі, зокрема північні, прищепили вірус африканцям. У той же час транслювались повідомлення, в яких закликали людей, які мали симптоми, звертатися до медичних центрів для тестування, але громадська комунікація зосереджувалась головним чином на смерті та неможливості лікування вірусу. Якщо насправді ми ще не освоїли ефективне лікування, очевидно, що людина, яка швидко керує, набагато частіше пройде, тому що за нею будуть стежити, зволожувати і лікувати в середовищі, яке максимально уникає забруднення. середовище. У будь-якому випадку, це показано на прикладі Телімеле (див. Нижче).
У червні епідемія пережила затишшя, але з літа відновилася в різних частинах території. Санітарні заходи все ще недостатні, наприклад, відсутність контролю над портами Гвінеї. Хоча ми можемо вітати встановлення координації боротьби, є ще багато чого зробити. Навіть сьогодні існує змішання між публічними повідомленнями певних адміністрацій та обранців, які звертаються до населення, одночасно виступаючи із майбутніми президентськими виборами, призначеними на 2015 рік, та боротьбою з Еболою; політична напруженість така, що повідомлення про Еболу не проникає! Крім того, передбачаючи приплив коштів, деякі адміністрації та організації, які не беруть безпосередньої участі у боротьбі з вірусом, приступають до виготовлення банерів та розповсюдження повідомлень проти Еболи, сподіваючись пізніше відновити частину цього непередбаченого.
Міжнародна реакція занадто пізня
З боку міжнародних організацій лише після втручання на форумі Ради Безпеки ООН доктора Джоанн Лю, міжнародного президента Фонду безпеки США, 18 вересня 2014 року, все змінилося, починаючи із спілкування. до такої міри, що це призвело до того, що можна назвати "побічною шкодою". Більше того, ВООЗ визнає, що її "власна бюрократія була проблематичною" в управлінні цією епідемією, зокрема неефективність роботи її делегацій у різних країнах, де посадові особи в основному призначаються на "політичній" основі, без урахування необхідної експертизи . Через кілька місяців байдужості чи майже «міжнародне співтовариство» почало діяти, і відтоді ми змогли стати свідками зливи комюніке, втручань, комунікацій, демонстрацій вжитих на Півночі заходів, що робить ситуацію ще більш кричущою. у доступі до медичного обслуговування між громадянами Півночі та громадянами Півдня. Позитивний бік: на місцях дії набрали обертів, хоча деякі з них все ще перебувають лише у стані обіцянок або підтвердження проектів, давно запланованих, але ще не реалізованих.
Зворотний бік медалі - це паніка, спричинена цим надмірним споживанням спілкування, що призвело до стигматизації ставлення [2] до країн, постраждалих від вірусу та хворих. Деякі країни вирішили закрити свої кордони (наприклад, Сенегал), заохочуючи нелегальний перетин кордону, а отже, відсутність контролю за здоров'ям та ризик розповсюдження хвороби, а також призводить до падіння торгівлі в прикордонному регіоні, тим самим створюючи цілі сім'ї-банкрути і сіл. Або Канада, яка вирішила більше не видавати в’їзну візу громадянам, які прибувають із країн, постраждалих від вірусу; Сполучені Штати, які вирішують застосувати карантин, включаючи своїх солдатів та піклувальників, направлених для боротьби проти Еболи, навіть якщо вони нічого не виявляють. Багато авіакомпаній припинили обслуговування відповідних країн. Ми можемо стежити за розвитком завдяки міжнародній організації SOS [3], яка виділила конкретний сайт для Еболи, що дозволяє щодня стежити за переліком країн, які закрили свої кордони, зокрема повітря, для громадян зарубіжних країн. вірусом.
З розвитком захворювання, нарешті, відомим, було помічено, що фармацевтичні лабораторії та державні та приватні наукові центри пришвидшують свою роботу з скринінгових тестів та вакцин, оголошуючи реальні можливості на 2015 рік. Ми можемо бути здивовані цим в інших місцях лабораторій, що працюють на Еболу, оскільки нинішня конкуренція стосується державних та приватних лабораторій Канади, США, Франції, Великобританії, Росії та, мабуть, навіть Китаю та Бразилії. Якщо деякі дослідницькі програми добре проводяться з метою боротьби зі страшною хворобою, можна також знайти пояснення тому, що цей вірус можна використовувати як біологічну зброю, що передбачає також пошук антидоту. Це також один з різних вірусних агентів, які, ймовірно, будуть використовуватися в біологічній зброї, визначені Управлінням ООН з питань роззброєння [4]. З іншого боку, фінансові ставки колосальні і повідомляють про значний прибуток щасливчикам, які знайдуть засіб. Але наразі коштів бракує. Із 988 мільйонів доларів, яких Організація Об’єднаних Націй вимагала від держав, наприкінці жовтня надійшло лише 377 мільйонів.
