Хламідіоз; Клінічна картина

Опублікував
Професійна асоціація гінекологів (BVF)

Chlamydia trachomatis

у співпраці з
Німецьке товариство гінекології та акушерства (DGGG)

  • Пошук лікаря/клініки
  • Хвороби
  • Планування сім'ї та контрацепція
    • Природне планування сім'ї
    • Ненавмисно бездітні та порушення родючості
    • Контрацептивні методи
    • Таблетки/протизаплідні таблетки
    • Гормональна контрацепція поряд із таблетками
    • презерватив
    • Фемідома, діафрагма & Co
    • Внутрішньоматковий пристрій/мідна котушка
    • Хімічні методи контрацепції
    • Стерилізація/вазектомія
    • Таблетки після ранку/екстрена контрацепція
  • Вагітність і пологи
    • вагітність
    • Пренатальна допомога
    • Інфекції та специфічні для вагітності захворювання
    • Переривання вагітності
    • народження
    • Кесарів розтин
    • Конфіденційне народження
    • Передчасні пологи та викидні
    • Післяпологові та регресія
    • Грудне вигодовування
    • Довідкові пропозиції щодо вагітності та пологів
  • Жіноче здоров'я
    • Раннє виявлення раку (KFU)
    • Захист від щеплень та щеплення
    • Хвороби, що передаються статевим шляхом, і безпечний секс
    • Насильство проти жінок
  • Тіло та сексуальність
    • Розвиток та статеве дозрівання
    • Жіночі репродуктивні органи
    • Цикл і гормони
    • Менопауза/клімактерична
    • сексуальність
  • Діагностика
  • Пошук лікаря/клініки
  • Хвороби
  • Планування сім'ї та контрацепція
    • Природне планування сім'ї
      • Жіночий цикл - Коли плідні дні?
      • Визначення родючих днів самостійно: методи
      • Як мені виміряти температуру тіла?
      • Як я можу визначити твердість шийки матки?
      • Як виміряти цервікальний слиз?
    • Ненавмисно бездітні та порушення родючості
    • Контрацептивні методи
      • Таблетки/протизаплідні таблетки
      • Гормональна контрацепція поряд із таблетками
      • Презервативи/презервативи
      • Фемідома, діафрагма & Co
      • Внутрішньоматковий пристрій/мідна котушка
      • Хімічні методи контрацепції
      • Стерилізація/вазектомія
    • Таблетки/протизаплідні таблетки
      • Таблетки/комбіновані таблетки/мікро таблетки
      • Міні таблетки та таблетки прогестину
      • Забудьте про таблетки - і зараз?
    • Гормональна контрацепція поряд із таблетками
      • Гормональна ВМС
      • Вагінальне кільце
      • Тримісячний шприц/депо шприц
      • Контрацептивна паличка
      • Контрацептивні пластири/гормональні пластири
    • презерватив
    • Фемідома, діафрагма & Co
      • Фемідом - жіночий презерватив
      • Діафрагма/песарій
      • Протизаплідні ковпачки/шийні ковпачки
    • Внутрішньоматковий пристрій/мідна котушка
    • Хімічні методи контрацепції
    • Стерилізація/вазектомія
    • Таблетки після ранку/екстрена контрацепція
  • Вагітність і пологи
    • вагітність
      • Ознаки вагітності та тест на вагітність
      • Тривалість вагітності та термін
      • Третина вагітності
      • Захист материнства
      • Календар вагітності
    • Пренатальна допомога
      • Медичні консультації та обстеження
      • Пропуск матері
      • Вагітна від 35
    • Інфекції та специфічні для вагітності захворювання
      • Вагітність та скарги
      • Інфекційні хвороби
    • Переривання вагітності
    • народження
      • Підготовка до пологів
      • Етапи народження
    • Кесарів розтин
      • Хірургічна процедура
      • Ризики та можливі наслідки
    • Конфіденційне народження
    • Передчасні пологи та викидні
    • Післяпологові та регресія
    • Грудне вигодовування
      • Розвиток грудей та грудне молоко
      • Переваги для дитини та матері
      • Дієта матері під час годування груддю
      • Грудне вигодовування з хворобою
      • Грудне вигодовування та контрацепція
      • Проблеми з грудним вигодовуванням
      • Грудне вигодовування в особливих ситуаціях
      • Практичні поради щодо годування груддю
      • Грудне вигодовування у повсякденному житті
      • Відлучення
    • Довідкові пропозиції щодо вагітності та пологів
  • Жіноче здоров'я
    • Раннє виявлення раку (KFU)
      • Раннє виявлення раку (зб. Профілактика раку) в медичному страхуванні
      • Переваги та ризики раннього виявлення раку
    • Захист від щеплень та щеплення
      • Бустерні та індикаційні щеплення для дорослих
      • Щеплення, якщо ви хочете мати дітей
      • Щеплення під час вагітності
      • Вакцинація проти грипу під час вагітності
      • Вакцинація проти ВПЛ
    • Хвороби, що передаються статевим шляхом, і безпечний секс
      • Безпечний секс
      • Симптоми захворювання, що передаються статевим шляхом
      • ЗПСШ та патогени
    • Насильство проти жінок
      • Екстрені дзвінки жінок та притулки для жінок
      • Що я можу зробити щодо домашнього насильства?
      • Що я можу робити після зґвалтування?
      • Медичні заходи після зґвалтування
      • Можливі реакції та симптоми після зґвалтування
      • Пропозиції допомоги жінкам, які зазнали насильства
  • Тіло та сексуальність
    • Розвиток та статеве дозрівання
    • Жіночі репродуктивні органи
      • грудей
      • Зовнішні статеві органи
      • Внутрішні статеві органи
    • Цикл і гормони
    • Менопауза/клімактерична
      • Гормональні зміни в менопаузі
      • Менопаузальні симптоми/клімактеричні симптоми
      • Замісна гормональна терапія (ЗГТ)
    • сексуальність
      • Еволюція та історія
      • Статевий розвиток
      • Гендерна ідентичність та роль
      • Сексуальна орієнтація
      • Статевий потяг та статеве дозрівання
      • Перший статевий акт
      • Сексуальне задоволення та жіночий оргазм
      • Секс після пологів
  • Діагностика

