ХВОРОБА МЕНІЕРНОГО ПОСЛУГИ ЛОРУ ЧУ ДЕ КАН

Визначення

Хвороба Меньєра - це захворювання внутрішнього вуха, яке викликає епізоди запаморочення, коливання втрати слуху з прогресуючою втратою слуху та дзвін у вухах (шум у вухах). Іноді виникає відчуття переповненості або тиску у вусі. У більшості випадків хвороба Меньєра вражає лише одне вухо.

Хвороба Меньєра може виникнути в будь-якому віці, але зазвичай вона починається у віці від 20 до 50 років. Вважається хронічним захворюванням, але різноманітні методи лікування можуть допомогти полегшити симптоми та мінімізувати їх тривалий вплив на ваше життя.

Симптоми

Ознаки та симптоми хвороби Меньєра включають:

Повторні епізоди запаморочення своєрідне відчуття обертання, яке починається і зупиняється спонтанно. Епізоди запаморочення трапляються без попередження і зазвичай тривають від 20 хвилин до кількох годин, але не більше 24 годин. Сильне запаморочення може спричинити нудоту та блювоту.
Втрата слуху. Втрата слуху при хворобі Меньєра може коливатися, особливо на ранніх термінах. В кінці захворювання у більшості людей спостерігається серйозна постійна втрата слуху в ураженому вусі.
Дзвін у вухах (шум у вухах). Шум у вухах - це відчуття дзвону, шипіння або шипіння у вусі.
Відчуття наповненості вух. Люди з хворобою Менєра часто відчувають тиск у ураженому вусі (повнота слуху).

Після епізоду ознаки та симптоми покращуються і можуть повністю зникнути. Епізоди можуть повторюватися від декількох тижнів до декількох років.

Коли звертатися до лікаря ?

Зверніться до свого лікаря, якщо у вас є якісь ознаки або симптоми хвороби Меньєра. Оскільки будь-яка з них може бути від інших хвороб, важливо якомога швидше поставити точний діагноз.

Причини

Причина хвороби Меньєра не зрозуміла. Популярна теорія, яка не була доведена, полягає в тому, що хвороба Меньєра є результатом ненормальної кількості рідини (ендолімфи) у внутрішньому вусі. Це часто спостерігається при розтинах хворих пацієнтів, але невідомо, що саме це спричиняє епізоди.

До факторів, які впливають на ендолімфу і які можуть сприяти хворобі Меньєра, належать:

Невідповідний дренаж, можливо через закупорку або анатомічні відхилення
Аномальна імунна відповідь
Алергія
Вірусна інфекція
Генетична схильність
Травма голови
Мігрень

Оскільки жодної причини не виявлено, цілком ймовірно, що хвороба Меньєра є багатофакторною.

Ускладнення

Непередбачувані епізоди запаморочення та перспектива постійної втрати слуху можуть бути найскладнішими проблемами хвороби Меньєра. Хвороба може порушити ваше життя та спричинити втому, стрес, тривогу та депресію.

Запаморочення може призвести до втрати рівноваги, збільшення ризику падінь та нещасних випадків під час руху.

Підготуйтеся до зустрічі.

Цілком ймовірно, що ви спочатку побачите свого лікаря. Лікуючий лікар може направити вас до вуха, носа та горла (ЛОР) або спеціаліста з нервової системи (невролога).

Ось інформація, яка допоможе вам підготуватися до зустрічі.

Призначаючи зустріч, запитайте, чи потрібно щось робити заздалегідь, наприклад, натщесерце перед тестом або припинення прийому ліків проти запаморочення.

Складіть список:

Ваші симптоми, особливо ті, що виникають під час нападу, як довго вони тривають і як часто виникають?
Основна особиста інформація, включаючи важкі стресові епізоди, останні зміни у вашому житті, а також особисту та сімейну історію хвороби.
Будь-які ліки, вітаміни або добавки, які ви приймаєте, включаючи дози.

