Хворий на СПКЯ - Крістіан-Лауріцен-Інститут e

  • Домашня сторінка
  • Найкращі знання
    • Пацієнт
    • лікарі
      • Вхід для лікарів
      • Інформація про лікаря
      • Аборти
      • голковколювання
      • Маткові труби
      • Лікар з ендометріозу
      • HMG
      • Ідіопат
      • Ризик ЕКО
      • Клас I.
      • Міома
      • Лікар СПКЯ
      • література
    • Форум CLI TOP KNOWLEDGE
  • Інститут ім
    • Проекти
    • Співробітник
  • Поточний
  • Інформаційний бюлетень
    • Новини
  • Зв'язок
  • відбиток
    • Застереження
    • Захист даних

Синдром полікістозу яєчників (СПКЯ = синдром полікістозних яєчників): Мимовільна бездітність та інші проблеми

мати дітей

Шановний читачу,
це не той випадок, що вас скрізь консультують на основі надійних медичних знань. Ви також не можете покладатися на знання з Інтернету. Знання найвищого рівня з медичного питання не можна сприймати як належне, а це досить складна робота, яку практикуючий лікар навряд чи може виконати.
Є такі інститути, як Інститут Крістіана Лауріцена, CLI, які оцінюють цю інформацію та роблять знання доступними для зацікавлених читачів та лікарів.
Крім того, ця безпечна інформація про здоров’я повинна постійно оновлюватися та доповнюватися нещодавно опублікованими дослідженнями. Оскільки період напіввиведення медичних знань становить близько 4 років.

Для неспеціаліста не представляється очевидним, яка інформація є достовірною, а яка ні.
Мета нашого інституту:

  • Ми хочемо надати вам знання, на які ви можете покластися.
  • Ми визначаємо кількісний показник, якого слід досягти Використовуйте (Розмір ефекту) з повним виконанням порад.
  • Інформація про здоров'я також включає переживання та боротьбу з хворобою якість життя постраждалих та родичів.

Існують методи виявлення надійних знань.
Наступні КЛАС Класифікація корисна:
Зелений A відповідає високій: Ви можете бути впевнені, що реальний ефект дуже близький до цього твердження.
Жовтий B відповідає помірному: Ми майже впевнені, що наша оцінка правильна: реальний ефект, мабуть, близький до нашої оцінки. Але все ще існує ймовірність того, що він відхилиться.
Червоний C відповідає низькому: Віра в нашу оцінку обмежена: реальний ефект може суттєво відрізнятися від нашої оцінки.
Червоний D відповідає дуже низькому: Ми мало впевнені в надійності оцінки ефекту: реальний ефект, ймовірно, суттєво відрізняється від нашої оцінки.

А. означає згідно з попереднім визначенням GRADE: Ефект цілком певний, подальші дослідження навряд чи щось змінять. В B., C. або Д. надійність стає все менше.
Висновок: Ось як слід писати інформаційні документи для пацієнтів із захистом інформації, класифікованої за ABCD або від високої до дуже низької. Це має бути надійно досліджено та відповідати поточній ситуації з даними.

  • Поєднання Надмірна вага, нерегулярний цикл і занадто високі чоловічі гормони є загальним явищем. Це страждає 5 - 10% молодих жінок.
  • Сучасне безпечне лікування фокусується на змінах інсуліну (гормону, важливого для регулювання рівня цукру в крові) та обміну речовин.
  • Для уточнення потрібні знання з гінекологічної та внутрішньої ендокринології (теорія гормонів).

Що таке синдром PCO, "СПКЯ"? С.синдром сторолійнийcістичний ОVarien (багато дрібних кіст в яєчниках) характеризується відсутністю або рідкісною овуляцією, зниженням фертильності та переважанням чоловічих гормонів (гіперандрогенемія). Ви побачите нерегулярні місячні цикли (протягом 6 тижнів), підвищену волосистість та/або вугрі. Тренування різняться за силою.

Для діагностики СПКЯ повинні бути присутніми дві з наступних 3 характеристик:

  • Полікістоз яєчників (багато доброякісних кіст в яєчнику можна побачити на УЗД)
  • Тривалий менструальний цикл (відсутність або менша овуляція)
  • Переважання чоловічих гормонів (у крові або клінічні ознаки, такі як волосатість або вугрі)

Чому жінки приходять до лікаря?
Пацієнти звертаються до лікаря

  • через нездійснене бажання мати дітей,
  • через нерегулярний цикл,
  • через настирливі вугрі, жирну шкіру, волосся і
  • через проблеми з метаболізмом та збільшення ваги або труднощі при схудненні.

