H; патиту; В, гострий; Порушення роботи печінки та судин; Gall sicle - Посібники MSD для споживачів
, MD, MPH,
- Асистент кафедри медицини
- Медичний коледж Вайла Корнелла
- Лікуючий лікар
- Нью-Йоркська пресвітеріанська лікарня
Гепатит В поширюється при контакті з кров’ю або іншими рідинами організму інфікованих людей, як це трапляється, коли люди ділять нестерилізовані голки для ін’єкцій заборонених наркотиків.
Гепатит В викликає симптоми, характерні для вірусного гепатиту (включаючи втрату апетиту, загальне відчуття хвороби та жовтяницю) і може спричинити важку форму гепатиту, яка називається фульмінантним гепатитом.
Лікарі діагностують гепатит В за допомогою аналізів крові.
Вакцинація проти гепатиту В рекомендується всім дітям та дорослим, які можуть ризикувати зараженням або розвинути серйозні ускладнення від інфекції.
Специфічного лікування гострого гепатиту В не існує
Більшість людей повністю одужують, але у деяких з них розвивається хронічний гепатит В.
Якщо виникає важкий (фульмінантний) гепатит, противірусні препарати можуть бути ефективними, але найкраща надія на виживання - це трансплантація печінки.
Вірус гепатиту В є другою за частотою причиною гострого вірусного гепатиту. У США за 2016 рік було зареєстровано понад 3000 випадків гострої інфекції вірусу гепатиту В. Це зменшення порівняно з 25 000 щорічними випадками, про які повідомлялося до узагальнення вакцини проти гепатиту В. Однак багато випадків залишаються невизнаними або невизнаними. Отже, фактична кількість нових інфекцій може бути набагато вищою. За оцінками, в 2016 році це буде близько 20 900.
Інфекція гепатиту D іноді співіснує у людей, хворих на гепатит В.
Передача гепатиту В
Гепатит В передається менш легко, ніж гепатит А. Передача часто відбувається при повторному використанні голок без попередньої стерилізації, наприклад, коли люди ділять голки для ін'єкційних наркотиків або коли голки використовуються повторно для ін'єкційних наркотиків.
Передача шляхом переливання крові можлива, але в даний час в США це рідко, оскільки кров контролюється.
Гепатит В також передається через слину, сльози, грудне молоко, сечу, вагінальні рідини та сперму, але ці способи передачі рідше, ніж передача через кров.
Передача може відбуватися між двома статевими партнерами, будь то гетеросексуали або гомосексуали. Люди, які живуть у закритих приміщеннях (в'язницях, психіатричних закладах) також потрапляють в групу ризику, де вірогідність контакту з рідинами інших людей.
Вагітна жінка, яка перехворіла гепатитом В, може передавати вірус своїй дитині при народженні (див. Інфекція вірусом гепатиту В [ВГВ] у новонароджених).
Всі люди з гепатитом В, навіть ті, хто протікає без симптомів, можуть передавати вірус.
Невідомо, чи може вірус також передаватися при укусах комах.
У багатьох випадках гепатиту В спосіб зараження залишається невідомим.
Хронічний гепатит В
Загалом близько 5-10% людей, інфікованих вірусом гепатиту В, розвивають хронічний гепатит В
Чим молодша людина, коли виникає гострий гепатит В, тим більший ризик розвитку хронічного гепатиту В:
Діти віком від 1 до 5 років: від 25 до 50%
У дорослих: близько 5%
Симптоми
Гепатит В, як правило, є більш серйозним, ніж гепатит А, і іноді має летальний результат, особливо у людей похилого віку. Інфекція може бути легкою або дуже важкою (фульмінантний гепатит). У випадку гепатиту В, асоційованого з гепатитом D, симптоми є більш серйозними.
У більшості людей з гепатитом В є симптоми, характерні для вірусного гепатиту. Ці симптоми включають
Погане самопочуття
Нудота і блювота
Жовтяниця (пожовтіння шкіри та білків очей)
Біль у суглобах і свербіж у вулиці частіше зустрічаються у людей з гепатитом В, ніж у інших вірусів гепатиту.
Симптоми тривають від декількох тижнів до 6 місяців.
