Хірургічне втручання завжди необхідне при апендициті у дітей
Як указує новий аналіз, уникнення операції та лікування апендициту лише антибіотиками може бути безпечним підходом для більшості дітей.
Оглянувши 10 досліджень, у яких брали участь понад 400 молодих пацієнтів, дослідники виявили, що нехірургічне лікування запалення апендикса видається ефективним. Однак апендицит повторювався у 14% пацієнтів, і автори дослідження рекомендували проводити додаткові дослідження для інформування осіб, які приймають рішення.
"У майбутньому нехірургічне лікування антибіотиками може стати неускладненою альтернативою для дітей з гострим апендицитом", - сказав автор дослідження д-р Найджел Холл. Він є доцентом кафедри дитячої хірургії в Університеті Саутгемптона, Англія.
"Однак наразі ми не рекомендуємо нехірургічне лікування поза ретельно розробленим науковим дослідженням", - додав Холл. "Нам потрібно оцінити нехірургічне лікування більшої кількості дітей та зробити кілька детальних порівнянь. для того, щоб краще зрозуміти можливі переваги кожного підходу до лікування ".
Операція довгий час була основним методом лікування апендициту, запалення мішкоподібного органу, розташованого в нижній частині тонкої кишки. Це може статися в будь-якому віці, але згідно з дослідженням, воно найчастіше зустрічається у людей у віці від 10 до 20 років.
Апендицит - найпоширеніша причина гострого болю в животі, що вимагає хірургічного втручання. За даними США, понад 5 відсотків американців роблять операцію на апендициті в певний момент свого життя. Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок. Симптоми включають лихоманку, запаморочення та/або блювоту та дуже чутливий живіт.
Перфорований апендикс, який виділяє небезпечні бактерії в черевну порожнину, є рідкісним, але потенційно смертельним ускладненням апендициту.
Холл та його команда розглядали різні попередні дослідження, в яких для неускладнених випадків апендициту у 413 дітей використовувались лише антибіотики. Однак дизайн досліджень сильно відрізнявся і не порівнював однакові фактори.
Після періодів нагляду, від восьми тижнів до чотирьох років, нехірургічне лікування було ефективним у 79% дітей, лише у 14% з них апендицит з’явився знову. Про серйозні ускладнення, пов'язані з нехірургічним лікуванням, не повідомлялося.
Дослідження було опубліковане 17 лютого в Інтернет-виданні журналу Pediatrics.
Подібне дослідження, опубліковане в березні 2016 року, показало, що 8% пацієнтів з апендицитом, які спочатку лікувались антибіотиками, потребували хірургічного втручання протягом місяця, тоді як 23% з них мали рецидив апендициту протягом 12 місяців.
Холл стверджував, що недостатньо чітких доказів порівняння антибіотиків з хірургічним втручанням, наголошуючи, що аналіз був відправною точкою для кількох порівнянь.
"В даний час ми не знаємо, чи існують підгрупи дітей, які краще реагували б на лікування антибіотиками, чи деяким дітям було б краще після операції", - сказав він. "Ось ще одна причина, чому нам потрібно провести більше досліджень, перш ніж широко застосовувати нехірургічне лікування".
Доктор Даніель Бонвіл - завідувач хірургічного відділення Х'юстонської методичної лікарні. Він стверджує, що за допомогою нового аналізу неможливо встановити, наскільки безпечним буде нехірургічний підхід до лікування апендициту, враховуючи, що багато з включених досліджень не порівнювали безпосередньо лікування антибіотиками з хірургічним втручанням.
"Найважливіша частина дослідження полягає в тому, що нам потрібні додаткові дослідження", - сказав Бонвіл. "Хоча апендицит є досить поширеним явищем, діагностувати його може бути важко. Немає необхідності в хірургічному втручанні (негайно), але потрібно ретельно почекати ».