Хірургія тонкої кишки; Загальна та вісцеральна хірургія; Клініка Есслінген

Малоінвазивна хірургія
Онкологічна хірургія
Ендокринна хірургія
Операції на стравоході та шлунку
Гепатобіліарна хірургія
Хірургія підшлункової залози
Хірургія тонкої кишки
Хірургія прямої кишки
Проктологія
Операція на грижі
Хірургія м’яких тканин
Догляд за пухлинними хворими
Хірургічна ендоскопія
Баріатрична хірургія

У разі кишкової непрохідності (клубової кишки) причина усувається, наприклад, розпушуванням прилеплених ниток (адгезіоліз), у рідкісних випадках шляхом створення штучного заднього проходу (стоми).

У разі пухлин тонкої кишки (дуже рідко!) Або порушень кровообігу кишечника (інфаркт брижі) уражений сегмент видаляють хірургічним шляхом. Від'єднані частини тонкої кишки використовуються для реконструкції при численних хірургічних операціях на черевній порожнині.

Тонка кишка і очеревина

Тонкий кишечник варіюється в довжину від 2,8 до 5 м, а в товстий кишечник щодня надходить 7 літрів травного соку. Час проходження становить 6-10 годин. Величезна абсорбційна здатність тонкої кишки досягається завдяки великій поверхні.

Лужний вміст дванадцятипалої кишки нейтралізує кислий шлунковий сік і зупиняє перетравлення білка, інактивуючи пепсин. У тонкому кишечнику харчові компоненти розщеплюються далі, щоб вони, нарешті, могли всмоктуватися через кишкову стінку і досягати печінки через ворітну вену.

Тонка кишка поділяється на відділи дванадцятипалої кишки (дванадцятипала кишка), порожнього кишечника (тонка кишка 2/5) і клубової кишки (клубової кишки 3/5). Тонка кишка підвішена до «брижі» і в іншому випадку вільно пересувається в животі. Тільки кровоносна судина (верхня брижова артерія) забезпечує тонку кишку багатою киснем кров’ю.

Спайки

Спайки тонкої кишки (але також товстої кишки та інших внутрішніх органів) з очеревиною або між собою можуть мати значення захворювання. В екстремальних ситуаціях це називають "спайковим животом". Це може перешкоджати проходженню їжі. Після ретельного клінічного обстеження та візуалізації перешкоди при проходженні методами візуалізації (комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія) відкритим або закритим (за допомогою малоінвазивної хірургії) видаленням спайок може бути призначено оперативне втручання.

Залежно від тяжкості захворювання може знадобитися видалити частину кишечника або навіть створити штучний вихід.

Якщо з різних причин розтягнення активної тонкої кишки залишається нижче 60 см після видалення тонкої кишки, це відомо як синдром короткої кишки. Тут потрібно харчування на основі інфузій.

В особливих випадках клінічну картину можна вилікувати за допомогою трансплантації тонкої кишки, яка проводиться в спеціалізованих центрах.

Ілеус

Якщо спайки призводять до кишкової непрохідності, говорять про клубовій кишці. Зазвичай це супроводжується болем і блювотою. По-перше, робиться спроба консервативного лікування за допомогою консервативних (проносних) заходів та інфузійного лікування. Якщо це не призводить до успіху і існує чітка, нездоланна герметичність, операція показана. Оскільки спайки або спайки між нутрощами дуже часто можна виявити після хірургічних втручань, але вони також можуть бути при народженні, хірургічні заходи для послаблення спайок проводяться лише після ретельного попереднього обстеження і дуже обережно.

Адгезія тонкої кишки до живота також може бути викликана посівом пухлини. Ця клінічна картина називається перитонеальним канцерозом. У цьому випадку можна зробити спробу відновити прохід за допомогою внутрішнього байпасу. У спеціалізованих центрах тотальне видалення очеревини може проводитися з супутньою хіміотерапією у виняткових випадках (перитонектомія).

Інфаркт брижової артерії

Гостра закупорка кишкової судини або артерії, або вени, що призводить до гострого недостатнього забезпечення кишечника кров’ю та киснем, а згодом і до загибелі кишечника. Мезентеріальний інфаркт може загрожувати життю; лікування є або консервативним за допомогою ліків, або шляхом відновлення кровотоку та видалення мертвих частин кишечника через розріз живота. Реконструкція звужених судин проводиться у тісній співпраці з Клінікою судинної хірургії.