Запитання до лікаря:

Щодо хвороби Меньєра, ось кілька основних питань, які слід задати своєму лікарю:

Що викликає мої симптоми ?
Які ще можливі причини моїх симптомів?
Який іспит (и) мені потрібен?
Чи мій стан може бути тимчасовим або перейти в хронічну?
Яке найкраще лікування для мене?
Які альтернативи підходу, який ви пропонуєте?
У мене є інші проблеми зі здоров’ям. Як я можу оптимально керувати ними?
Чи є якісь обмеження, яких я повинен дотримуватися?
Чи є у мене буклети чи інші друковані матеріали? Які веб-сайти ви рекомендуєте?

Яких питань очікувати від свого лікаря ?

Ваш лікар, швидше за все, поставить вам кілька питань, таких як:

Коли у вас почалися симптоми?
Як часто виникають ваші симптоми?
Які ваші симптоми і як довго вони тривають?
Те, що, здається, викликає ваші симптоми?
Те, що, здається, покращує ваші симптоми?
Те, що, здається, погіршує ваші симптоми?
У вас раніше були проблеми з вухом? Чи є у когось із вашої родини проблеми з внутрішнім вухом в історії?

Діагностичні тести

Ваш ЛОР проведе іспит та перевірить вашу історію хвороби.

Діагностика хвороби Меньєра вимагає:

Два епізоди запаморочення, кожен з яких триває 20 хвилин і більше, але не більше 24 годин
Втрата слуху перевірена тестом на слух
Шум у вухах або відчуття повноти у вусі
Виключення інших відомих причин цих проблем

Оцінка слуху

Тест на слух (аудіометрія) оцінює спосіб виявлення звуків на різних рівнях звуку та для різних частот.Хворі на хворобу Меньєра зазвичай мають проблеми зі слухом на низьких частотах або в поєднанні на високих і низьких частотах із нормальним слухом на середніх частотах.

Оцінка балансу

Між епізодами запаморочення почуття рівноваги нормалізується для більшості людей з хворобою Меньєра. Але у вас можуть бути проблеми з балансом.

Тести, що оцінюють функцію внутрішнього вуха, включають:

Тести для виключення інших патологій

Аналізи крові та інші тести можуть бути використані для виключення розладів, які можуть спричинити проблеми, подібні до хвороби Менєра, такі як пухлина мозку або розсіяний склероз. Для їх виключення можна використовувати візуалізаційний тест, такий як МРТ.

Лікування

Лікування хвороби Меньєра не існує, але низка методів лікування може допомогти зменшити ступінь тяжкості та частоту запаморочень, але лікування втрати слуху, яке виникає із захворюванням, не існує. Усі методи лікування - деякі консерванти, деякі агресивні - спрямовані на зупинку запаморочення;

Ваш ЛОР-лікар може призначити ліки, які слід приймати під час епізоду запаморочення, щоб зменшити тяжкість нападу.

Ліки від морської хвороби, такі як меклозин або діазепам, можуть зменшити почуття запаморочення та допомогти запобігти нудоті та блювоті.
Ліки проти нудоти, такі як прометазин, можуть контролювати нудоту та блювоту під час епізоду запаморочення.

Препарати тривалої дії

Ваш ЛОР-лікар може призначити ліки для зменшення затримки води (діуретик). Для деяких людей діуретик допомагає контролювати тяжкість та частоту симптомів хвороби Меньєра. Діуретик зазвичай поєднується з дієтою з низьким вмістом солі.

Зазвичай призначають інгібітори вестибулярної функції, такі як бетагістин.

Неінвазивне лікування та процедури

Деякі люди можуть покращитися за допомогою інших неінвазивних методів лікування та процедур, таких як:

Вестибулярна реабілітація. Якщо у вас є проблеми з рівновагою між епізодами запаморочення, вестибулярна реабілітація може поліпшити ваш баланс.

Слуховий апарат. Слуховий апарат в ураженому вусі хворобою Менєра може покращити ваш слух. Ваш ЛОР-лікар може направити вас до спеціаліста зі слухових апаратів, щоб обговорити найкращі для вас варіанти слухових апаратів.
Обробка тиском за допомогою Менєта. Це лікування передбачає тиск на середнє вухо для поліпшення обміну рідини. Пристрій під назвою "Генератор імпульсів Менєта" подає імпульси тиску на зовнішній слуховий прохід через транстимпанічний вентилятор. Лікування проводиться вдома, зазвичай 5 хвилин тричі на день. Початкові повідомлення про пристрій Мен'єт свідчать про поліпшення запаморочення, шуму у вухах та відчуття переповненості у вухах, але його довготривала ефективність не визначена.

