Хронічний холецистит грамотно щодо здоров’я на iLive

Фахівець статті

Некалорійний (холелітіаз) хронічний холецистит - це хронічне поліетіологічне запальне захворювання жовчного міхура, пов’язане з руховими порушеннями (дискінезія) жовчовивідних шляхів та змінами фізико-хімічних властивостей та біохімічного складу жовчі (дисхолій). Тривалість хвороби більше 6 місяців. Хронічний холецистит майже завжди є наслідком жовчнокам’яної хвороби.

Безконусовий хронічний холецистит - широко розповсюджене захворювання жовчовивідних шляхів, що зустрічається з частотою 6-7 випадків на 1000 населення. Жінки в 3-4 рази частіше страждають хронічним кістковим холециститом, ніж чоловіки.

Код МКБ: Вапняний хронічний холецистит

Згідно з МКБ, хронічний холецистит, що розчиняє кальцій, належить до класу захворювань органів травлення, до розділу "Хвороби жовчного міхура, жовчовивідних шляхів і підшлункової залози" (K80-K87).

[1], [2], [3]

Де болить?

Що трапилось?

Хронічний вапняний холецистит

Хронічний вапняний холецистит характеризується утворенням каменів у жовчному міхурі і часто вражає жінок, особливо тих, хто має зайву вагу.

Причиною цього захворювання є явище застою жовчі та високий вміст солі, що призводить до порушення обмінних процесів. У свою чергу, гормональний дисбаланс, включаючи патологічні процеси підшлункової залози, пов’язані з вагітністю, ожиріння, нездорове харчування та порушення роботи жовчовивідної системи, може призвести до застійних явищ у жовчі та високої солоності. Утворення каменів призводить до дисфункції жовчного міхура і жовчовивідних шляхів, а також розвитку запального процесу, який потім поширюється на шлунок і дванадцятипалу кишку. На початку захворювання камені в жовчному міхурі невеликі, але в міру прогресування захворювання вони збільшуються і закупорюють жовчні шляхи. У фазі загострення захворювання у пацієнта спостерігається печінкова коліка, яка проявляється гострим больовим синдромом у верхній частині живота та в області правого підребер’я. Напад може тривати від кількох хвилин до кількох днів і пов’язаний з нудотою або блювотою, появою газів у животі, загальною слабкістю та гірким смаком у роті.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Хронічний безкам’яний холецистит

Хронічний безкам’яний холецистит характеризується розвитком запального процесу в жовчному міхурі. Це порушує роботу травної системи і викликає біль. Вважається, що захворювання часто вражає жінок. Причиною цієї патології, на думку деяких фахівців, є вплив мікроорганізмів. Основними факторами розвитку хронічного холециститу без каменів є пошкодження стінок жовчного міхура та утворення застійних явищ, розвиток хронічних інфекцій та зниження імунної системи. Застій жовчі, в свою чергу, виникає при патології жовчовивідних шляхів, здавленні та згинанні жовчовивідних шляхів та жовчного міхура, які виникають в результаті зниження їх тонусу, ендокринних порушень та стресу. Потік жовчі погіршується під час вагітності, при неправильному харчуванні та дієті, при менш активному способі життя. Основою терапії захворювання є призначення терапевтичної дієти залежно від вікових факторів пацієнта, а також статі, маси тіла та фізичної активності.

[13], [14], [15], [16], [17]

Загострення хронічного холециститу

[18], [19], [20], [21]

Хронічний холецистит та панкреатит

Хронічний холецистит та панкреатит часто можуть бути подібними за симптомами, тому для розрізнення цих двох захворювань потрібен кваліфікований діагноз. Панкреатит часто є наслідком вапняного холециститу та надмірного вживання алкоголю та жирної їжі. Інші причини панкреатиту включають отруєння, травмуючі фактори, вірусні інфекції, хірургічне втручання, стрес та нікотинову залежність. Причини холециститу включають руйнування жовчного міхура мікроорганізмами, харчові отруєння, аднексит, глисти, застій жовчі, нездорове харчування, каменеутворення в жовчному міхурі, запалення тонкої кишки або печінки, спадкова схильність. При панкреатиті біль, як правило, локалізується в епігастральній ділянці та лівому підребер'ї, супроводжується діареєю, загальним виснаженням організму, і може віддавати в область спини та серця.

Больовий синдром може зберігатися після вживання смаженої або гострої їжі, або він може проявлятися у вигляді судом. Щоб запобігти захворюванню, рекомендується харчуватися збалансовано, повноцінно і відмовитися від шкідливих звичок, таких як зловживання алкоголем та куріння.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Що потрібно дослідити?

Як перевірити?

Які тести потрібні?

До кого я можу зв'язатися?

Дієта при хронічному холециститі

Дієта при хронічному холециститі покликана забезпечити нормалізацію роботи печінки і жовчного міхура, а також інших органів травної системи. Харчовий стіл No 5 або 5а призначається як лікувальна їжа при хронічному холециститі. Пацієнт повинен обмежити споживання жирної та солоної їжі, а також продуктів, що стимулюють активну секрецію жовчі, посилюють бродіння в кишечнику та погіршують роботу печінки. Приготування їжі слід готувати на пару, можна їсти приготовлену їжу. Дробове годування - до п’яти-шести разів на день.

