Хронічний панкреатит: симптоми, причини та діагностика - поради 2020

Відео про здоров'я: Хронічний панкреатит - причини, симптоми, діагностика, лікування, патологія (листопад 2020).

Хоча біль при панкреатиті часто стихає, хронічний панкреатит може бути серйозною хворобою, що загрожує життю.

Біль у верхній частині живота - найпоширеніший симптом хронічного панкреатиту, який може призвести до серйозних проблем, що загрожують життю.

Панкреатит, запалення підшлункової залози, буває двох форм: гострої та хронічної.

Гострий панкреатит є найпоширенішою формою захворювання і часто звучить як кілька.

Хронічний панкреатит, навпаки, є постійним захворюванням, яке може спричинити серйозні проблеми, що загрожують життю.

Глобальна поширеність хронічного панкреатиту становить приблизно 50 на 100 000 людей, згідно з доповіддю, опублікованою в липні 2013 року в журналі Gastroenterology. (1)

Це вражає чоловіків більше, ніж жінок, і найчастіше зустрічається у людей середнього віку.

Які причини хронічного панкреатиту?

, Розташований у верхній лівій частині живота, він має дві основні функції: він виробляє травні ферменти, які надходять у тонкий кишечник для сприяння травленню, і виділяє інсулін, глюкагон та інші гормони, які допомагають регулювати рівень цукру в крові.

(як гострий, так і хронічний) виникає, коли травні ферменти підшлункової залози активізуються і починають перетравлювати тканини підшлункової залози, викликаючи запальну реакцію.

Довготривале споживання алкоголю є причиною хронічного панкреатиту номер один. Деякі підрахунки свідчать про те, що хронічне вживання алкоголю становить до 70 відсотків випадків хронічного панкреатиту у дорослих, йдеться у звіті американського сімейного лікаря. (2)

Інші потенційні причини та фактори ризику хронічного панкреатиту викладені в цій системі класифікації мнемонічних досліджень TIGAR-O:

Т оксико-метаболічний
Я маю Діопатії (невідомі причини)
Генетично
A Утоімунна
Повторний та важкий гострий панкреатит
О конструктивний

Токсико-метаболічними причинами та факторами ризику хронічного панкреатиту є:

алкоголь
Тютюн (куріння є фактором ризику хронічного панкреатиту)
Хронічна ниркова недостатність
Гіперліпідемія та гіпертригліцеридемія (збільшення ліпідів або жиру в крові)
Гіперкальціємія (підвищений рівень кальцію в крові)
Токсини
Різні типи ліків, такі як стероїди, вальпроєва кислота, оральні контрацептиви та інтерферон

Генетичні причини хронічного панкреатиту пов’язані з мутаціями кількох генів. Вони включають:

PRSS1 (спадковий панкреатит)
CFTR (присутній у пацієнтів з муковісцидозом)
СПІНКА1

Аутоімунні причини хронічного панкреатиту пов’язані з аутоімунними захворюваннями, такими як:

Первинний біліарний цироз

До обструктивних причин хронічного панкреатиту належать стани, що перекривають протоку підшлункової залози, такі як пухлини; Divisum, вроджена вада, яка не викликає утворення протоки підшлункової залози; та порушення, що впливають на сфінктер Одді, м’яз, який контролює надходження травних соків через протоки з печінки та підшлункової залози в тонкий кишечник.

Які симптоми хронічного панкреатиту?

Найпоширенішим симптомом хронічного панкреатиту є біль у верхній частині живота. Насправді, біль є головним симптомом для 85-90 відсотків людей з хронічним панкреатитом, згідно з доповіддю, опублікованою в The Lancet .

Цей біль може бути постійним або з’являтися в епізодах, що тривають один тиждень, і часто пов’язаний з нудотою та блювотою. Для багатьох людей він поширюється на спину і погіршується після їжі або пиття, що потенційно змушує їх боятися їсти і пити, що призводить до втрати ваги.

Біль можна частково полегшити, сидячи і нахилившись вперед, або приклавши теплові пакети до хребта або верхньої частини живота. Загалом у міру загострення панкреатиту біль стихає, можливо тому, що підшлункова залоза перестала виробляти руйнівні травні ферменти.

Інші симптоми хронічного панкреатиту можуть включати:

Хронічна втрата ваги, яка не має нічого спільного зі зміною харчових звичок
діарея
Жирний стілець
Глиняні кольорові стільці

Хронічний панкреатит може призвести до таких ускладнень, як:

Діабет, коли порушується здатність підшлункової залози виробляти інсулін
(Пожовтіння очей та шкіри)
Кальцифікація підшлункової залози, яка може бути хірургічною
або наповнені рідиною мішки, які розвиваються в підшлунковій залозі, що може розірватись та спричинити інфекцію
(Рідко)
Гіпотрофія

Як діагностується хронічний панкреатит?