Хламідіозна інфекція в гінекології

Урогенітальні інфекції Chlamydia trachomatis є одними з найпоширеніших захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ) у всьому світі. Заразитися можуть як жінки, так і чоловіки.

Хламідіоз може викликати запалення уретри (уретрит), шийки матки (цервіцит), слизової оболонки матки (ендометрит) та слизової оболонки маткових труб (сальпінгіт). Іншими можливими ускладненнями є запалення очеревини капсули печінки (перигепатит), а також позаматкова вагітність або оклюзія маткової труби в результаті безпліддя. Симптоми часто є дуже специфічними або непомітними, тому багато жінок не помічають інфекції (приблизно 80%) і вона може перейти в хронічну форму. Довгострокові наслідки нелікованої хламідійної інфекції можуть включати, наприклад, фаллопієву або черевну вагітність або запалення органів малого тазу (запальні захворювання органів малого таза, ПІД).

Інфекція Chlamydia trachomatis може мати серйозні репродуктивні медичні наслідки. Ясний зв’язок між нелікованими симптоматичними та безсимптомними хламідійними інфекціями сечостатевих шляхів із серйозними проблемами зі здоров’ям та репродуктивною медициною аж до безпліддя. За підрахунками, близько 100 000 молодих жінок у Німеччині мимоволі безплідні (стерильні) через інфекцію Chlamydia trachomatis. На цьому тлі тестування на Chlamydia trachomatis у першому триместрі вагітності рекомендується як частина статусної пренатальної допомоги.

Інфекції часто залишаються безсимптомними, і близько 80% жінок залишаються непоміченими. Тому типовим є хронічний повзучий перебіг. У той же час носії Chlamydia trachomatis мимоволі є постійною загрозою для своїх статевих партнерів!
З моменту зараження до появи симптомів проходить від 5 до 21 днів. Однак у випадку генітальних інфекцій цей інкубаційний період може тривати до 6 тижнів.
Перші ознаки - це жовтувато-липкі виділення та відчуття свербежу та печіння при сечовипусканні. Інші симптоми - це легка кровотеча під час статевого акту або кров’янисті виділення, міжменструальна кровотеча, болі в тазу та лихоманка.