Якщо виникає фульмінантний гепатит, люди можуть дуже швидко захворіти. Отруйні речовини, які зазвичай виводяться печінкою, накопичуються в крові та потрапляють до мозку, викликаючи печінкову енцефалопатію. Люди можуть впасти в кому протягом декількох днів або тижнів. Фульмінантний гепатит може призвести до летального результату за відсутності трансплантації печінки, особливо у дорослих.
Діагностичний
Аналізи крові
Лікарі підозрюють гепатит на основі типових симптомів, таких як жовтяниця.
Скринінг зазвичай починається з аналізів крові, щоб визначити, чи добре працює печінка і чи пошкоджена вона (тести на печінку). Печінкові проби вимірюють рівень печінкових ферментів та інших речовин, що виробляються печінкою.
Якщо тести виявляють порушення функції печінки, проводяться подальші дослідження крові на предмет виявлення інфекції вірусом гепатиту. Ці аналізи крові можуть ідентифікувати конкретні частини вірусу (антигени), специфічні антитіла, які організм виробляє для боротьби з вірусом, а іноді і генетичний матеріал (РНК або ДНК) вірусу.
Якщо вірус гепатиту В підтверджений і важкий (фульмінантний), лікарі також перевіряють наявність вірусу гепатиту D, який присутній у приблизно 50% людей з фульмінантним гепатитом В.
Профілактика
Уникайте поведінки високого ризику, наприклад, спільного використання голок для ін’єкційних наркотиків або наявності кількох статевих партнерів.
Усі донори крові тестуються на гепатит В, щоб запобігти поширенню вірусу гепатиту В шляхом переливання. Крім того, хоча ризик перенести гепатит при переливанні крові низький, лікарі застосовують переливання лише тоді, коли немає альтернативи. Ці заходи значно зменшили ризик зараження гепатитом внаслідок переливання крові.
У Сполучених Штатах рекомендується вакцинація проти гепатиту В.
Усі люди віком до 18 років (від народження, див. Рисунок Імунізація немовлят та дітей)
Всі дорослі, які хочуть захист від гепатиту В.
Усі невакциновані дорослі, яким загрожує підвищений ризик зараження гепатитом В, включаючи вагітних жінок
Люди з хронічними захворюваннями печінки
Глобальна вакцинація всього населення проти гепатиту В бажана, але дорога.
Підсилювальні дози вакцини проти гепатиту В не рекомендуються дорослим та дітям із нормальною імунною системою. Однак вакцина може бути менш ефективною у людей з певними захворюваннями, включаючи інші проблеми з печінкою, у людей, які перебувають на гемодіалізі, або у людей, які приймають ліки, що пригнічують імунну систему. У людей із цими захворюваннями лікарі щорічно проводять аналізи крові для вимірювання рівня антитіл до гепатиту В, щоб визначити, чи захищені люди все ще від гепатиту В. Якщо тести показують, що вони не є незахищеними, вони отримують ще одну дозу (бустер) вакцини.
Членам сім'ї або родичам людей з хронічним гепатитом В слід робити щеплення вакциною проти гепатиту В, якщо цього ще не було зроблено.
Якщо у вагітних жінок високе вірусне навантаження на гепатит В, їм часто дають противірусні препарати протягом третього триместру вагітності, щоб запобігти передачі вірусу від матері до дитини.
Імунний глобулін проти гепатиту В (шляхом ін’єкції в м’яз) та вакцину вводять будь-якій невакцинованій особі, яка зазнала гепатиту В, включаючи немовлят, народжених від матерів, хворих на гепатит В. Ця комбінація запобігає хронізації гепатиту В у 90–95% випадків, або це робить захворювання менш важким. Імунний глобулін гепатиту В містить антитіла, отримані з крові людей, які мають високий рівень антитіл до гепатиту.
Якщо людина контактує з кров’ю людини, що страждає гепатитом В, їй вводять імунний глобулін проти гепатиту В шляхом ін’єкції. Якщо вони не були щеплені проти гепатиту В, люди також щеплені. Якщо вони були щеплені, проводяться аналізи крові, щоб визначити, чи вони все ще захищені. Якщо їх немає, їх вакцинують.