Хвороба Леддерсо (підошовний фіброматоз)
Хвороба Леддерсо це рідкісне доброякісне захворювання, яке вражає підошовний апоневроз, викликаючи його потовщення та появу вузликів на підошвах ніг. Вузли, як правило, безболісні, але можуть рости і викликати дискомфорт або біль. Вони також можуть запалюватися і дратуватися, що може посилити біль. (1, 2, 3)
Також називається підошовний фіброматоз, цей стан є частиною ряду захворювань, що характеризуються гіперпроліферацією волокнистої сполучної тканини, поряд з Контрактура Дюпюітрена (фіброматоз долоні) і Хвороба Пейроні (фіброматоз статевого члена). (1, 2)
Хвороба Леддерсо це може статися в будь-якому віці, але частіше зустрічається у дорослих та людей похилого віку і зустрічається переважно у чоловіків із співвідношенням поширеності 10: 1 (чоловіки/жінки). (1, 4)
Спеціаліст - єдина людина, здатна діагностувати цей стан. Не кожна шишка в стопі є ознакою хвороби Ледгореса, і різні стани вимагають абсолютно різної терапії. Деякі захворювання можуть бути серйозними, а самодіагностика та самолікування можуть завдати більшої шкоди. (2, 5)
Доступні різні варіанти лікування, які по-різному впливають на розвиток кожного пацієнта. У деяких випадках підошовний фіброматоз може мати самообмежувальну дію, зникаючи сам по собі, тоді як іншим пацієнтам можуть знадобитися регулярні втручання, щоб зберегти симптоми в толерантному стані. Рецидив захворювання є загальним явищем. Навіть при успішному лікуванні немає жодних гарантій того, що вузлики з часом не з’являться знову. (2, 5)
Хороші стосунки з лікарем та фізіотерапевтом - найкращий спосіб забезпечити належний план лікування хвороби Леддерхоса. (2, 5)
Причини та фактори ризику
Точна причина хвороби Ледгореса він не повністю відомий, але спостерігається важлива роль генетики та факторів навколишнього середовища, що беруть участь у його виникненні. Таким чином, передбачувані фактори ризику представлені:
- хронічне вживання алкоголю
- куріння
- захворювання печінки
- повторні травми стопи
- діабет
- епілепсія та її ліки
- деякі ліки (2, 3)
Ознаки та симптоми
Хвороба Леддерсо зазвичай це починається з твердого вузлика на підошві, найчастіше одностороннього (лише у 25% випадків вузли є двосторонніми). Він може деякий час залишатися стабільним, вузлики безболісні або можуть еволюціонувати, збільшені вузлики можуть спричиняти чутливість і біль, особливо при ортостатичній або ходячій підтримці. (2,3)
Інші симптоми хвороби Ледерсоса можуть включати:
- висувні волокнисті стрічки в підошві
- свербіж (свербіж) в стопі
- біль у гомілковостопному суглобі
- вузлики пальців ніг (2)
Клінічний та параклінічний діагноз
Лікар часто може визначити підошовний фіброматоз на основі типу вузликів, які є у людини. (2)
Пацієнти з вузликами на одній нозі, підтвердження відсутні Хвороба Дюпюітрена (пошкодження кисті) вимагає подальших досліджень, таких як УЗД або МРТ для підтвердження діагнозу та виключення інших станів. (3)
Правильний діагноз хвороби Ледгореса важливий для складання плану лікування. (2)
Лікування
Терапія при хворобі Ледергоса спрямована на зменшення розмірів вузликів, зменшення болю та запалення, таким чином підтримуючи здатність ходити. (5)
Люди з хворобою Леддерсоса мають кілька різних варіантів лікування.
Перші заходи включають переодягання (взуття зі спеціальними вставками для зменшення тиску на вузлики), поряд із м’яким розтягуванням та масажем ураженої стопи. Фізіотерапія часто рекомендується для конкретних вправ на основі розташування та розміру вузликів (2, 4)
Якщо вузлики також розростаються настільки, що ходити або стояти болісно, слід розглянути інші варіанти лікування. (6)
Окрім консервативного лікування, вони представлені: ін’єкціями стероїдів, променевою терапією та хірургічним втручанням. (4)
Консервативне лікування та інтралезійні ін’єкції глюкокортикоїдів - варіанти для ранніх стадій (1, 4, 5)
Якщо неінвазивні варіанти не допомагають, хвороба прогресує або біль постійний, лікар може порекомендувати хірургія щоб позбутися від болючих вузликів. Найбільш поширеною операцією при хворобі Ледгореса є фасциектомія підошовного апоневрозу (видалення фасціальної тканини). (1, 2)
Рівень успішності цієї операції різний, і іноді після операції рекомендується рентгенологічне лікування, щоб зменшити ризик рецидиву. Однак немає гарантії, що хвороба не повториться. (2)
променева терапія він може зупинити прогресування захворювання на початковій стадії, розчинити дрібні вузлики або рекомендувати як допоміжну терапію після операції з фасциектомії. (2, 4, 6)
Як ми можемо запобігти цьому стану?
Здається, не існує спеціальної дієти, яка допомагає запобігти підошовному фіброматозу, але помірне вживання алкогольних напоїв може зменшити ризик розвитку бульбочок. Це також може допомогти запобігти та уникнути травм ніг.
Розтяжка перед розтяжкою перед будь-якими фізичними навантаженнями і регулярні ходьби можуть бути корисними. (2)
Хвороба Ледхора рідкісна і до кінця не вивчена. Точна причина невідома, а це означає, що інформації про те, як її запобігти, дуже мало. (2)
Висновок
Першим і найважливішим кроком є правильний діагноз, який може поставити лише лікар-фахівець. Не кожна шишка в стопі є хворобою Леддерсо, тому проконсультуйтеся з лікарем і остерігайтеся самодіагностики. (2, 5)
Різні захворювання вимагають різних підходів, тому перед будь-яким лікуванням слід встановити причину появи вузликів. (2, 5)
Перед початком будь-якого лікування обов’язково встановіть професійний діагноз!
Авторське право ROmedic: Стаття захищена авторським правом. Розмноження, навіть часткове, заборонено!