СПКЯ є найпоширенішим «ендокринним розладом» у жінок дітородного віку.
Це страждає 5 - 10% усіх жінок. У цих пацієнтів, серед іншого, виникають проблеми з дією інсуліну, гормону, який регулює рівень цукру в крові. Високий рівень інсуліну в крові і т. Зв Інсулінорезистентність (відсутність дії інсуліну на м’язи) частково відповідають за підвищення рівня чоловічих гормонів та проблеми в обміні речовин.

Проблеми зі здоров'ям

  • До двох третин жінок із СПКЯ мають надлишкову вагу, що збільшує "проблеми із цукром".
  • Втрата ваги також важка через зниження фізичної підготовленості.
  • СПКЯ підвищує ризик серцевих нападів та діабету: до 40% цих жінок вже страждають на цукрову хворобу (діабет ІІ типу) або безпосереднім попередником до 40 років. У 50% жінок-діабетиків II типу є СПКЯ.
  • У них немає дітей, жінки чують це від своїх лікарів.
    Але це неправда: звичайно, при правильній підтримці вагітності легко досягти, і викидні теж не частіше.
  • І все-таки СПКЯ є серйозною та важливою проблемою здоров'я молодих жінок.

Ожиріння є провідною ознакою.
Ожиріння в будь-якому віці повинно привести до лікаря-ендокринолога. У дошкільному віці, Дітей помічають найпізніше до 8-12 років.

Однак у випадку СПКЯ та надмірної ваги (ІМТ> 25-28) лікування, як правило, також слід надавати пізніше, оскільки можна досягти чіткої користі для здоров'я (є достовірні дані з дуже хороших досліджень = клас доказовості I., А. ). Лікування вимагає спеціаліста і кілька кроків одночасно. Один із методів безпечний ні Досягти успіху.

  • Дієта та фізичні вправи
    Слід уникати діабету, а рівень гормонів можна стабільно покращувати.
  • Інозитол
  • Метформін
    За допомогою "зниження цукру" можна уникнути діабету та рівня гормонів
    вдосконалити. Ефект є менше ніж зміна способу життя.
  • «Препарати для схуднення», такі як орлістат, призводять до більшої втрати ваги та кращого «підтримання ваги» та зниження ризику діабету.
  • Психотерапія, можливо, плюс антидепресанти, покращує запої, орлістат також зменшує запої. Деякі препарати від депресії також збільшують втрату ваги.
  • Акарбоза призводить до зменшення вмісту цукру в крові.
  • Операції (зменшення шлунку) також слід обговорювати у пацієнтів із СПКЯ з надмірною вагою (ІМТ понад 35).
  • «Препарати, що знижують жир» (статини) зменшують підвищений ризик серцевих нападів та інсультів у людей, які мають проблеми з метаболізмом цукру.

ВИСНОВОК
Медичний огляд і особливо тест на цукор дозволяють оцінити ризик. Це пояснюється, як і можливості для вдосконалення. Пацієнт повинен вирішити, яким шляхом піти. Таким чином, важливі контрольні зустрічі та заохочення та прохання.

Згодом до бажання мати дітей можна звертатися з більшою інформацією та меншим ризиком. Існують різні варіанти, включаючи комбінації:

  • Зміна способу життя
  • Стимуляційне лікування (таблетки/шприци та цукрознижуючі препарати)
  • Зменшення розміру яєчника (триплет яєчника) покращує цикл і збільшує ймовірність вагітності, не збільшуючи ризик багатоплідних пологів.
  • Наразі не доведено переваг щодо інших методів (наприклад, дозрівання in vitro = IVM).

Хто має зайву вагу і необроблений СПКЯ також має більш поширені ускладнення вагітності:

  • Надмірне збільшення ваги
  • Вагітність цукор
  • Гіпертонія вагітності, гестоз
  • Передчасні пологи
  • Також спостерігається вища неонатальна смертність, і рекомендація така: Що робити до вагітності, щоб ризики були низькими:
    Спосіб життя, зниження жиру, заняття спортом, оздоровлення, поліпшення фізичної форми, ліки

Чи є СПКЯ причиною нездійсненого бажання мати дітей?
  • Так, хоча б тому, що овуляція рідша або відсутня.
  • За понад 40 років лікування нездійсненого бажання мати дітей з’явився “рейтинг” заходів.
    Цей рейтинг є більш-менш довільним; деякі рекомендації щодо лікування навряд чи мають якийсь ефект, хоча теоретично вони цілком правдоподібні.
  • Однак людям із зайвою вагою рекомендується зниження ваги успіхи погані. Найкращі докази показали, що схуднення приносить вам користь. Питання полягає в тому, чи достатньо жінок проводять програми зниження ваги та що стосується наявності програм, що контролюються.
    Існує кілька можливих наслідків для фертильності: зниження інсуліну за допомогою фізичних вправ, обмеження калорій або зменшення жиру на животі та покращення розподілу жиру.
    Все забезпечено великою кількістю знаків запитання. Ще мало що відомо.
  • Першим пріоритетом для підвищення фертильності є стимуляція таблетками (Кломіфен, летрозол).
  • Якщо не вдається, слід ін'єкційне лікування.
  • Лікування, ефективне в довгостроковій перспективі Препарати, що знижують цукор та «Зменшення» яєчників за допомогою операції.