Хронічний панкреатит легко діагностується як гострий панкреатит через його подібність. Але існує ряд тестів, які можна використовувати для діагностики хронічного панкреатиту, серед яких:

Аналізи крові, сечі та калу для перевірки наявності патологічних ферментів підшлункової залози
Тести візуалізації, включаючи рентгенограму черевної порожнини, та сканування аномальної ділянки
Тест на стимуляцію секретину, який перевіряє, як працює підшлункова залоза під час травлення

Існують також тести для діагностики конкретних причин хронічного панкреатиту. Наприклад, сироваткові тести на IgG4 шукають антитіла, пов’язані з аутоімунним панкреатитом.

Цілі лікування хронічного панкреатиту - полегшення болю, уникнення повторюваних симптомів, лікування ускладнень, таких як діабет та гіпотрофія, а також допомога у травленні.

Лікування хронічного панкреатиту може включати:

Відмова від алкоголю та куріння
Знижувачі болю, включаючи опіоїди при сильних болях
Стероїди для швидкого зняття симптомів при аутоімунному панкреатиті
Зміни в харчуванні, включаючи обмеження жирів, вживання меншої (але частішої) їжі та обмеження кофеїну
Інсулін, який використовується для лікування діабету
Препарати підшлункової залози для сприяння травленню (дуже часто при хронічній діареї або жирній дефекації)
Хірургічне втручання для усунення завалів або руйнування псевдокіст

Лікарі іноді призначають антиоксидантну терапію для зняття болю при хронічному панкреатиті, але неясно, чи ефективно це лікування.

Що таке підшлункова дієта?

Хоча не існує специфічної стандартної дієти для пацієнтів з хронічним панкреатитом, лікарі встановили деякі загальні правила дієти.

Якщо у вас хронічний панкреатит, слід уникати прийому алкоголю та продуктів з високим вмістом жиру, оскільки вони можуть оподатковувати і без того перевантажену підшлункову залозу.

Основний спосіб зменшити ризик панкреатиту - це здорове харчування з низьким вмістом жиру. За даними Національного інституту діабету, хвороб органів травлення та нирок, вживання їжі з високим вмістом жиру може призвести до великої кількості жиру в крові.

Національний інститут охорони здоров’я каже, що пацієнти з панкреатитом не повинні вживати більше 30 грамів жиру на день. Також рекомендується їсти чотири-шість невеликих прийомів їжі на день, щоб уникнути навантаження на травну систему.

Оскільки хронічний панкреатит ускладнює засвоєння організмом поживних речовин, ваш лікар співпрацюватиме з вами, щоб запобігти неправильному харчуванню. Нестача вітамінів, спричинена хронічним панкреатитом, може призвести до остеопорозу та інших проблем, тому вам слід регулярно проходити обстеження, а ваш лікар призначить вам полівітаміни та інші добавки.

Також важливо залишатися зволоженим. Дегідратація може спричинити спалах, каже Національний фонд підшлункової залози, тому подбайте про те, щоб завжди мати при собі пляшку води.

Якщо ви помітите спалах, ваш лікар може порадити вам кілька днів голодувати, щоб підшлункова залоза відпочила або дотримувалася чіткої дієти. Прозорі рідини можуть містити:

бульйону
яблучний сік
Сік білого винограду
желатин

Ресурси, які ми любимо

Центр підшлункової залози при хірургічному факультеті Колумбійського університету

Національний фонд підшлункової залози

Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок

Редакційні джерела та перевірка фактів

Список літератури

Tenner S, Baillie J., DeWitt J., Vege SS.Американський коледж гастроентерології Керівництво: лікування гострого панкреатиту. Американський журнал гастроентерології. Липень 2013 р.
Nair R, Lawler L. Хронічний панкреатит. Американський сімейний лікар. Грудень 2007 р.
Агдасі А. Патогенез хронічного панкреатиту. Панкреапедія. Серпень 2016 року.
Браганца Дж., Лі Ш., МакКлой РФ, МакМахон М.Дж. Хронічний панкреатит. Ланцет. Березень 2011 р.
Дієта, харчування та харчування при панкреатиті. Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок (NIDDK). Листопад 2017 р.
Панкреатит: виділення. Національна медична бібліотека NIH. 12 грудня 2016 року
Поради щодо харчування та рецепти. Національний фонд підшлункової залози.

Хронічний панкреатит. Клініка Клівленда
Харчові рекомендації для хворих на хронічну підшлункову залозу. Медичний центр Стенфордського університету Центр здоров'я органів травлення.
Панкреатит. NIDDK.
Центр підшлункової залози: дієта при панкреатиті. Кафедра хірургії Медичного центру Колумбійського університету.
Ядав Д, Ловенфельс А. Епідеміологія панкреатиту та раку підшлункової залози. Гастроентерологія. Травень 2013 р.