Якщо консервативне лікування, перераховане вище, не має успіху, ваш ЛОР може рекомендувати певні більш агресивні методи лікування.

Ін’єкції ліків середнього вуха

Препарати, що вводяться в середнє вухо, а потім всмоктуються у внутрішнє вухо, можуть поліпшити запаморочення:
Гентаміцин, антибіотик, токсичний для вашого внутрішнього вуха, зменшує вестибулярну функцію у вашому вусі. Процедура, яку можна зробити під місцевою анестезією в кабінеті лікаря, часто зменшує частоту та тяжкість запаморочення. Однак існує ризик збільшення вашої втрати слуху.

Стероїди, як дексаметазон, також можуть допомогти контролювати напади запаморочення у деяких людей. Цю процедуру також можна робити під місцевою анестезією. Хоча дексаметазон дещо менш ефективний, ніж гентаміцин, дексаметазон рідше, ніж гентаміцин, спричиняє втрату слуху.

Якщо напади запаморочення, пов’язані з хворобою Менєра, важкі та виснажливі, а інші методи лікування не ефективні, можна розглянути можливість хірургічного втручання.

Хірургічні процедури включають:

Декомпресія ендолімфатичного мішка.

Розріз вестибулярного нерва (вестибулярна нейротомія). Ця процедура передбачає розрізання нерва, який з'єднує датчики рівноваги у вашому внутрішньому вусі з мозком (вестибулярний нерв). Ця процедура зазвичай усуває проблеми із запамороченням, намагаючись зберегти слух у ураженому вусі. Це вимагає загальної анестезії та госпіталізації.

Лабіринтектомія. За допомогою цієї процедури хірург видаляє частину внутрішнього вуха, що керує балансом, усуваючи тим самим рівновагу та функцію слуху в ураженому вусі. Ця процедура виконується лише в тому випадку, якщо у вас вже є загальна або повна втрата слуху в ураженому вусі.

Здоровий спосіб життя, що робити вдома ?

Деякі тактики самоврядування можуть допомогти вам зменшити вплив хвороби Меньєра.

Скористайтеся цими порадами під час епізоду:

Сідайте або лягайте, коли у вас паморочиться голова. Під час епізоду запаморочення уникайте речей, які можуть погіршити ваші симптоми, такі як різкі рухи, освітлення, телевізор або читання.
Відпочинок під час і після атак. Не поспішайте повертатися до звичної діяльності
Пам’ятайте, що ви можете втратити рівновагу. Падіння може призвести до серйозних травм. Використовуйте хороше освітлення, якщо встаєте вночі. Подумайте про прогулянку з палицею для стабільності, якщо у вас хронічні проблеми з рівновагою.
Уникайте водіння автомобіля, якщо у вас часті епізоди запаморочення. Це може призвести до нещасних випадків та травм.

Зміни способу життя

Сіль і стрес можуть вплинути на слух і рівновагу. Щоб уникнути нападу запаморочення, спробуйте наступне.

Обмежте сіль. Вживання їжі та напоїв з високим вмістом солі може збільшити затримку води. Прагніть до 1,5-2 грам солі на день і розподіліть споживання солі рівномірно протягом дня.
Управління стресом. Управління стресом може зменшити ступінь вираженості симптомів і допомогти вам впоратися з хворобою. Психотерапія може допомогти вам визначити стресові фактори та розробити стратегії боротьби зі своїм станом.

Виправлення ситуації та підтримка

Хвороба Меньєра може вплинути на ваше соціальне життя, продуктивність праці та загальну якість вашого життя. Дізнайтеся все, що можете про свій стан. Поговоріть з людьми, які поділяють ваш стан, можливо, у групі підтримки. Члени групи можуть надавати інформацію, ресурси, підтримку та стратегії подолання. Попросіть свого лікаря або терапевта про групи у вашому районі або зверніться за інформацією до асоціації пацієнтів.