Стимуляція таблетками збільшує кількість вагітностей при СПКЯ?

  • Так. У жінок з рідкісними менструаціями препарат кломіфен збільшує частоту овуляції та фертильність:
    Порівняно з нелікуванням (очікуванням), ймовірність овуляції збільшується в 10 разів, а вагітності - на Фактор 6.
    Летрозол також діє.
  • Існує максимум 50% шансів.
    • Приблизно 15% з усіх пацієнтів із СПКЯ таблетки не можуть овулювати.
    • Загалом, бл наполовину пацієнтів, які отримують таблетки, не досягають мети вагітності за 2 роки.
    • Потім, як правило, проводять ін'єкційну стимуляцію або хірургічне "зменшення
      Яєчники ".

Чи слід давати кломіфен поодинці або поєднувати його з «знижувачем цукру» метформіном?

  • В даний час метформін є вторинним препаратом для тих, хто бажає мати дітей. B.
    Поєднання з кломіфеном лише в певних випадках призводить до частішої овуляції, але це робить Ні до більше народжень.
  • Метформін зменшує вагу та жир всередині тіла.
  • Підвищена волосатість та інші наслідки підвищення рівня чоловічих гормонів, такі як вугрі, будуть
    сприятливо вплинули. Але для цього існують більш ефективні заходи («таблетка», А. Спіронолактон, фінастерид ...).
  • Знижуються рівень цукру та інсуліну в крові натще, підвищується чутливість до інсуліну. B.
  • ЕКО та ІКСІ: Метформін на додаток до стимуляції (ГМГ, ФСГ) жоден перевіряються переваги з точки зору успіху (народження). Однак метформін при ЕКО зменшує кількість надмірних стимуляцій.
    Метформін може виробляти більш зрілі яйцеклітини, вищі показники запліднення та більше вагітностей у деяких жінок. B.

Якими є успіхи лікування шприцом?

  • Явно вище, ніж без лікування. А.
  • Рівень вагітності не відрізняється між речовинами, що використовуються hMGабо ФСГ. А.
  • Переваги a "Так звана стимуляція з низькими дозами" менше стимуляції та багатопліддя з допустимим шансом приблизно 10% на лікування.

Чи має генно-інженерний ФСГ вищі успіхи у СПКЯ?

  • Різниці в швидкості вагітності немає. А.
  • Основою заяви є 2 дослідження, в яких брали участь 220 жінок.

Це стимуляція шприца дешевше або зменшення яєчника (триплет яєчника)?

  • Немає різниці в рівні вагітності в 12 місяців між операцією або 3 - 6 циклів стимуляції шприцом. А.
  • Як через 1 рік після операції, так і після 6 циклів стимуляції, максимум половина пацієнток вагітна; 30, 40% здається більш реалістичним.
  • Після операції овуляцію все ще можна виявити у 80% пацієнтів через півроку.
    Поліпшення рівня чоловічих гормонів, волосся тощо може тривати до 9 років
    (Спостережне дослідження Амера).
  • Після операції ризик багатопліддя є значно нижчим, ніж при стимуляції. А.
  • Триплет яєчників (незалежно від використовуваного методу) передбачає ризик хірургічного втручання та звичайної анестезії
    Можливість спайок (можливо, рідко) та зараження. Доказів цього немає
    передчасне припинення функції яєчників частіше спостерігається після операції.

Якщо хтось із СПКЯ та ожирінням (ІМТ> 25-28) загалом лікувати ?

Короткий зміст:

Розділ "Ви точно знаєте" = Докази Клас I (A) доступні

TCM?
З’явилися перші дослідження, які свідчать про вплив TCM (традиційної китайської медицини), поведінкової терапії та ліків для схуднення.
Однак голковколювання або китайські трави не можна рекомендувати для СПК, оскільки немає доказів ефекту. Більші дослідження повинні навести більше доказів.
Якщо є проблеми з метаболізмом цукру, препарат натеглінід може набути важливого значення.
Також антидепресивний препарат Флуктин пропонує справжню альтернативу не тільки настрою.

хром?
Піколінат хрому (200 мкг/день) покращує метаболізм цукру згідно з початковими дослідженнями. Він також використовується для людей, які страждають надмірною вагою.