Хвороба хребта - ортопедична Кассель - ортопедія та хірургія

Хвороби хребта можна розділити на такі категорії:

хребта

Біль у спині

За останні кілька десятиліть "біль у спині" перетворився на широко поширене захворювання у Німеччині, яким страждає близько 11 мільйонів людей. Причини болю в спині різноманітні і в основному можуть бути віднесені до м’язової причини. Одностороння поза на роботі, відсутність фізичних вправ, ожиріння та стрес негативно впливають на наше здоров’я спини. Окрім гострого болю в спині, за останні кілька років все більше людей страждають на хронічні захворювання хребта, що може загрожувати виробництву та негативно вплинути на їхнє соціальне життя. Більшість болів у спині локалізуються в поперековому відділі хребта, рідше в шийному відділі та рідше в грудному відділі хребта.

Безліч причин болю в спині згадані нижче:

  • Напруга м’язів через відсутність фізичних вправ
  • Ознаки зносу хребта
  • Ожиріння
  • випадання диска
  • Перелом хребця
  • Інфекції хребта, пухлини та метастази
  • Порушення кровообігу в спинному мозку

Діагностика та лікування болю в спині:

Хоча 90% гострого болю в спині повністю регресує протягом тижня («люмбаго»), постійний та хронічний біль у спині вимагає подальшого діагностичного уточнення у лікаря. У разі болю в попереку із сенсорними порушеннями або симптомами паралічу рук або ніг необхідна негайна консультація лікаря. Навчений фізичний огляд лікарем у більшості випадків може виключити загрозливу хворобу.

Якщо виникають неврологічні розлади або симптоми болю в спині зберігаються, потрібна візуалізаційна діагностика (рентгенодіагностика, комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія).

На щастя, консервативної терапії достатньо для переважної більшості хворих на болі в спині. Лише рідко хірургічні заходи доводиться проводити, наприклад, при грижах дисків, важких перетяжках хребетного каналу, виникненні паралічу або болю, які неможливо контролювати за допомогою консервативного лікування. Консервативне лікування спочатку включає адекватну больову терапію, щоб зменшити м’язову напругу в області хребта та запобігти подальшому полегшенню постави. Додаткові заходи лікування включають фізичні заходи, такі як теплова терапія, а також спеціальні шприцеві терапії, фізіотерапія, голковколювання та остеопатія. При болях у спині, які зазвичай тривають недовго, на перший план виходять такі профілактичні заходи, як регулярні фізичні вправи.

випадання диска

Багато пацієнтів побоюються діагностики грижі міжхребцевого диска у разі гострого болю в спині, хоча причина гострого болю в спині лише незначною мірою обумовлена ​​грижами дисків. Крім того, більшість гриж міжхребцевих дисків можна успішно лікувати без хірургічного втручання.

Наші міжхребцеві диски виготовлені з хрящової тканини з вмістом води понад 80% у молодих людей. У процесі життя міжхребцевий диск втрачає свою еластичність, так що «зовнішнє волокнисте кільце» міжхребцевого диска втомлюється, а внутрішнє «м’яке ядро» міжхребцевого диска може випирати назовні. Якщо хрящова тканина виходить з внутрішнього ядра через зовнішнє кільце волокна, це називається грижею диска. Гостра грижа міжхребцевого диска може, але не повинна бути пов'язана з болем у спині. Однак, якщо нервову тканину, таку як нервові корінці сідничного нерва або спинного мозку, вдавлювати через що витекло холодець, можуть виникнути сильні болі в руках або ногах («ішіас»), але також можуть виникнути сенсорні розлади або параліч. Неврологічна дисфункція та рідкісний параліч сечового міхура/прямої кишки є показанням до операції.

На щастя, більшість гриж міжхребцевих дисків можуть бути консервативними; H. лікується без хірургічного втручання. Для здебільшого важких симптомів у фазі загострення спочатку потрібна знеболююча терапія та фізичні заходи для розслаблення м’язів. У разі особливо серйозних і постійних скарг цілеспрямовані ін’єкційні процедури також можна проводити в хребетному каналі або в районі нервового корінця, який зазвичай набрякає під тиском, із застосуванням протизапальних препаратів. Крім того, фізіотерапія є важливим будівельним елементом для відновлення рухливості, розслаблення м’язів і пізніше зміцнення м’язів.Консервативні заходи включають також акупунктуру, лікування магнітним полем та остеопатію. Адекватна больова терапія відіграє центральну роль у лікуванні захворювань хребта і пропонується в нашій практиці.

Знос диска/стеноз хребетного каналу

Знос диска

В процесі життя міжхребцевий диск втрачає вміст води внаслідок процесу старіння. Цей процес відбувається вже у 20 років і може прискорюватися під сильним фізичним навантаженням. Типовими симптомами є ранковий початковий біль і відчуття скутості, напруження м’язів, а також больові випромінювання в кінцівки та головний біль.

