Хвороба Крона »Симптоми, ознаки та лікування
Хвороба Крона - запальна, спалахуюча хвороба кишечника. В принципі, це може впливати на весь травний тракт, але особливо страждають особливо тонкий і товстий кишечник.
Уражаються всі шари кишкової стінки і розвиваються виразки. Хвороба Крона дає відчуття тим, хто страждає тривалою і частою діареєю, болем внизу живота і втратою ваги. Крім того, можуть виникати інші супутні симптоми, такі як біль у суглобах. Після того, як гастроентеролог дослідив кров та ендоскопічно дослідив шлунково-кишковий тракт, він лікує симптоми ліками. Протизапальні засоби повинні призводити до безсимптомних фаз; у разі ускладнень можуть знадобитися операції.
огляд
Наскільки поширена хвороба Крона?
Хвороба Крона частіше зустрічається у віці від 15 до 35 років. Однак у рідкісних випадках діти та молодь або люди похилого віку також можуть захворіти. У розподілі частоти запальних захворювань кишечника є чіткий розділ на північ-південь. При цьому люди з північних країн страждають частіше, ніж із півдня. Особливо часто ця хвороба зустрічається в Скандинавії. Загалом страждає в чотири рази більше світлошкірих людей, ніж смаглявих. В індустріальних країнах захворюваність зросла за останні кілька десятиліть.
Причини хвороби Крона
Хвороба Крона, поряд з виразковим колітом, є хронічним запальним захворюванням кишечника. Хвороба Крона вражає не тільки слизову оболонку, але вражає всі шари кишкової стінки. Хоча захворювання особливо поширене у товстому та тонкому кишечнику, в основному можуть бути уражені всі відділи травного тракту від ротової порожнини до заднього проходу. Існує нестабільна картина поширення на хворі та нехворі ділянки. Захворювання характеризується періодичним перебігом. Фази з сильними симптомами чергуються з безсимптомними періодами.
Точна причина хвороби Крона залишається незрозумілою, але, схоже, це не один пусковий механізм, а взаємодія різних факторів. Дослідники підозрюють, що порушена імунна реакція, яка виникає у сім’ях і, отже, може бути генетичною, відіграє певну роль у розвитку захворювання. Через ослаблений імунний захист слизової оболонки кишечника бактерії можуть легше осідати і викликати запалення. Через нерівномірність розподілу частот, впливи навколишнього середовища та харчові звички також можуть бути тригерами.
Перебіг хвороби Крона
Часто клінічна картина підступно починається з неспецифічних болів у животі, втрати апетиту та нездужання і з часом посилюється. У міру прогресування запалення симптоми з’являються неодноразово.
Симптоми хвороби Крона
Симптоми варіюються в залежності від того, наскільки далеко прогресувало запалення і які ділянки уражені. Вони включають:
Біль внизу живота справа
Слизня діарея, як правило, без крові
Крім того, можуть виникати різні супутні скарги, такі як лихоманка, загальне нездужання та запалення очей, шкіри та суглобів.
Можливими ускладненнями можуть бути:
На опухлій слизовій оболонці кишечника з’являються плямисті виразки. Коли вони заживають, залишаються рубці. Рубці на уражених ділянках кишечника можуть призвести до звуження і навіть загрози життю кишкової непрохідності.
Як подальше ускладнення захворювання запалення може призвести до неприродних зв’язків між органами, так званих свищів. Можливі також набори гною (абсцеси).
Оскільки кишечник відіграє важливу роль у засвоєнні мінералів і вітамінів, зруйновані відділи кишечника часто призводять до порушення метаболізму. Менше мінеральних речовин і вітамінів поглинається з їжею, що може призвести до симптомів дефіциту, таких як анемія.
Діагностика хвороби Крона
Розслідування складається з декількох етапів. Найважливішою частиною є візуалізаційна діагностика, при якій досліджується шлунково-кишковий тракт:
Співбесіда з пацієнтом та фізичний огляд
Постраждалі відзначають дуже часту діарею, часто також загальне нездужання та біль у суглобах. При дотику біль виникає в правій нижній частині живота, іноді в усій області живота.
Лабораторне обстеження
У крові можна виявити підвищений рівень запалення. Через зменшення обміну речовин через частково зруйновану кишкову стінку виникає також дефіцит вітамінів та мінералів. Нестача вітаміну В12 у достатній дозі негативно впливає на вироблення крові і може бути продемонстрована як анемія у постраждалих. Запалення в калі можна виявити навіть точніше, ніж у крові, використовуючи так зване значення "Кальпротектин".
Діагностика зображень
Потім досліджується весь травний тракт. Найважливішим засобом виявлення захворювання є колоноскопія. Лікар вводить тонку трубку з вбудованою камерою через задній прохід в кишечник. Там він може здійснити пошук внутрішньої частини кишечника на наявність запальних змін, а потім взяти зразок тканини для мікроскопічного дослідження. Для пошуку інших джерел запалення лікар також зробить гастроскопію.
Також за допомогою ультразвукового приладу можна дослідити, чи не запалена стінка кишечника. За допомогою МРТ також можна дослідити глибокі шари кишечника і продемонструвати все поширення захворювання.
Терапія хвороби Крона
Оскільки причину захворювання ще неможливо точно відповісти, а перебіг хвороби непередбачуваний, лікування поки що неможливе. Тому лікування є симптоматичним для того, щоб досягти безсимптомного часу якомога довше.
Наріжним каменем терапії є медикаментозне лікування протизапальними засобами. Їх або застосовують місцево у вигляді піни для прямої кишки або супозиторіїв, або приймають у формі таблеток. Препарати кортизону також призначаються при гострих фазах запалення.
Метою всіх існуючих варіантів лікування є зупинка запальної активності або, якщо це можливо, її профілактика. Якщо відділи кишечника сильно пошкоджені, і ліки не покращують ситуацію, може знадобитися хірургічне видалення ураженої частини. Хірургічне втручання може також знадобитися у разі таких ускладнень, як звуження кишечника або непрохідність через рубцеву тканину та свищі. Якщо з’являються свищі або абсцеси, лікар призначить антибіотики. Також можна приймати ліки від діареї.
Якщо симптоми виникають в очах, шкірі або суглобах, лікар лікує ці захворювання окремо.
Хвороба Крона: що можуть зробити хворі самі?
Під час гострого нападу слід їсти їжу, що щадить шлунок і кишечник. Найкраще, щоб ваш лікар проінформував вас про дієту при хворобі Крона. Тоді ви також будете знати, як протидіяти симптомам дефіциту. Втрату рідини, спричинену діареєю, слід компенсувати достатньою кількістю пиття.
У групах самодопомоги постраждалі можуть обмінюватися думками про життя із хворобою Крона та давати поради щодо боротьби із цією хворобою.
Куріння ускладнює хворобу і може призвести до нових спалахів. Тому уникайте тютюнових виробів.