Хірургічне лікування - Німецьке товариство охорони тазового дна

Захворювання тазового дна та скарги на нетримання сечі зазвичай можна легко та успішно вилікувати. Однак, якщо всі консервативні методи лікування не увінчаються успіхом, операція може бути ефективною та перспективною при нетриманні сечі (нетримання сечі та нетриманні калу), проблемах провисання (наприклад, опускання сечового міхура або матки) та різних форм терміновості. У будь-якому випадку важливо, щоб кожна операція була точно спланована та пристосована до відповідного діагнозу.

Хірургія нетримання

Операції чистого нетримання (без опускання)

Операції чистого нетримання (без опускання) зазвичай проводяться, коли присутнє нетримання сечі при стресі. Зазвичай вони мають місце в області навколо уретри, яка кріпиться до тазової кістки нитками, наприклад. За допомогою зв’язок за лобковою кісткою або на тазовій кістці можна також відкоригувати положення уретри та усунути симптоми нетримання.

Осідання операцій

Опускання операцій значно складніше, ніж операції нетримання. Розриви вагінальної суспензії можуть призвести до випирання сечового міхура, тонкої кишки або прямої кишки у піхву або з неї. Ці дефекти суспензії або вагінальної шкіри можуть бути усунені за допомогою власного матеріалу тіла або штучно виготовлених сіток. Сітки надзвичайно зручні для тіла і дуже стійкі.

Наприклад, при опусканні без сітки, таким чином можна зібрати та затягнути дефектну сполучну тканину. Коли передня стінка піхви осідає, розтягнута тканина між сечовим міхуром та піхвою часто подвоюється. Якщо задня стінка піхви опущена, те саме робиться з тканиною між прямою кишкою та піхвою.

Опускання операцій з імплантатами

При опусканні операцій з імплантатами, такими як пластикові сітки, дефект сполучної тканини закривається за допомогою імплантату. Зокрема, частково розсмоктуючі імплантати, деякі з яких організм може поглинати та перетворювати, добре переносяться та інтегруються в структури тіла.

Загалом, операції з імплантатами (алопластичні хірургічні процедури) мають такі переваги:

Сітчасті імплантати зменшують частоту рецидивів
Хірургічні методи, що не напружують (на відміну від затягування тканин), значно зменшують такі симптоми після операції, як біль або порушення сечовипускання/дефекації
Такі імплантати, як частково розсмоктуються поліпропіленові імплантати та інші, добре переносяться в гінекологічній галузі
Операції з імплантації забезпечують кращу стабільність і не деформують піхву та тазове дно

Перед операцією нетримання або провисання пацієнт повинен бути точно проінформований, які види втручання з нею можливі. Потім вона сама може вирішити, яку форму реконструкції вона хоче.

Операції та ожиріння

Надмірна вага (ожиріння) є одним із факторів ризику нетримання і осідання, таких як опущення матки або піхви. ІМТ (індекс маси тіла), що перевищує 27 кг/м2, уже має підвищений ризик зниження або нетримання. При ІМТ більше 30 кг/м2 ризик знову значно збільшується. Крім того, ІМТ більше 30 кг/м2 може негативно позначитися на успіху операцій з нетриманням.

Для пацієнтів із зайвою вагою, які страждають від нетримання сечі, втрата ваги вже може полегшити симптоми і сприяти загоєнню. Результати хірургічного втручання також зазвичай покращуються у випадку схуднення.

Правила поведінки після операції

Після операції важливо дати тілу достатньо часу, щоб зцілитися і відновитись. З цієї причини постраждалі повинні дотримуватися правил поведінки, які пропонує лікуючий лікар. У перші 6 тижнів після операції з нетриманням вам слід уникати будь-якої діяльності, яка може тиснути на тазове дно, напружуючи м’язи живота, наприклад Б. Повісьте білизну або перевозіть вантаж вагою понад 2-3 кг. Через 6 тижнів до кінця першої чверті може бути піднято максимум 5–7,5 кг, після чого його можна повільно збільшувати до максимум 10–15 кг.

Повні ванни, відвідування басейну або статевий акт слід поновлювати лише після загоєння рани (приблизно 4–6 тижнів після операції, перевірка у гінеколога). Для підтримки процесу загоєння препарати, що містять естроген, слід вводити у піхву протягом перших кількох місяців.

Займатися спортом слід не раніше 4–8 тижнів за погодженням з гінекологом. Тренування тазового дна під професійним керівництвом має важливе значення і починається приблизно через 6-8 тижнів після операції з нетриманням.

Догляд за шкірою та регулярне спорожнення кишечника також важливі для сприяння загоєнню та запобігання можливим рецидивам. При певних формах нетримання корисно тренування в туалеті з «протоколом мичення». Відзначається, які кількості випитого і коли використовується туалет, а також які кількості виводяться з організму. Також фіксуються мимовільні евакуації. За цим протоколом можна визначити, як часто в ідеалі в майбутньому слід користуватися туалетом, що можна перевірити за допомогою протоколу. Мета - подовжити час між відвідуванням туалету.

Незалежно від розладу, бажано звернутися до фахівця з тазового дна, який знайомий з усіма варіантами лікування і який не зацікавлений якнайшвидше привести вас на операцію.