Холера Моє здоров’я

Холера (жовчна діарея) - це інфекційне захворювання, яке характеризується дуже важкою діареєю і часто сильною блювотою. Переносник - холерна бактерія Vibrio cholerae. В основному він міститься у воді, забрудненій фекаліями. Щороку хворіють близько 6 мільйонів людей, майже завжди в країнах, що розвиваються, з поганими гігієнічними умовами. Детальніше про симптоми, причини, терапію та профілактику холери.

Синоніми

визначення

Холера відома медицині протягом століть - і донині вважається бичем людства сьогодні. Діарейні захворювання не представляють серйозної загрози для здоров’я в західному світі, а радше дратують, але тимчасові хвороби. Ситуація з холерою відрізняється у бідних країнах. В останньому опитуванні щодо поширення захворювань у всьому світі, проведеного в Глобальному обстеженні хвороб, діарейні захворювання, особливо холера та черевний тиф, є шостими найпоширенішими причинами захворювань.

Причини стають зрозумілими на прикладі Африки: структурні проблеми в гігієні та забезпеченні чистою питною водою. Дослідження глобального тягаря захворювань посідає небезпечну воду на третьому місці у списку основних загроз для здоров'я для Африки (після недоїдання та незахищеного сексу). Погіршення гігієни в санітарних приміщеннях та небезпечне миття рук слідують за 5 і 6 місцем.

Ще однією причиною холери є стихійні лиха, які ускладнюють чи неможливо забезпечити чистою водою та утилізацією фекалій, водночас затримуючи медичну допомогу. Всього за кілька днів після урагану Метью, який уразив Гаїті руйнівною силою в жовтні 2016 року, влада повідомила про перших 13 жертв холери, а до кінця жовтня ООН вже зареєструвала понад 2000 хвороб.

частота

Всесвітня організація охорони здоров’я оцінює від 3 до 5 мільйонів випадків холери на рік, деякі експерти говорять про 6 мільйонів випадків. Більшість досліджень оцінює кількість загиблих у 100 000 - 120 000 на рік. Згідно з дослідженнями, кількість випадків, про які не повідомляється, може бути значно вищою.

У Німеччині холера - це інфекційне захворювання, про яке можна повідомити. Інститут Роберта Коха реєструє лише окремі випадки - переважно серед відпочиваючих, які повертаються з країн, що розвиваються.

Симптоми

Після інкубаційного періоду (час між зараженням та появою перших симптомів) від декількох годин до максимум 5 днів збудник холери викликає симптоми отруєння, на що кишечник реагує надзвичайно сильною діареєю. Нерідкі випадки, коли хворі на холеру втрачають 1 літр рідини на годину через водянисту діарею. Типовий для холери пронос відомий як рисовий стілець води, оскільки він містить молочно-білі пластівці слизу. Він стає все більш водянистим, особливо в перші кілька годин. Рисовий стілець води, як правило, супроводжується болем у животі, іноді також блювотою. У блювоті іноді міститься кров і жовч. Рвота жовчі також дала холері свою назву: холера походить від давньогрецького "chole" для жовчі і означає діарею жовчної протоки.

Симптоми зневоднення від холери

Сильна втрата рідини супроводжується зневодненням, що також помітно зовні. Впізнаваними симптомами зневоднення від холери є запале обличчя із загостреним носом та запалими очима, холодні руки та ноги, дуже плоский живіт та слабкий пульс. Характерна також зміна голосу. Vox cholerica характеризується хриплим і пронизливим кроком.

Серйозне ускладнення від зневоднення

Організм людини терміново потребує достатньої кількості води та мінералів. Прогресуюча дегідратація, спричинена холерою, спричинює дедалі більші ускладнення через брак води та мінералів. Це включає:

Спазми м’язів
Аритмії, особливо тахікардії (надзвичайно прискорене серцебиття)
різко падає артеріальний тиск
Ниркова недостатність
Порушення свідомості
Порушення кровообігу.

Якщо їх не лікувати, ці ускладнення можуть призвести до летального результату.

причини

Холера - це зараження бактерією холерний вібріон. Якщо бактерії холери потрапляють у кишечник, вони виробляють там отруту - холерний токсин. Ця отрута надзвичайно подразнює кишечник і викликає масивну діарею.

Збудники холери потрапляють у стічні води з виділеннями людини, а звідти - у питну воду та певні продукти харчування (молоко, мідії). Приблизно кожен 6-й інфікований захворіє, особливо недоторкані люди та люди зі зниженим виробленням шлункової кислоти. У більшості людей бактерії холери не переживають шлунковий прохід. Вони розщеплюються шлунковою кислотою.

Але: всі інфіковані люди, включаючи тих, хто не хворий, виділяють збудника і, таким чином, можуть сприяти поширенню хвороби.

лікування

Незалежно від незручностей, спричинених діареєю або блювотою, справжньою небезпекою холери є втрата рідини. В ідеалі рідина може бути замінена внутрішньовенно ізотонічною сумішшю води, глюкози та мінералів. Це має ту перевагу, що рідина потрапляє безпосередньо в кров. Таким чином відбувається обхід обтяженого шлунково-кишкового тракту і швидке полегшення нирок та серця.