Катастрофічні наслідки
Результат цієї стигми призводить до подорожчання основних продуктів харчування на 24% відповідно до Всесвітньої продовольчої програми (МПП) та до зниження темпів зростання ВВП Гвінеї на 2-3%. За підрахунками Світового банку, який оцінює вплив цієї хвороби гірше, ніж "економічне ембарго", завдана шкода може коштувати Африці 32 мільярди доларів (25 мільйонів євро) до кінця 2015 року.
Імпорт та експорт падають. Школи та університети закриті. Інвестиції та більшість проектів розвитку зупиняються або сповільнюються, що явно ставить під загрозу майбутнє країни, яка тільки починає виникати з років кризи та конфліктів. Ризик політичної дестабілізації реальний, оскільки виборчий календар обіцяє бути гарячим між місцевими виборами та президентськими виборами у 2015 році та розвитком того, що гвінейці зазвичай називають етноцентризмом [5]. Тому до ризику для здоров'я додаються економічні, соціальні та політичні наслідки, які можуть бути цілком катастрофічними ... і коштуватимуть "міжнародному співтовариству" навіть більше в інвестиції в соціальну та політичну реконструкцію та економічне відновлення, ніж витрати на викорінення хвороби ". Ебола! І щоб уникнути цього провалу, нам сьогодні потрібно ізолювати вірус, а не країну чи її мешканців [6] !
Приклад Телімеле, гвінейського міста, яке перемогло Еболу
Телімеле - одна з найбідніших префектур Гвінеї. Його 300 000 жителів було досить далеко від епіцентру Еболи. Але в травні одна з її мешканок відвідала хворого дядька в Конакри, вона повернулася з черевним тифом, вважалося. Вона швидко померла разом з двома іншими родичами. Інші члени його родини з такими ж симптомами відвідали найближчий медичний центр, і результати швидко прийшли з Конакри: це була Ебола.
Швидке реагування було запроваджено з MSF шляхом створення там зони ізоляції з подальшою технічною підтримкою ВООЗ. Але перш за все, місцева влада взяла активну участь, створивши кризовий комітет, який об’єднав експертів з усіх областей повсякденного життя на місцях. Ось як грузини, а також релігійні та традиційні лідери співпрацювали в інформаційній кампанії, яка допомогла завоювати довіру всіх і перемогти необгрунтовані чутки про походження та передачу хвороби. Цей комітет надіслав рішуче послання: “Щоб вижити, якнайшвидше звернутися за лікуванням; якщо почекаєш, помреш ”. Команда з 14 осіб об'їхала цей район на мотоциклах, шукаючи людей, які можуть постраждати. У розпал спалаху за 250 людьми стежили. З 26 зафіксованих випадків загинуло 10 людей, рівень смертності на 38% набагато нижчий, ніж у Гвінеї, який становить 60%. У липні Ебола була ліквідована в Телімеле, і з тих пір жодного випадку не було виявлено.
Щоб дізнатись більше:
- Hommes & Libertés, 2014 (в майбутньому), " Невимовна реакція на надзвичайні ситуації на епідемію Ебола », Auriane Guilbaud
[1] Вірус Ебола був виявлений в 1976 році в Заїрі, який став ДРК; вона носить назву річки поблизу Ямбуку, області, де тоді були виявлені перші випадки захворювання. Цей вірус з’являється і зникає; здається, що вирубка лісів є однією з причин його витіснення. Тварини переносять вірус (кажани та мавпи є основними водоймами), і саме полюючи та поїдаючи їх, люди постраждали.
[2] Стигматизація перетнула кордони, оскільки, окрім наведених вище прикладів у Франції, у багатьох країнах (Іспанія, США та ін.) Зафіксовано однакове ставлення.
[5] Етноцентризм сприяє посиленню етнічної напруженості, оскільки деякі політики регулярно використовують етнічну приналежність
[6] Порівняйте колонку, підписану понад 200 французькими та гвінейськими організаціями, опубліковану в "Rebonds" газети Liberation від 14 листопада 2014 року