Областю захворювання дискового зносу є консервативне лікування. На додаток до адекватної знеболюючої терапії можливі фізичні заходи у вигляді м'яких нагрівань та терапії, що розслаблюють м'язи. Для запобігання зносу дисків рекомендується здоровий спосіб життя з уникненням ожиріння, збалансоване харчування та регулярні фізичні вправи. Крім того, важливо працювати м’яко на спині, уникаючи вимушених поз у хребті.

Стеноз хребта

У деяких пацієнтів знос дисків призводить до утворення нових кісток як на тілах хребців, так і на міжхребцевих суглобах через підвищене навантаження на хребцеві сегменти. Це може призвести до звуження вихідних нервових каналів та хребетного каналу. На додаток до звуження хребетного каналу внаслідок зносу, через стан може вже існувати вузький хребетний канал (вроджений).

Подібно до лікування гриж міжхребцевих дисків, консервативне лікування переважно є варіантом стенозу хребта. Хірургічне полегшення хребетного каналу може знадобитися, якщо больові симптоми зберігаються, а відстань ходьби все більше обмежується або якщо виникають симптоми паралічу. При так званому розширенні хребетного каналу («декомпресія») видаляються окостеніння, що звужують хребетний канал або канали виходу нерва, а в деяких випадках уражені сегменти хребця стабілізуються.

Однак переважна більшість постраждалих пацієнтів може лікуватися консервативно. Терапія включає адекватну больову терапію з фізичними заходами у вигляді теплових аплікацій, знеболюючих засобів, ортезів для спини, що полегшують хребет, фізіотерапії, а також цілеспрямованої ін'єкційної терапії в зоні уражених сегментів хребта.

Вихрове ковзання

Під час ковзання хребців (“спондилолістез”) верхня частина поперекового тіла хребця зазвичай “зміщується” вперед у сегменті хребетного стовпа. Ковзання хребців може поступово розвиватися через процеси розпушення в області зв’язок сегмента хребетного стовпа, але це може бути також спричинено вродженим утворенням щілини в області дуги хребця. У так званих відсталих видах спорту, таких як художня гімнастика, переломи втоми в області дуги хребця можуть траплятися в рідкісних випадках у віці.

Зсув хребців може досягати різного ступеня тяжкості, при цьому повне зміщення двох хребців один проти одного спостерігається лише у вродженій формі. У переважній більшості випадків ковзання хребців вражає два нижні сегменти поперекового відділу хребта, рідше верхню область поперекового відділу хребта або шийний відділ хребта.

Оскільки сповзання хребців зазвичай відбувається поступово, неврологічні розлади у вигляді сенсорних порушень або паралічу зазвичай трапляються лише при вищому ступені сповзання хребців. Як правило, виникає біль в попереку, іноді іррадіює в ноги. Утворення підошви в області дуги хребця також може бути абсолютно безболісним.

Лікування ковзаючих хребців складається з полегшення симптомів болю, усунення неврологічних розладів і, в рідкісних випадках, запобігання просуванню ковзаючого процесу.

Переважна більшість хворих з розсувними хребцями лікується консервативно. Лікування включає стабілізуючу фізіотерапію, особливо для зміцнення основних м’язів. У деяких випадках застосовуються також ортези поперекового відділу хребта, щоб уникнути подальшого вигинання спини. Загальні принципи терапії спини адекватними знеболюючими препаратами, фізичні заходи, тренування спини і, за необхідності, цілеспрямовані ін’єкційні процедури у хребетній зоні також ставляться під сумнів.

Якщо лікування не вдається з використанням консервативної терапії, можлива хірургічна стабілізація ураженого сегмента хребта.

Перелом хребця

Однією з причин болю в спині є один або кілька переломів тіла хребців. Окрім переломів тіла хребців, спричинених нещасними випадками, остеопороз є основною причиною так званих спонтанних переломів тіла хребців - особливо у людей похилого віку. При остеопорозі відбувається зменшення кісткової маси з підвищеним ризиком поломки, так що навіть незначне падіння або підняття важкого предмета може спричинити переломи.

Рідкісними причинами переломів тіла хребців є пухлини або запалення в області хребта, що необхідно виключити за допомогою відповідної візуалізаційної діагностики (рентген, комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія).

Після адекватної стабілізації перелому тіла хребця фізіотерапевтичне лікування для подальшої стабілізації м’язів необхідно як для консервативного, так і для хірургічного лікування. У разі остеопоротичних переломів необхідне адекватне медикаментозне лікування для зменшення ризику переломів кісток та заходи щодо запобігання падінню (див. Розділ. Лікування остеопорозу)