Продукти, рекомендовані для використання при хронічному холециститі:

Хліб сушений пшеничний.
Куряче і яловиче м’ясо нежирне, варене або на пару.
Варена і нежирна риба.
Яєчний омлет на пару.
Молочні продукти, нежирний сир, тертий сир.
Манна каша відварена на воді, а також мелена рисова та гречана каші.
Гарбуз або кабачки на пару або відварені (бажано у вигляді картопляного пюре).
Овочеві супи на пару.
Кисіль, варення.

При лікуванні холециститу позитивні ефекти надають мінеральні води (Боржомі, Єсентуки, Нарзан). Його використання сприяє природному очищенню жовчного міхура, зменшує в’язкість і запобігає застою жовчі, має протизапальну дію та зменшує ризик утворення каменів, покращує метаболізм у печінці.

[31], [32], [33], [34]

Хронічний холецистит: лікування

Лікар-гастроентеролог займається лікуванням таких захворювань, як хронічний холецистит. Після діагностики, яка включає УЗД та пальпацію, холеографію (рентген жовчного міхура, протипоказаний під час вагітності та загострення захворювання), а також крові та калу, залежно від форми та характеру захворювання, пацієнту можуть бути призначені такі препарати:

Антибактеріальні засоби (призначаються при загостренні захворювання, розвитку запальних процесів) - ципрофлоксацин (приймається всередину по 0,125-0,5 г двічі на день), ампіцилін (приймається всередину, незалежно від прийому їжі 0,5 г, добова доза становить 2 -3 г). Тривалість лікування залежить від тяжкості захворювання та ефективності терапії. Мінімальна тривалість лікування - п’ять днів.
Жовчогінні засоби - Аллохол (по 2 таблетки тричі на день після їжі.

Тривалість лікування становить три-чотири тижні. При необхідності курс повторюють два-три рази з перервою в три місяці. Хофітол призначають приймати по одній-дві таблетки тричі на день. Тривалість терапії становить два-три тижні. Гофітол також доступний у вигляді перорального розчину, який слід приймати тричі на день перед їжею в кількості 2,5-3 мл. Курс терапії становить два-три тижні. Хофітол у формі ін’єкцій, які вводяться як внутрішньом’язово, так і внутрішньовенно - по 1-2 ампули/день протягом одного-двох тижнів. Після настання поліпшення стану пацієнт переводиться на таблетки або розчин для внутрішнього застосування. Гепабене дають по одній капсулі тричі на день. Якщо біль турбує пацієнта вночі, бажано прийняти ще одну капсулу перед сном. Тривалість лікування становить від трьох місяців.

Спазмолітики - но-шпа (приймають всередину два-три рази на день по 0,04-0,08 г).
Ліки від болю (призначаються лише в тому випадку, якщо відсутні дані про операцію).
Антациди (при печії) - Альмагель (приймають всередину по одній-дві чайні ложки за півгодини до їжі та на ніч, струшують перед застосуванням). Фосфалюгель призначають один-два пакетики два-три рази на день за півгодини до їжі.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Хронічний холецистит: лікування альтернативними методами

Хронічний холецистит також лікується за допомогою альтернативних засобів, що мають виганяючі жовч, протизапальні, антимікробні та спазмолітичні властивості.

Холеретики допомагають видалити пісок з жовчного міхура і запобігти утворенню застою. Коріння барбарису сприяють активному виведенню жовчі і знижують тонус жовчного міхура. Листя берези є жовчогінними та сечогінними, а також протизапальними та антисептичними засобами. Завдяки своїм інгредієнтам квіти безсмертника посилюють відділення жовчі, надають спазмолітичну та протимікробну дію. Кукурудзяний шовк зазвичай використовується для застою жовчі, а також для зниження рівня холестерину. Ялівець також може нейтралізувати застій жовчі, але слід зазначити, що він протипоказаний у разі запалення нирок. Листя м'яти перцевої також мають різноманітний ефект, вони знімають біль, мають жовчогінні, антисептичні та антимікробні властивості.

Загальним позитивним ефектом на роботу травного тракту є вживання полину, який має протизапальну та жовчогінну дію.

Всі лікарські трави приймають всередину у вигляді настоїв або відварів. Щоб підготуватися до настою, їх потрібно прокип’ятити протягом 15 хвилин, а потім дати охолонути до кімнатної температури. Відвар кип’ятять півгодини і приймають теплим через десять-п’ятнадцять хвилин після приготування. Тримайте ці рекомендовані ліки в холодильнику протягом трьох днів.

Під час загострення хвороби рекомендується готувати наступний збір: в рівних пропорціях взяти корінь божевілля, листя м'яти перцевої, квіток, квітки безсмертника, колючку коріння і корінь кульбаби, отриману суміш залити гарячою прокипячонной водою і кип'ятити протягом 30 хвилин на повільному вогні, а потім охолодити і в неї брати.

[42], [43], [44], [45]