Хронічне запальне захворювання кишечника - нові терапевтичні підходи SpringerLink

Казуїстика

14-річний пацієнт страждає на хворобу Крона із ізольованим ураженням тонкої кишки (тонка кишка) з 12 років. Після перших нападів, які лікували стероїдами, регулярно спостерігаються рецидиви з болем у животі та помітною втратою ваги на 15 кг.

захворювання

Візуалізація з використанням сонографії та магнітно-резонансної томографії тонкої кишки показує виражений запальний стеноз в тонкій кишці.

Якщо курс залежить від стероїдів, спочатку починається імунодепресія азатіоприном, але напади втрати ваги продовжують спостерігатися навіть при застосуванні азатіоприну (дозування 2,5 мг/кг).

Щоб уникнути застосування стероїдів у період статевого дозрівання та фази росту, робиться показання для початку резервної терапії антитілом до пухлинного фактора некрозу (TNF) антитілом інфліксімабом (5 мг/кг кожні 8 тижнів). Якщо спостерігається початкове різке покращення після перших трьох інфузій, зростає втрата ефективності від четвертої інфузії. Біль у животі та втрата ваги виникають на ранній стадії через все коротші проміжки часу, і, нарешті, інфузія більше не має значного ефекту.

Оскільки резервна терапія інфузією антитіл до ФНО не має значного ефекту при лікуванні пацієнта, відбувається перехід на повністю гуманізоване анти-ФНО антитіло адалімумаб. Шляхом підшкірного застосування 160 мг у якості «навантажувальної дози» можна знову досягти ремісії; підтримуюча терапія проводиться по 40 мг кожні 2 тижні. За допомогою цієї терапії біль у животі зникає, і пацієнт різко набирає вагу. Спочатку імунодепресія за допомогою азатіоприну зберігається.

Це попередній перегляд вмісту передплати, увійдіть, щоб перевірити доступ.