Шийний відділ та уретрит

Хламідійна інфекція зазвичай починається із запалення слизової оболонки та глибших шарів шийки матки (цервітит). Більшість із цих захворювань пов’язані лише з незначними клінічними симптомами, саме тому інфекція може залишатися не виявленою протягом місяців або навіть років.

Деякі з цих інфекцій супроводжуються запаленням уретри (уретрит), які також часто супроводжуються лише незначними або неспецифічними симптомами, такими як часте сечовипускання або утруднене спорожнення сечового міхура.

Запальні захворювання органів малого тазу

У рідкісних випадках хламідійна інфекція може піднятися в черевну порожнину і поширитися на маткові труби та яєчники (аднексит). Це може призвести до запалення органів усього малого тазу (ПІД = запальне захворювання таза). Маткові труби можуть злипатися, так що яйцеклітини більше не можуть проходити через них. Це може призвести до безпліддя або до того, що відоме як позаматкова вагітність, при якій запліднена яйцеклітина росте поза матки, наприклад Б. в матковій трубі або черевній порожнині.

Якщо інфекція хамідіозом прогресує далі, у дуже рідкісних випадках може виникнути запалення очеревини, що охоплює капсулу печінки (перигепатит). Адгезійні канатики можуть утворюватися між капсулою печінки та очеревиною. Може виникати правобічний біль у верхній частині живота і може спостерігатися помірне або сильне накопичення вільної рідини в черевній порожнині (асцит) (синдром Фітц-Х'ю-Куртіса).

Інфекція хламідіозу в акушерстві

Хламідіозні інфекції представляють не менш значний ризик для вагітної жінки та перебігу вагітності. Здається певним, що ризик передчасних пологів та викиднів збільшується - ще й тому, що існує зв’язок із передчасним розривом сечового міхура. Хламідійна інфекція шийки матки передається приблизно 2/3 новонародженим під час пологів. Швидкість передачі є найвищою під час вагінальних пологів, але це може статися і під час кесаревого розтину.

Хламідіозна інфекція у новонароджених

Хламідійна інфекція шийки матки у матері може призвести до інфекцій очей (включення кон’юнктивіту), вух (середній отит) або навіть носоглотки під час вагінальних пологів у новонароджених.

Пневмонія, відома як атипова пневмонія, яка може виникати у 11-18 відсотків випадків у новонароджених, також є особливо проблематичною та небезпечною.
Хламідійні інфекції, що передаються новонародженому, зазвичай проявляються на 5-14-му День після народження у вигляді кон’юнктивіту (кон’юнктивіт, ризик 20-50%) або між першим і третім місяцем життя у вигляді пневмонії (пневмонія, ризик 5-30%) або атипової пневмонії.

Таким чином, підозра на хламідійну пневмонію завжди очевидна, якщо класичне та хронологічне обстеження свідчать про атипову пневмонію, а матері діагностували або лікували хламідійну інфекцію під час вагітності або відповідного обстеження не проводили!

Подальші клінічні картини

Кон’юнктивіт

Інфікування кон’юнктиви в недостатньо хлорованій воді в басейнах можливе для обох статей, оскільки там може вижити Chlamydia trachomatis. Ознаками є слизово-гнійні виділення, запалення на повіці та набряк лімфатичних вузлів на вусі.

Реактивний артрит - синдром Рейтера

Дуже рідкісне ускладнення, яке виникає в основному у чоловіків, але в основному можливе для обох статей, - це запалення суглобів (реактивний артрит), яке розвивається приблизно у 3% інфікованих. Після запалення сечоводу запалення суглобів у нижній половині тіла відбувається кожні кілька днів до тижнів. Особливо страждають колінні, а також гомілковостопні та пальцеві суглоби. Крім того, в процесі захворювання може виникати запалення хребта, крижів і кон’юнктиви. Більше половини випадків симптоми, що називаються кінним синдромом, виникають із трьох симптомів:

  • Негнійне запалення сечоводу (уретрит)
  • Хворобливе запалення суглобів
  • Кон’юнктивіт

Крім того, шкірні висипання, схожі на псоріаз, можуть з’являтися на статевих органах, слизовій оболонці порожнини рота та підошвах ніг. Інші ускладнення в цьому контексті: зміни нігтів, запалення серцевого м'яза (міокардит), плеври (плеврит) та основної артерії (аортит).