Однак внутрішньовенне введення неможливе, особливо в країнах, що розвиваються, які особливо часто постраждали та у разі стихійних лих. У цих випадках рекомендується так званий питний розчин ВООЗ. Цей порошок містить глюкозу (виноградний цукор), цитрат натрію, хлорид натрію (кухонна сіль) та хлорид калію в оптимальному співвідношенні. Щоб препарат діяв, вода, яка використовується для розчинення порошку, повинна бути чистою.

Просто замінивши рідину, рівень смертності можна зменшити з 60 відсотків до менш ніж 1 відсотка хворих. Щоб хворі люди не розповсюджували холерну бактерію своїми виділеннями, вони залишаються ізольованими під час терапії холери в найкращому випадку, поки збудник хвороби вже не вдасться виявити.

Суперечливі переваги антибіотиків

Користь антибіотиків проти холери вважається суперечливою серед експертів. Антибіотики типу фторхінолону, такі як ципрофлоксацин, можуть скоротити час, який потрібен людям, щоб пролити інфекційні агенти. У будь-якому випадку вони не скорочують тривалість хвороби. RKI вважає антибіотики корисними лише як частина допоміжної терапії. На додаток до ципрофлоксацину для цієї мети також підходять котримоксазол і тетрацикліни.

Перебіг хвороби

У людей з хорошим загальним станом терапія холери майже завжди призводить до повного лікування. Однак у ослаблених людей (наприклад, при недостатньому харчуванні та/або інших захворюваннях з дефіцитом) холера призводить до летального результату до 2 відсотків випадків навіть при терапії. Без лікування, особливо без заміни рідини, до 60 відсотків інфікованих гине.

профілактика

Можлива вакцинація проти холери. Однак він пропонує лише неповний захист. Експерти припускають захисний ефект у 60 відсотків. Крім того, наявні на сьогодні вакцини ефективні лише добрі 6 місяців. Тому Постійна комісія з вакцинації (STIKO) оновила свою рекомендацію щодо вакцинації у 2010 році таким чином: «STIKO рекомендує вакцинацію мандрівників під час перебування в заражених районах, особливо за поганих гігієнічних умов під час поточних спалахів, наприклад Б. у таборах біженців або під час стихійних лих ".

Доступні вакцини

В даний час існує жива та мертва вакцини, які вводяться як пероральна вакцина. Жива вакцина містить ослаблені холерні бактерії, мертва вакцина - мертві холерні вібріони. Обидві вакцини стимулюють імунну систему виробляти антитіла до холери. У Німеччині дозволена лише жива вакцина. Ін’єкційна вакцина, яка раніше була доступною, більше не продається через її неефективність.

Уважно стежте за гігієною в зонах ризику

Приблизно кожен другий відпочиваючий в Азії, Африці чи Латинській Америці отримує діарею під час поїздки. Більше половини випадків цю діарею можна простежити з ураженням кишкової палички. Стрес під час подорожей та непереносимість їжі або труднощі із звиканням до них - інші поширені причини. Імовірність зараження холерою, навпаки, досить низька, навіть у зонах ризику - і порівняно легко уникнути за допомогою самодопомоги.

Найважливіший засіб самодопомоги описує тропічне правило, яке діяло вже за часів Британської імперії: "Звари його, відвари, очисти від шкірки або забудь". У перекладі це означає: кип'ятити воду, достатньо нагрівати їжу та варити, очищати свіжі овочі та фрукти - і відмовитися від усього сумнівного, наприклад, кубики льоду, які не виготовляються з кип’яченої води.

Не можна рекомендувати профілактичне застосування антибіотиків через можливі побічні ефекти. Крім того, безглуздий прийом антибіотиків сприяє розвитку стійкості до холерних бактерій.

Камені в жовчному міхурі

Запалення жовчнокам’яної хвороби може спричинити судоми в животі. Детальніше про причини, симптоми та лікування каменів у жовчному міхурі.

Запалення жовчного міхура

Інфекції жовчного міхура іноді загрожують життю. Вони майже завжди є наслідком жовчнокам’яної хвороби. Докладніше про симптоми, причини, лікування та профілактику.

Холангіт

Лікарі називають холангіт гострим або хронічним запаленням жовчовивідних шляхів.

холера

Холера - часто смертельне інфекційне захворювання. Все про симптоми, причини, лікування та вакцинацію холери.

гепатит

Гепатит - це запалення печінки, спричинене вірусом гепатиту, алкоголем, ліками, аутоімунними захворюваннями або порушеннями ліпідного обміну.

Сотні тисяч німців заразилися вірусами гепатиту без їх відома

Запалення печінки (гепатит) є однією з найпоширеніших причин смерті у всьому світі. З нагоди Всесвітнього дня боротьби з гепатитом Deutsche Leberhilfe закликає отримати більше інформації, оскільки сотні тисяч німців також заражені вірусами гепатиту.