Хронічна діарея викликає і лікування Поточна жінка МАГ

Діарея - це проходження частого, водянистого стільця. Він стає хронічним, коли триває більше 2 - 3 тижнів.

Які причини та фактори ризику ?

Хронічну діарею зазвичай поділяють на чотири групи. Спочатку є діарея внаслідок порушення всмоктування, Тобто, коли травний тракт не поглинає поживні речовини з їжею, оскільки стінка кишечника змінена, і вони проходять через стілець, який потім стає більшим. У цьому випадку стілець часто жирний. Найпоширенішими синдромами мальабсорбції є целіакія (непереносимість глютену) або після променевої терапії.

Тоді приходять діарея від порушення травлення, коли їжа не засвоюється або погано засвоюється, це викликає діарею. Основними причинами є панкреатит, муковісцидоз або порушення роботи жовчовивідної системи.

Третю групу становлять інфекційна діарея через розмноження мікробів (бактерії, паразити або грибки). Інфекційний агент пошкоджує слизову оболонку кишечника і, таким чином, викликає діарею, яка часто дуже водяниста. Ми часто виявляємо віруси сальмонели, шигели або гепатиту.

Нарешті, ми спостерігаємо рухова діарея, які пов’язані з прискоренням кишкового транзиту, тим самим перешкоджаючи нормальному перетравленню їжі, яка занадто швидко евакуюється. Вони з’являються швидко після їжі. Основними причинами є функціональні колопатії, стрес, непереносимість їжі або навіть гіпертиреоз.

Які іспити практикувати ?

За наявності щоденної діареї, яка розвивається протягом декількох тижнів, ми шукаємо такі органічні ознаки, як погіршення загального стану, втрата ваги, лихоманка, поява лімфатичних вузлів, набряки нижніх кінцівок, що означають значну втрату крові білка. Наявність крові в калі повинно викликати занепокоєння щодо запальних захворювань травного тракту (Хвороба Крона, виразковий коліт) або пухлинне ураження. Однак деякі інфекційні діареї можуть спричинити появу крові в калі, змінюючи слизову оболонку кишечника.

Спочатку проводиться аналіз крові для виявлення запального синдрому (збільшення швидкості осідання), зниження рівня білка в крові, збільшення лейкоцитів (у разі інфекційної діареї). Також шукається можливе зменшення мінеральних солей. Пропонують посів калу та паразитологічне дослідження калу, особливо якщо пацієнт нещодавно подорожував. Нарешті, лікар може призначити УЗД черевної порожнини для виявлення уражень печінки, жовчовивідних шляхів або підшлункової залози і, можливо, колоноскопії для спостереження стінки кишечника.

Як лікувати хронічну діарею ?

Спочатку лікування повинно проводитись відповідно до причини. Ми, наприклад, запропонуємо a дієта без глютену у випадку целіакії або для лікування запальних захворювань шлунково-кишкового тракту за допомогою специфічних методів лікування. Поразки товстої кишки іноді можуть отримати користь від хірургічного втручання (видалення поліпа, пухлини тощо). Пацієнти з панкреатитом повинні дотримуватися дієти з низьким вмістом жиру та вуглеводів. Інфекційну діарею лікуватимуть відповідним антибіотиком або протипаразитарним засобом.

У всіх випадках буде запропоновано симптоматичне лікування з уповільнювачами транзиту та спеціальною дієтою, щоб уникнути дефіциту та втрат мінеральних солей, таких як кальцій, праска, натрій або калій. Тому ми рекомендуємо дієту, багату білком. Слід уникати кави, алкоголю, сирих овочів, хліба з непросіяного борошна, смаженої їжі.

Вітаміни будуть додані, щоб уникнути нестачі. Також рекомендуються молочнокислі ферменти.

Хронічна діарея: про які захворювання може бути мова ?

Хронічна діарея (тобто триває 2-3 тижні) може спостерігатися при багатьох захворюваннях:

Целіакія або непереносимість глютену,
Синдром подразненого кишечника або функціональна колопатія,
Гіпертиреоз,
Рак: карциноїдні пухлини, медулярний рак щитовидної залози, рак товстої кишки.
Хвороба Крона та виразковий коліт,
Непереносимість їжі: наприклад, до лактози.

Знати: у випадку діареї, яка зберігається більше 2 тижнів, яка виникає після поїздки, кров та/або слиз у калі та/або аномальна втрата ваги повинна бути предметом призначення (швидко!) у лікаря загальної практики.

А також: стрес не викликає хронічної діареї! Епізод тривоги може викликати день-два діареї, але рідко більше.